Больной АГ 18 лет

[raden]

в течение 2 лет беспокоят головные боли, сязанные с подъемом АД в среднем до 160/100мм рт.ст. . На мониторе ср. АД 150/90 Ночью снижается Максимально 170/100. ИМТ- 27- немного толстоват. ЭКГ, ЭХО без особенностей, без ГЛЖ. Сцинтиграфия почек, в т.ч. динамическая без патологии. Кортизол, калий, альдостерон, катехоламины в моче, УЗИ надпочечников- мимо кассы. Какие Ваши мысли. ГБ 1 стадии?

[papadoctor]

Коарктацию аорты исключили?

[yananshs]

Сообщение от raden

Сцинтиграфия почек, в т.ч. динамическая без патологии.

Сцинтиграфию проводили с каптоприлом?

[Rodionov]

1. Семейный анамнез?
2. Условия забора крови на альдостерон и ренин?
3. Общий анализ мочи?
4. Эффект антигипертензивной терапии?

P.S. А вообще-то самая частая причина повышения АД у молодых - это как раз ожирение.

[raden]

Коарктацию аорты специально не исключали (ангиографию не делали) АД на руках и ногах одинаковое, признаков КА при осмотре нет. Альдостерон брали с утра лежа. К+ 4 раза нормальный. Семейный анамнез: папа тоже толстоват, но без АГ.

[raden]

ОАМ нормальный, на гипотензивную терапию реагировал хорошо, 12,5 мг капотена, 10 мг коринфара снижали АД в на 15- 20 мм

[audovichenko]

А все-таки, УЗДГ почечных артерий или более приличная визуализация (КТ с контрастом?) не делали?. ФМД почечных артерий часто бывает двусторонняя - ассиметрии по сцинти- ни будет.

[Rodionov]

Сообщение от raden

ОАМ нормальный, на гипотензивную терапию реагировал хорошо, 12,5 мг капотена, 10 мг коринфара снижали АД в на 15- 20 мм

Хороший ответ на такую "терапию" - хороший аргумент ПРОТИВ САГ.

[yananshs]

Сообщение от audovichenko

А все-таки, УЗДГ почечных артерий или более приличная визуализация (КТ с контрастом?) не делали?. ФМД почечных артерий часто бывает двусторонняя - ассиметрии по сцинти- ни будет.

Анна Евгеньевна,
На сцинти ищут не асимметрию, а изменение гломерулярной фильтрации после каптоприла по сравнению с сцинтиграфией без каптоприла. Для диагностики гемодинамичеки значимого стеноза с помощью сцинтиграфии абсолютно не важно, односторонняя она или двусторонняя. Без каптоприла оценить стеноз нельзя. Поэтому я и спросила делалась ли сцинтиграфия с каптоприлом.

[raden]

Спасибо за советы.
Сцинтиграфию делали без каптоприла. КТ в ангио- режиме сделал амбулаторно- без измений.

[raden]

Консультирован психотерапевтом (т.к. описывал нам панические атаки). Доктор написал: психический механизм подъема АД
Назначил грандаксин с атараксом.

Все- таки ГБ1?

[Rodionov]

Формально данных за САГ не получено, понятие "центрогенная АГ" скорее обозначает некие органические болезни головы Можно писать ГБ I ст.
А можно поступит еще хитрее, написать "Артериальная гипертония 2 степени повышения АД". И не заморачиваться с нозологической принадлежностью.

[raden]

Очень хитро
Спасибо!