#1
|
|||
|
|||
Затяжной бронхит
Здравствуйте! Больше месяца назад дочке (3,5 года) поставили диагноз: обструктивный бронхит (сказали, что присутствуют все виды хрипов, кашель лающий). Температуры не было, была заложенность носа. Назначили макропене(2 недели), амбробене (ингаляции небулайзером), ингаляции с физраствором. Кашель через 2 недели почти прошел, дыхание было жестким и были одиночные хрипы. Затем начался снова лающий кашель. Назначили 14 уколов (0,5) цефазолин, гербион, линекс,зиртек затем, после улучшения, 5 дней бисептол и сироп алтея, после бромгексин. Кашель усилился после этого снова. Сейчас назначили супракс, геделикс, аципол. Кашель почти откашливается, но еще жестковатый и реже. Супракс даем два дня. За все это время 2 раза сдавали анализ, сказали, что СОЭ в норме. Сделали рентгенограмму, показала, что бронхит. Меня мучает, что мы практически кормим ребенка антибиотиками, когда же это пройдет и какие будут последствия. Можно ли отменить супракс, если мы уже начали его пить. Нужно ли нам пройти какое либо дополнительное обследование? Заранее, спасибо!
|
#2
|
|||
|
|||
Можно и нужно.
Анализы крови выложите, пожалуйста. |
#3
|
|||
|
|||
К сожалению результатов анализов на руках у меня нет, только сказали, что хорошие. А если не принимать супракс, то чем долечивать кашель. Хрипы с одной стороны все-таки есть.
|
#4
|
|||
|
|||
Ингаляции с физраствором, обильное питье, воздух в комнате ребенка должен быть достаточно увлаженным, сухой - провоцирует кашель.
И просите её откашливаться до конца, если умеете - делайте дренажный массаж. |
#5
|
|||
|
|||
Большое спасибо!!!
|
#6
|
|||
|
|||
Еще хотела бы спросить, наша дочь очень часто болеет и все простуды начинаются сильным лающим кашлем, температуры высокой не бывает, редко 37-37,5. За год болеем более 12 раз. При лечении стараюсь не давать антибиотики, а лечить травками и прогреванием. А может нам сделать спирографию и проконсультироваться у пульмонолога?
|
#7
|
|||
|
|||
Сильный кашель, но обычно без признаков обструкции?
Были/есть др. проявления атопии? Атопический дерматит ("диатез"), аллерг. ринит, чихание приступами, сезонный насморк, слезотечение, покраснение глаз? Необычные реакции на продукты, лекарства? Была ли когда-нибудь эозинофилия (увеличенное кол-во эозинофилов) в ан. крови? Что с наследственностью по аллерг. заболеваниям? |
|
#8
|
|||
|
|||
Обструктивный бронхит нам поставили только последний раз. Обычно сухой, грудной кашель, не откашливающийся больше недели, хотя постоянно делаем ингаляции с физраствором.
Атопический дерматит есть. Очень сильные проявления на руках, пили антигистаминные препараты, чистили кишечник, помогает только адвантан. Аллергического ренита, чихания и т.д. не было. Сдавали анализы на аллергены: общ. IgE - 41 МЕ/мл пыль домашняя, библиотечная, перо подушки, волос человека, шерсть овцы, шерсть морской свинки, говядина,крупа рисовая, мука ржаная, мука овсяная, мука кукурузная - 1 клещ домашний (D. fasinae), яйцо куриное,мука пшеничная - 2 молоко коровье - 3 на остальное - 0 IgG яйцо цельное, свинина,пшеница, кукуруза,мандарин, какао, картофель, баранина, бобы, колбаса копченая, шерсть собаки, шерсть кошки, D.pteronissimus, D.farinae, дафния, таракан, табак - 1 белок куриного яйца, говядина,домашняя пыль, библиотечная, перо подушки, шерсть овцы - 2 молоко коровье, арахис - 3 Животных дома нет, все аллергены по возможности постарались исключить. микробиоценоз кишечника: патогенные энтеробактерии не выделены Е.coli с нормальной ферментной активн. - 108 Е.coli гемолитические - 107 Остальное - о бифидобактерии - 101 Лактобактерии - 104 Анализ на эозинофилию не сдавали |
#9
|
||||
|
||||
Кол-во эозинофилов можно посмотреть в клиническом анализе крови (общий с лейкоформулой), вы делали такой?
|
#10
|
|||
|
|||
Клинический - это биохимический? Если и делали, то очень давно. А что означают эти эозинофилы и сколько их должно быть?
|
#11
|
|||
|
|||
Нет, не биохимический, а обычный ан.крови из пальца, с лейкоцитарной формулой.
|
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Кашель у нас так и не прошел. Последний раз на приеме у педиатора дали справку в садик, сказали, что дыхание чистое. Но через 2 дня поднялась температура 39,7 С. Поехали к пульмонологу, сдали анализы, сделали рентгенограмму:
ОАМ: белок - следы, уд. вес - 1023 ОАК: WBC - 8.4 103/mm3 RBC - 4.79 106/mm3 HGB - 14,8 g/dl HCT - 34,5 L% PLT - 276 103/mm3 MCV - 72 L MSH - 30,8 pg MCHC - 42,9 g/dl эоз - 7 мон - 5 соэ - 22 На обзорной рентгенограмме органов груди в прямой проекции: форма грудной клетки ближе к обычной. Легочные поля неравномерно пневмотизированы. Обогашение легочного рисунка за счет сосудисто-интерстициального и перибронхиального компонента, во внутренних зонах умеренная деформация бронхососудистых структур. Междолевая плевра фифференцируется справа. Куполы диафрагмы на уровне 6-х ребер, синусы свободные. Тень средостения не смещена. Анализ кала: грибки - незнач. кол-во рода Candida, иодофильные бактерии - незнач. кол-во, неперевариваемая клетчатка - значит., мышечные волокна - значит., крахмал - незначит. Поставили диагноз бронхопневмония не исключено грибковой этнологии. Дыхание жесткое, влажные и сухие свистящие хрипы. Назначили: флуконазол - 80 мг 1р.д. - 7 дн.; аципол - 3 р.д. - 1 месяц; зиртек - 10 кап. - 15 дней, кипферон 500 - 2 р.д - 10 дн., эреспал - 7,5 мл 3р.д. -10 дней; цефтриоксон - 800 мг 1р.д. - 10 дн.; ингаляции с физ.раствором. 1. Действительно ли необходимо опять такое количество лекарств? 2. Можно ли при бронхопневмонии греть ребенка (горчичники, жир)? 3. Температуры нет, нужна ли госпитализация или можно лечиться в домашних условиях? |
#13
|
|||
|
|||
Бронхопневмония
Здравствуйте! У ребенка 3,5 лет кашель 1,5 месяца. Последний раз на приеме у педиатора дали справку в садик, сказали, что дыхание чистое. Но через 2 дня поднялась температура 39,7 С. Поехали к пульмонологу, сдали анализы, сделали рентгенограмму:
ОАМ: белок - следы, уд. вес - 1023 ОАК: WBC - 8.4 103/mm3 RBC - 4.79 106/mm3 HGB - 14,8 g/dl HCT - 34,5 L% PLT - 276 103/mm3 MCV - 72 L MSH - 30,8 pg MCHC - 42,9 g/dl эоз - 7 палоч -1 сегмент - 34 лимфоциты - 53 мон - 5 соэ - 22 На обзорной рентгенограмме органов груди в прямой проекции: форма грудной клетки ближе к обычной. Легочные поля неравномерно пневмотизированы. Обогашение легочного рисунка за счет сосудисто-интерстициального и перибронхиального компонента, во внутренних зонах умеренная деформация бронхососудистых структур. Междолевая плевра фифференцируется справа. Куполы диафрагмы на уровне 6-х ребер, синусы свободные. Тень средостения не смещена. Анализ кала: грибки - незнач. кол-во рода Candida, иодофильные бактерии - незнач. кол-во, неперевариваемая клетчатка - значит., мышечные волокна - значит., крахмал - незначит. Поставили диагноз бронхопневмония не исключено грибковой этнологии. Дыхание жесткое, влажные и сухие свистящие хрипы. Назначили: флуконазол - 80 мг 1р.д. - 7 дн.; аципол - 3 р.д. - 1 месяц; зиртек - 10 кап. - 15 дней, кипферон 500 - 2 р.д - 10 дн., эреспал - 7,5 мл 3р.д. -10 дней; цефтриоксон - 800 мг 1р.д. - 10 дн.; ингаляции с физ.раствором. 1. Действительно ли необходимо опять такое количество лекарств? 2. Можно ли при бронхопневмонии греть ребенка (горчичники, жир)? 3. Температуры нет, нужна ли госпитализация или можно лечиться в домашних условиях? |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Поскольку выслушать ребенка виртуально невозможно,то хоть напишите,что слышал врач на очном осмотре. Прежде,чем сдавать анализы,врач,нужно думать,слушал ребенка. Прикрепите снимок,это будет еще один объективный результат. Даже не будучи педиатром,ОЧЕНЬ сомневаюсь в необходимости всего назначенного,даже если речь идет о пневмонии.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#15
|
|||
|
|||
Результаты ан.крови исключают бактериальную инфекцию. Грибковая пневмония у имунокомпетентного ребенка - это такая казуистика, что даже представить сложно.
Лечение, в любом случае, совершенно безграмотно. |