Лысею.

[Luly]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Ж, 26 лет, рост 168, вес 56-59 кг. Менструальный цикл - 28-31 день, обильные, 5-6 дней, безболезненные.
Единичные волоски вокруг сосков. Беременность одна, роды одни, 6 лет назад. Оральные контрацептивы не принимала.
Зимой 2008 принимала симбикорт 2-3 месяца (было подозрение на астму).

Максимальная длина волос - чуть ниже лопаток. В данный момент отращиваю волосы. За 3 месяца волосы отросли на 3 см.
Летом прошлого года была окраска+мелирование. В январе - мелирование отросших корней.
Волосы "как солома", но корни жирные.
Мытье головы - через день. На голове бывают "корочки", перхоть. Купила себозол, буду проводить лечение согласно инструкции.

Менее года назад стала замечать, что волосы в теменной части поредели, просвечивает кожа головы. Серединный пробор стал намного шире.
Считала количество выпавших волос с утра (на щетке) - в районе 50шт.
Среди выпавших было довольно много (примерно 15-20) очень тонких, почти невидимых, коротких, (около 7 см) неопределенного цвета волос.
Выпавшие волосы с луковицей.

Если рассматривать длинный волос, то видно границу, после которой волос становится чуть ли не в 2 раза тоньше, почти невидимый : примерно 60% длины - обычный волос, остальные 40% - резкое истончение. Тонким он остается почти до корня. Максимум в 2-3 мм от луковицы начинается нормальная толщина и цвет.

В последний год были постоянные очень сильные стрессы на работе, задержки менструации максимум на 3-4 дня. 2 месяца не работаю - цикл ровно 28 дней.


Была у дерматолога, выписали пантовигар, алерану. Было сказано, что волосы "держатся крепко", но в теменной зоне редкие и отправили к гинекологу-эндокринологу.

Это ссылка на тему, созданную в разделе "гинекология"
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=84488
Была у гинеколога-эндокринолога, признаков СПКЯ не нашли, была подтверждена овуляция, по УЗИ все в норме. Врач заподозрила влияние стресса на организм и, как следствие, выпадение волос. Планирую сдавать половые гормоны.

УЗИ щитовидки, ТТГ в норме.

Вопросы:
1. Хочу сдать рекомендованные на сайте анализы на железо. Можно ли это делать на 5ый день цикла, если менструации обильные? Будет ли результат информативным?
2. Может ли такое облысение быть связано со стрессом?
3. Стоит ли пользоваться алераной до постановки точного диагноза? Не навредит ли это?

Спасибо.

[Luly]

Да, забыла. На теле (ноги, область бикини, подмышки) волосы стали расти в 2-3 раза медленнее. Случтлось это примерно полгода назад.
Не знаю, может, это тоже симптом

[Dr.Anisimova]

1. Хочу сдать рекомендованные на сайте анализы на железо. Можно ли это делать на 5ый день цикла, если менструации обильные? Будет ли результат информативным?

- да

2. Может ли такое облысение быть связано со стрессом?

- стресс может усугубить ситуацию

3. Стоит ли пользоваться алераной до постановки точного диагноза? Не навредит ли это?

- лучше, так как Вы в Москве, есть возможность(в плане доступности врачей, методов) сделать фототрихограмму-проблемой выпадения занимается трихолог(дерматолог, но с более углубленным изучением проблемы выпадния), этот метод позволить более достоверно определить есть ли АГА, есть ли даже параллельно диффузное выпадение волос(в результате того же стресса), а потом уже с лечением проще определиться
- ну и консультация эндокринолога-гинеколога действительно на пользу

[Luly]

Большое спасибо за ответ! Я записалась на фототрихограмму. Результаты выложу здесь, как только получу их.

[Luly]

Здравствуйте!
Фототрихограмму пока сделать не удалось, но есть результаты анализов крови. Кажется, там непорядок (в скобках - реф. значения):

*Железо, мкмоль/л 6,27 (7,20 - 25,90)
*Латентная железосвяз. способность, мкмоль/л 71 (20-62)

Ферритин, мкг/л 20 (10-120)
Гематокрит, % 37,8 (35 - 45)
Гемоглобин, г/дл 12,3 (11,7 - 15,5)
Эритроциты, млн/мкл 4,23 (3,80 - 5,10)
MCV, фл 89,4 (81,0 - 100,0)
MCH, пг 29,1 (27,0 - 34,0)
МСНС, г/дл 32,5 (32,0 - 36,0)
Тромбоциты, тыс/мкл 226 (150-400)
Лейкоциты, тыс/мкл 5,69 (4,50 - 11,00)
Нейтрофилы (общ число), % 65,9 (48,0 - 78,0)
Лимфоциты, % 25,1 (19,0 - 37,0)
Моноциты,% 7,2 (3,0 - 11,0)
Эозинофилы, % 1,8(1,0 - 5,0)
Базофилы ,% 0(<1,0)
СОЭ (по Вестергрену),мм/ч 14(<20)

От фототрихограммы не отказываюсь, буду делать, если необходимо. Но можно ли что-то уже сказать по этим результатам?

[Dr.Anisimova]

Но можно ли что-то уже сказать по этим результатам?

- да, можно даже пока не спешить делать фототрихограмму-есть все признаки железодефицита, есть показания к приему железосодержащих препаратов(см. поиск на форуме, раздел Гематологии)- это могут быть сорбифер дурулес или ферретаб+аскорбинка; доза препарата железа может быть не очень большой от 50-100мг в сутки в зависимости от переносимости, важно продолжительность-минимум 3 мес., в среднем 6-9мес.-восстановление волос конечно будет постепенным-от полугода-год

[Luly]

Мария Юрьевна, спасибо за советы и поддержку. И спасибо, что терпеливо отвечаете на вопросы
Сдам ферритин - выложу результат здесь. Надеюсь, что не бросите меня на полпути

[Dr.Anisimova]

Надеюсь, что не бросите меня на полпути

- не стоит ставить успех лечебного дела от одного человека-Вы и сами в порядке будем разбираться

Сдам ферритин - выложу результат здесь.

- будем ждать, посмотрим есть повышение уровня ферритина или нет

[Luly]

Добрый вечер, Мария Юрьевна!

Я сегодня сдала ферритин (в той же лаборатории) для оценки динамики.
За 6 дней до анализа прекратила прием сорбифера (не принимала его с субботы по пятницу (сегодня) включительно).
Результат: Ферритин = 55 мкг/л (норма: 10-120).

До начала лечения (см. выше, мое сообщение от 14.05, результат исследований крови) он был 20 мкг/л.

1. Скажите, пожалуйста, это нормальный темп увеличения ферритина (если учесть, что железо принимаю около 3,5 месяцев)?
2. Как мне действовать дальше? Продолжать прием в той же дозировке (1 таб утром, натощак) или увеличить ее?
3. Нужны ли доп. обследования?

Спасибо.

[Dr.Anisimova]

Ферритин = 55 мкг/л (норма: 10-120).

До начала лечения (см. выше, мое сообщение от 14.05, результат исследований крови) он был 20 мкг/л.

1. Скажите, пожалуйста, это нормальный темп увеличения ферритина (если учесть, что железо принимаю около 3,5 месяцев)?

- да, все хорошо

2. Как мне действовать дальше? Продолжать прием в той же дозировке (1 таб утром, натощак) или увеличить ее?

-да, важна переносимость, если в норме-Вас устраивает, доза достаточна(ферритин рекомендуется примерно до 100)
3. Нужны ли доп. обследования?
- пока нет
- через 6 мес. после приема уже можно наблюдать за динамикой выпадения-изменилось что-либо или нет

[Luly]

Огромное спасибо, Мария Юрьевна!

У меня появилась небольшая надежда , что хотя бы не будет хуже (надеюсь, сильные стрессы мая-июня не вызовут повторное выпадение волос ... ).Через 3 месяца снова подсчитаю количество и соотношение длин выпавших волос.

И есть у меня еще один вопрос: у меня все-таки есть себорейный дерматит. Успешно применяла Себозол, а потом поняла, что он усиливает выпадение волос. Причем ощутимо...
Есть ли смысл экспериментировать с другими (Низорал и пр.) кетоконазол-содержащими шампунями? Или искать что-то принципиально другое? Посоветуйте, пожалуйста.

Еще раз спасибо

[Dr.Anisimova]

что хотя бы не будет хуже (надеюсь, сильные стрессы мая-июня не вызовут повторное выпадение волос ... ).

- ресурсы справиться с проблемами всегда есть

Через 3 месяца снова подсчитаю количество и соотношение длин выпавших волос.

- да, это уже более менее объективная информация

у меня все-таки есть себорейный дерматит. Успешно применяла Себозол, а потом поняла, что он усиливает выпадение волос. Причем ощутимо...
Есть ли смысл экспериментировать с другими (Низорал и пр.) кетоконазол-содержащими шампунями?

- можно Низорал(себозол как-то меньше зарекомендовал себя, хотя действующее вещество одно)
- однако на период пока переживаете, что шампуни с кетоконазолом могут усилить выпадения, чтобы было на душе спокойнее-можно из серии Фридерм(с цинком, дегтем, рН)-эти точно достаточно безобидны, могут использоваться даже без себ.дерматита
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=104621
http://forums.rusmedserv.com/showthr...EC%E0%F2%E8%F2

[Luly]

Здравствуйте, Мария Юрьевна!

Вся моя история в этой теме. Принимаю сорбифер дурулес уже 8,5 месяцев. Волосы гуще, увы не стали . Очень сильно выпадают во время и сразу после мытья.

В конце декабря, утром, подсчитала количество выпавших волос: всего - 44 шт, из них мелких (до 3-4 см) - 13 шт. Сколько выпало перед расчесывание во время мытья подсчитать очень проблематично , но это, скорее, десятки волос.

С виду волосы выглядят более-менее нормально, даже блестят (я сейчас с короткой стрижкой, натуральным цветом)... но по-прежнему, выпадают.

По "качеству" выпавшие волоски друг от друга могут сильно отличаться: от хилых и тонких до ненормально-толстых (как будто изломанных, неравномерной толщины). Толстые волоски встречаются редко.

На данный момент продолжаю принимать сорбифер дурулес каждое утро по 1 таблетке за 1 час до еды.

НО! Есть одно существенное улучшение: волосы стали отрастать в несколько раз быстрее (во всяком случае так было осенью - в начале зимы).
Состояние кожи: сухая. Ногти - "волнистые".

Что же мне делать дальше? Посоветуйте, пожалуйста.

[Dr.Anisimova]

- сколько волос выпадает в сутки всего? можно провести тест на количество выпавших волос при мытье:
" при подготовке к тесту не мыть голову в течение 5 дней. После мытья волос шампунем необходимо прикрыть сточное отверстие в ванной с помощью марли. Собрать все оставшиеся в ванной волосы и разложить их на белой бумаге. Посчитать общее количество выпавших волос, а также количество волос длиной до 3 см и от 3 до 5 см. В норме общее количество выпавших при мытье волос составляет 200–250 штук"
- хотя конечно желательно чего-нить пообъективнее и информативнее(фототрихограмма, трихоскопия)

[Luly]

Спасибо! Про фототрихограмму поняла. При возможности запишусь и сделаю.
Подскажите, в каком режиме мне сейчас принимать железо? Не пора ли переходить на прием курсами? Если да, то какая дозировка и периодичность?