Бигимения у ребенка

[NatalyaZV81]

Здравствуйте, Александр Иванович. Не очень разобралась на сайте как Вам можно задать вопрос, создала новую тему, очень надеюсь, что все правильно. Подскажите, пожалуйста, у ребенка обнаружили экстрасистолию по принципу бигеминии. Ребенок - мальчик 11 лет, рост 144 см., вес 35 кг. Жалоб никогда не было, обнаружили на очередной диспансеризации по ЭКГ в сентябре (до этого проходил ее два раза в год и все было в норме), по холтеру было около 50000 желудочковых экстрасистол, прошли обследование, УЗИ щитовидки в норме, анализ ОАК - норма, узи брюшной полости -норма, причину не нашли. Назначили метопролол, принимал два дня, два раза в день, после чего упало давление и его отменили. Через неделю сделали холтер - 4000 экстрасистол. повторили холтер еще через неделю - 3500 экстрасистол. Сказали повторить холтер в декабре через три месяца. В декабре сделали холтер - около 60000 экстрасистол по типу бигеминии. У ребенка жалоб так и нет, физ нагрузки переносит хорошо. Предлагают РЧА или наблюдение. Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить в нашей ситуации? Подскажите, если необходимо отправить скрины наших обследований, то какие? Спасибо.

[Korzun]

Наблюдения достаточно.
Заключения всех Холтеров выложите полностью.
ЭКГ для оценки QTc выложите фото или скан.
ОАК выложите.

[NatalyaZV81]

Здравствуйте, Александр Иванович, спасибо большое за ответ, выкладываю наши исследования по порядку, было три Холтера в сентябре и один Холтер в декабре. Это самое первое обследование, где порядка 50000 бигимений:

[NatalyaZV81]

Продолжение вложений Первое обследование.

[NatalyaZV81]

Второе обследование также в сентябре около 4000 бигеминий + Мониторинг АД

[NatalyaZV81]

Второе обследование продолжение

[NatalyaZV81]

Краевой кардиологический центр настаивает на РЧА, возможно ли наблюдение, согласно нового холтера или что-то поменялось и надо делать РЧА?

[Korzun]

Положительное влияние на прогноз РЧА экстрасистол у детей не доказано. Я показаний к РЧА не вижу, РЧА - это не в ухе поковырять.

[NatalyaZV81]

Спасибо Вам за быстрый ответ. Какие должны быть наши дальшнейшие действия? Какие-то дополнительные обследования? Лечение таблетками? Год назад были выявлены наши экстрасистолы, сначала пробовали лечить метопрололом, но после двух дней терапии давление у ребенка упало и их отменили. Больше ничего не предлагали, кроме РЧА.

[Korzun]

Лечения антиаритмиками экстрасистолы не требуют. Ибо все кроме метопролола ухудшает прогноз. Оно Вам надо? Дальнейшие действия - просто жить и радоваться жизни.

[NatalyaZV81]

Спасибо Вам большое, Александр Иванович!

[NatalyaZV81]

Здравствуйте, Александр Иванович, ранее Вы писали, что все антиаритмики ухудшают прогноз, кроме метопролола. Вот возник вопрос, может есть смысл пропить курс этого лекарства? Я вам писала, что наши ЖЭС обнаружили год назад и уже пытались лечить метопрололом, два дня длилось лечение, (дозировку я, к сожалению, не знаю, сын лежал в больнице), но давление упало и его отменили, при этом на ХМ было снижение экстрасистол с 50000 до 4000 через неделю и до 3500 ещё через неделю, но через три месяца все вернулось к 50000, но и прием же был всего два дня... Если от этого лекарства есть такой эффект, может есть смысл подобрать дозировку, не влияющую на давление и принимать его? Или все таки отстать от ребенка? Спасибо за Ваши ответы.

[Korzun]

Курсами это не принимается.
Отстаньте от ребенка.

Если Холтеры делать каждый день, то всегда будут разные количества. Искать в этих числах какие-то заумные закономерности - это плохой путь.