|
#1
06.12.2011, 08:24
|
|||
|
|||
|
Содержание билирубина в моче
Добрый день уважаемые консультанты!
Я вновь обращаюсь к Вам за помощью. Моей дочери Вике почти 6 лет, тема была здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=188065 и здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=195925. В прошлом месяце в садике сделали Манту - результат был плохой и направили к фтизиатру, с анализами. Сдали анализы и меня обеспокоило наличие билирубина в моче: Анализ мочи: PRO = 0.072 g/l BIL = до 0,12 umd/L Ph = 6.5 остальное все не обнаружено анализ кала мышечные волокна 1-2-3 растительная клетчатка - в поле зрения крахмал + йодофильные бактерии +++ Анализ крови WBC 8.1 10(9) RBC 4.97 10 (12) HGB 132 g/l MCV 78.7 MCH 26.6 MCHC 338 PLT 279 LY 57.3 4.6 H MO 8.7 0.7 GR 34.0 2.8 L RDW 12.2 PCT 0.18 MPV 6.5 PDW 16.5 Педиатр по результатам анализов ничего не прокомментировала, фтизиатр ничего не стала делать, отправила домой лечиться до 19 числа - у дочери сейчас есть небольшой насморк. Мне не очень понятно что и у кого лечить. Насморк небольшой - лечим промыванием "аквамарисом" и всё. Дочь родилась кесарево, вес 4070, рост 54. Сразу после рождения у дочери была желтушка - высокий билирубин, при выписке из роддома билирубин был уже практически в норме (после кесарево находились в роддоме 10 дней), группа крови у нее как и у меня 1 (0), резус отрицательный. Из особенностей развития - хорда в сердце и удвоение ЧЛС левой почки (по результатам УЗИ). На коже иногда бывают высыпания - пищевая аллергия, обычно на сладкое. В целом стараемся придерживаться диетического питания - сладкое без фанатизма, минимум жирной пищи. Подскажите пожалуйста, стоит ли насторожиться по результатам анализов и к кому-то идти на консультацию, или этот опять гипердиагностика как в моем предыдущем случае? 
|
|
#3
06.12.2011, 12:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про билирубин тогда не беспокоится?
|
|
#6
03.02.2012, 12:25
|
|||
|
|||
|
Аденовирусная инфекция
Добрый день! Снова обращаюсь к Вам за помощью.
Вика заболела 28 числа, ночью поднялась температура 39-39,5. Жаловалась на ломоту в мышцах и суставах, вялость, отсутствие аппетита. Практически сразу же "поплыли" глаза - слезотечение, гнойные выделения, в уголках глаз полопались сосудики плюс сильная заложенность носика. Вызвали врача, диагноз - аденовирусная инфекция. Прописала принимать - эреспал; - аскорутин; - тобрекс в глаза; - альбуцид в нос; - ацикловир (таблетки); - аквамарис и називин в случае заложенности; - нурофен при высокой температуре. Из всего этого принимали только нурофен, тобрекс, аквамарис, називин на ночь и клюквенный морс. Высокая температура продержалась еще 29 числа - сбивалась легко нурофеном. 30 числа утром у нее пошла из носа кровь (однократно и недолго), температуры при этом не было, потом днем поднималась до 37,5, к вечеру температура совсем ушла. К этому времени глаза уже были чистые и тобрекс капать прекратили. Мышцы болеть перестали, вялость ушла - в общем был нормальный ребенок, с аппетитом только не очень. А вчера (2-ого) ночью был кашель - влажный, по ощущениям откашливала стекающие сопли - хотя спала на высокой подушке и увлажнитель постоянно работает, к утру поднялась температура до 38,4, дочь опять жаловалась на ломоту, к обеду температура снизилась до 37,5, к вечеру прошла совсем, дочь опять ожила и по настоящий момент температуры нет, кашля нет, насморк сохраняется но уже не такой сильный. Сегодня приходила врач - посмотрела, говорит "дыхание жестковатое и горло красноватое" и выписала ко всему прочему вдобавок тантум-верде и суммамед. Анализов никаких не назначили, так как их нам "не надо". Вопрос у меня такой - нужно ли сейчас принимать антибиотик? Беспокоит то, что было повторное повышение температуры. Да, еще, диагноз "аденоиды" нам поставили уже давно, но какой-то еще небольшой степени. Сильно не беспокоят, только когда болеет начинает немного храпеть и сопли часто текут по задней стенке. В младенчестве еще был дакриоцистит и делали операцию на глазике.
|
|
#7
03.02.2012, 12:47
|
||||
|
||||
|
судя по описанию, ребенок переносит ОРВИ. но, нужно смотреть в динамике за состоянием ребенка, не будет улучшения - повторный осмотр педиатра и, возможно, ОАК
|
|
#8
03.02.2012, 12:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
03.02.2012, 12:55
|
||||
|
||||
|
повторное повышение температуры - это повод "сгонять" к врачу. ничего кроме этого я сказать не хотела. нужен ОАК или нет - мне отсюда не видно.
|
|
#10
25.11.2012, 13:40
|
|||
|
|||
|
Добрый день уважаемые консультанты.
Вновь обращаюсь к вам за помощью. Дочери сейчас 6 лет 11 месяцев. В начале сентября поставили прививку АКДС, прививку перенесла не очень хорошо - сначала была аллергическая реакция на плече - плечо немного опухло, после супрастина все прошло. Потом, почти сразу заболела ОРВИ - был сильный кашель, насморк, температуры при этом не было. Не знаю насколько это связано с прививкой, но по времени это случилось через неделю. ОРВИ достаточно быстро вылечили по методике из ЧАВО, вышли в садик, оставались иногда редкие покашливания, но и они быстро прошли. В первых числах октября в садике поставили прививку "гриппол". После прививки у Вики начались подкашливания. Подкашливает только днем - ночью ничего нет, днём подкашливает постоянно, с разной интенсивностью - может, например, один раз в час-два, а может несколько раз в минуту. При этом все время она была внешне нормальной - активной, подъемов температуры не было, нос немного забит, но выделений из носа как таковых тоже не было, сон хорошмй спокойный. По времени получается что это длиться уже 2 месяца. В ноябре обратились с этой проблемой ко врачу - врач поставила ринофарингит, отправила к лору. Лор диагноз подтвердила, назначили лечение. Пропили курсом суммамед, в нос тизин 3 дня плюс изофра 7 дней, еще сделали 4 "кукушки" - но по состоянию ребенка - совершенно никаких изменений. Сдали два раза кровь на ОАК - 10 ноября были результаты: WBC 9,7 (норма 3,9-9) - повышенный RBC 5.01 HGB 142 HCT 0,416 PLT 218 (норма 180-400) PCT 0.174 (норма 0.15-0.4) MCV 83 (норма 80-100) Среднее содержание HGB в 1 эритроците MCH 28.4 (норма 27-32) Средняя концентрация HGB в 1 эритроците 343 (норма 310-370) Ширина распространения эритроцитов по объему 12 (норма 11,5-14,5) средний объем тромбоцита 8,6 (норма 7-11) Ширина распространения тромбоцитов по объему 12,5 (норма 10-18) лимфоциты % 42 (норма 20-40) повышенный лимфоциты абс 3,8 (норма 1,2-3,2) повышенный моноциты % 4 (норма 3-8) моноциты абс 0,5 (норма 0,3-0,8) Tranulocytes % 54.4 (норма 43-66) Granulocytes 5.4 (норма 1,2-6,8) Лейкоцитарная формула Палочкоядерные % 0 (норма 1-5) пониженные Сегментоядерные % 54 (норма 47-72) Эозинофилы % 0 (норма 1-5) пониженный Лимфоциты % 42 (норма 20-42) повышенный Моноциты % 4 (норма 3-8) СОЭ 3 Моча белок и сахар не обнаружены эпителиальные клетки плоские 0-0-1 в п/зр лейкоциты 0-0-1 в п/зр соли оксолаты обильные. все остальное не обнаружено. кровь от 19 ноября (это после курса суммамеда): WBC 6,6 (норма 3,9-9) RBC 4,76 HGB 130 HCT 0,394 PLT 288 (норма 180-400) PCT 0.252 (норма 0.15-0.4) MCV 83 (норма 80-100) Среднее содержание HGB в 1 эритроците MCH 27.3 (норма 27-32) Средняя концентрация HGB в 1 эритроците 330 (норма 310-370) Ширина распространения эритроцитов по объему 11,8 (норма 11,5-14,5) средний объем тромбоцита 8,8 (норма 7-11) Ширина распространения тромбоцитов по объему 14,7 (норма 10-18) лимфоциты % 48 (норма 20-40) повышенный лимфоциты абс 3,4 (норма 1,2-3,2) повышенный моноциты % 8 (норма 3-8) моноциты абс 0,5 (норма 0,3-0,8) Tranulocytes % 40,1 (норма 43-66) пониженный Granulocytes 2.7 (норма 1,2-6,8) Лейкоцитарная формула Палочкоядерные % 0 (норма 1-5) пониженные Сегментоядерные % 44 (норма 47-72) пониженный Эозинофилы % 0 (норма 1-5) пониженный Лимфоциты % 48 (норма 20-42) повышенный Моноциты % 8 (норма 3-8) СОЭ 3 Плюс сдали кровь на ряд аллергенов (кошки, домашняя пыль) - ничего не обнаружено, на хламидии Chlamydia pneumonaie - отрицательно IgG и IgM. Сегодня ходили на прием - педиатр сказала что у нее к нам вопросов никаких нет, легкие чистые, горло нормальное и отправила к неврологу. Невролог с ходу отметила гиперактивность - Вика на приеме действительно была немного капризная, но никаких симптомов гиперактивности у нее отродясь не было - ее наоборот хвалят в садике и стартовой школе за усидчивость и внимательность, память отличная, каких-то поведенческих отклонений, свойственных гиперактивным детям тоже нет... В общем она поставила диагноз "неврозоподобный синдром". выписала курс лечения: 1) фенибут 0,25 по 2 раза в день, магне В6 1/2 т 2 раза в день через месяц 2) пантогам 0,25 по 3 раза в день нейромультивит 1 т 2 раза в день потом на приме и если не пройдет то нужно будет идти на обследование в стационар. Мы пришли домой из больницы а у ребенка оказывается температура 39,0  Как так бывает что 2 врача высшей категории не заметили состояния ребенка ? На завтра вызвали обычного участкового врача А вопросы у меня такие: 1) Насколько адекватное лечение назначил невролог? 3) по каким причинам, кроме неврологии, еще может быть наше подкашливание? Может стоит пройти еще какое-то дополнительное обследование?
|
|
#11
25.11.2012, 18:51
|
|||
|
|||
|
Скорее всего покашливания связаны с аденоидами и постназальным затеком
лечение невролога не адекватно
|
|
#12
26.11.2012, 07:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ Наталья Григорьевна!!!
Цитата:
Сама Вика говорит что у нее там в горлышке как будто чешется изнутри и она кашляет чтобы "почесать". Сегодня появились сопли "нормальные", с утра температуры пока нет вчера поднималась еще два раза в течение дня.
|
Линейный вид
