Кормление ребенка через зонд

[ElenaKR]

Добрый день! Мой ребенок на 20 дне жизни заболел герпесным энцефалитом, с момента заболевания прошло 2 недели, сейчас она в реанимации. На след. недели нас переводят в отделение неврологии. На сегодняшний день у ребенко отсутствет сосательный рефлекс, взгляд блуждающий и не фокусируется, находится в полусонном состоянии постоянно. Посоветуйте занятия/упражнения, которыми я смогу заниматься с ребенком в больнице, для исправления последствий болезни.
Заранее спасибо.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Если ребенка можно брать на руки, то максимальный телесный контакт, по возможности кожа к коже, ваш голос, лицо на расстоянии 25 сантиметров это то, что нужно малышу в этом возрасте.

[ElenaKR]

Добрый день!
Мой ребенок перенес герпесный менингоэнцефалит, около месяца находился в реанимации на зондичном вскармливании. Сейчас ей 1месяц и 20 дней. На днях её хотят переводить в отделение неврологии, где она будет лежать со мной. Соответственно кормить придется её мне через зонд. Мне хоть и показали как это делается, но я побаиваюсь, ведь можно попасть зондом не туда и даже навредить ребенку. Очень хочется побыстрее от него уйти, подскажите как можно востановить нормальное кормление (хотя бы из бутылочки). До заболевания она очень активно сосала из груди, кушала всегда с жадностью и много. На сегодняшний день она глотает слюньки (но врачи говорят, что глотательный рефлекс слабый), вчера медсестре удалось дать ей перед сном соску, сосала во сне (но не активно, а с перерывами). И когда спит делает движения язычком и челюстью похожие на сосание. Пожалуйста помогите!!!

[Dr.Nathalie]

1. самостоятельно ставить зонд нельзя - этим должна заниматься специально обученная медсестра, а не мама. Именно по той причине, о которой Вы упомянули:

ведь можно попасть зондом не туда и даже навредить ребенку

2. Отучение от зонда - длительная процедура, требующая внимательности и терпения мамы, персонала и малыша.

врачи говорят, что глотательный рефлекс слабый

Это самое главное. Когда глотательный рефлекс восстановится, тогда ребенка можно будет кормить через соску или с ложки, а потом и из груди.
Что важно для Вас:
- не торопить события
- не бояться
- отнестись ко всему этому очень серьезно
Как начинается отучение от зонда и стимуляции глотательного рефлекса:
- перед кормлением, если разрешит врач (обязательно обсудите с ним этот момент!!!), капнуть на язычок ребенку буквально 1-2 капли воды. Молоком или смесью НЕЛЬЗЯ! Сначала только вода! Если ребенок будет глотать эту воду, которая будет смешиваться со слюной, то постепенно можно будет по капле увеличивать объем воды. Если вдруг перестает - откатываемся на пару-тройку шагов назад, уменьшая объем. Иногда потребуется полное возвращение к самому началу - к 1-2 каплям.
- как только ребенок станет нормально глотать воду, можно будет заменять воду молоком, опять же - с крохотного объема, постепенно уменьшая объем зондового кормления.

[POLINA_S]

Лена, я перенесла вашу тему в педиатрию и думаю, что модератор ее объединит с вашей первой темой. Ребенок-то один, так нам проще будет понять, как вам можно помочь. Я понимаю ваш страх перед тем, что вам нужно будет вставлять зонд, но увы я не врач и ничего посоветовать не могу (это еще одна причина перевода темы сюда)
После всего, что описала Наталья Рашидовна, когда девочка уже начнет немного сосать вы можете так стимулировать кормление соской:
Прежде всего нужно правильно подобрать соску. Она не должна быть тугой и молоко должно капать. но не литься струей.
Кормить нужно в позе грудного кормления, что означает под грудью и животиком к себе.
Перед тем, как вставить соску капните молоком на губы девочки и вставьте соску. Если сосательные движения не начинаются, то положите девочке на язык свой мизинец и нажмите. Когда почувствуете сосательные движения, выньте палец и вставьте соску. Во время сосания мягко потирайте своим пальцем подушечку у основания большого пальца на руке у малышки, это стимулирует сосание.

[ElenaKR]

Уважаемая, Полина,спасибо что ответили на мою проблему. Сегодня третий день как дочу перевели из реанимации в отделение неврологии. Кушать из бутылочки потихоньку начали вчера, ест по 30-45гр. примерно каждые 2,5 часа. Ей сейчас месяц и 22 дня, это не маленькая доза для её возраста? Есть ли смысл докармливать через зонд? А сегодня после утреннего кормления она начала плакать(но я её укачивала и она успокаивалась на некоторое время), примерно через час у неё стали брать ликвор на анализ+сделали внутривенно Актовигин и какой то противовирусный препарат и после этого она начала плакать на взрыд не останавливаясь( и так громко и резкими интанациями), и так около 30 минут, и когда ей поставили успакоительные она уснула. Причуну плача врачи толком не определили сказали или внутричерепное давление или колики ( она со вчерашнего дня не какала, уже больше суток). Можете что либо сказать по этой ситуации?
Заранее спасибо.

[POLINA_S]

Елена, это вопрос для врачей. Вы не пропустили пост Натальи Рашидовны?
Я надеюсь она и дальше сможет помочь вам с вопросом перехода от зонда к обычному способу кормления.

[ElenaKR]

Подскажите еще про молочницу и дисбактериоз. У малышки на языке и щечках с внутренней стороны был белый налет, сейчас на языке прошел остался только на шечках, врачи говорят молочница посоветовали лечить кандидом, нужно ли лечит и как ?
У девочки запор уже третий день, два раза уже ставили клизму сегодня опять из за этого кричала и не кушала, пришлось кормить через зонд (( Какие лекарства можете посоветовать для лечения запоров, может быть мне тоже нужно добавить в рацион какие нибудь продукты ??

ПС в реанимации стул был всегда нормальным, начались проблемы посте перевода в неврологию,там нам сразу линекс, актогивин, назначали, может быть это из за них ?

[Dr.Nathalie]

1. актовегин ничего не лечит
2. про дисбактериоз читайте в ЧАВО
3. молочницу надо лечить только в том случае, если она доставляет ребенку дискомфорт
4. про запоры читайте в ЧАВО. То, что Вы будете принимать, никакого влияния на стул ребенка не окажет, поэтому Вам принимать ничего не надо.

[ElenaKR]

После прочтения ЧАВО, осталось несколько вопросов:
1. Циата "После того, как кишечник очищен, очень важно продoлжить лечение, цель которого - приучить ребенка к тому, что освобождение кишечника должно происходить регулярно. Для этого используются минеральные масла (вазелиновое, парафиновое), т.к. они не всасываются в организме"
как используются эти масла ???
2. меня смущают не сами запоры а то что малышка очень сильно плачет и не кушает сама при них, я правильно поняла что из лекарств нужно будет применять только слабительное ?? и так же ставить клизмы когда она будет начинать сильно кричать ??
3. линекс и другие подобные препараты для восстановления микрофлоры кишечника отменить ?

4. Нужно ли вводить допаивание водой ??

[Dr.Nathalie]

Сначала надо попробовать обойтись методами, описанными в статье "Колики".
Линекс и все остальное - отменить. Тем более, что линекс сам провоцирует запоры.
Водичку можно предлагать.

[ElenaKR]

Еще вопросик врачи усиленно креон навязывают, его тоже наверное не стоит принимать ??

[Dr.Nathalie]

Вы не описываете показаний для назначения ферментов.

[ElenaKR]

Добрый день! Подскажите, у ребенка низкий гемоглобин, находится на ГВ,можно ли через молоко мамы повысить у ребенка гемоглобин?

[Elena_Bondareva]

Через молоко мамы нельзя. Нужно ребенку давать препараты железа.