Иммунограмма, Пид

[Fomishimi]

Здравствуйте, обследуем ребёнка на пид. Помогите пожалуйста разобраться с иммунограммой. Анамнез в кратции, ребёнок 6 лет часто болеет. Отиты, гаймориты, пневмония, 3 вскрытия фурункулов. Произведена пункция км. На ней все хорошо. Агранулоцитоз, хроническая иммунная лейконейтропения (антитела к нейтрофилам)с декабря на гксф(не особо помогает, все равно тяжело болеет) , сейчас сдали иммунограмму, к врачу через неделю. Хочется понять к чему готовиться. Спасибо.

[eduardshraibman]

[quote=Fomishimi;2858056]... Агранулоцитоз, хроническая иммунная лейконейтропения (антитела к нейтрофилам)с декабря на гксф(не особо помогает, все равно тяжело болеет)...QУОТЕ]
ОАК покажите.Zaklyuchenie gematologa?С какого возраста агранулоцитоз?

[Fomishimi]

Агранулоцитоз с 5 лет где то. Оак почти всегда одинаковые

[Fomishimi]

Гематологи поставили диагноз хроническая нейтропения, потому что есть антитела. По пункции все ростки сохранены и работают. Кололи гксф на 5 сутки, потом на 4 и сейчас на 3 перешли

[eduardshraibman]

попрошу гематологов и иммунологов пригласить.По возможности представьте историю более подробно +проведенные исследования

[Fomishimi]

Краткая справка . Родилась доношенной на 41 недели и 3 дня. 25 октября 2013 года. Безводный период 13 часов. Стимуляция окситоцином. В роддоме прививки бцж и гепатит в. В 7 дней госпитализация диагноз о.герпетическое поражение кожи, золотистый стаффилококк. Антибиотики, ацикловир и вифирон.
26.05. 15 фурункул носа, вскрытие. 25.06 фурункул левого бедра. 24.07 инфицированая потёртость промежности справа.
8.12 подчелюстной лимфаденит справа. Операция
2016 год абсцес левоя ягодицы 07.07
30.09 отит соэ 63
5.12 отит, пневмония
Орви орви
28.04. 17 гайморит
18.05 отит
С 17 года нейтропения. Затем орви без осложнений каждый месяц.
19 год. В том году началось самое ужасное, ребёнок не вылезает с болезни.
2.01 стоматит
15.03 панариций, отит, гайморит
29.04 отит
19.07 гастроинтерит
16.09 гастроинтерит
Декабрь гайморит, гастроинтерит.
Январь 2020
4 отит, стоматит
3.02 отит
27.02 сиалоаденит
6.03 гайморит и бронхит, лечение по сей день. По пункции исключены системные заболевания крови, ростки не нарушены и созревания внутри них тоже не нарушены. Выявлены антитела в октябре 19 года. В данный момент получает гксф 120 на 3 сутки. С декабря 19 года.

[Fomishimi]

Вирусы отр вэб цмб парвовирус. Ничего не нашли, кроме как в 16 году был герпес 6го типа. В январе этого года вирус герпеса 1 типа.
Миелоидный росток умеренно расширен внутри роста без особенностей,эритроидный росток на нижней границы нормы, представлен нормобластами. Хронический пульпит65, кариес 53,52,переодонтит 74,84,85,глубокий карьеса 55,54,64,75,

[eduardshraibman]

случай непростой и конечно для очного консультирования очных специалистов: гематологов и иммунологов.Я могу только как участковый педиатр сделать какие то выводы только на основе представленной информации.Так как нейтропения с 5 лет и не было ранее признаков снижения иммунитета ввиде частых бактериальных заболеваний , стоматитов. бактериальныых заболеваний, могу предположить,что у ребенка хроническая иммунная нейтропения приобретенная , вторичная.Результаты пункции км удовлетворителььные и слабая или отсутвии реаквии на гксф( судить достоверно по предьявленной информации не могу) говорят об удовлетворительном резерве костного мозга и отсутсвии ряда тяж.состояний,при которых есть изменения км.Предтавленные анализы без каких то особенностей, может неск повышен иммуноглобулин М( но при нормальных других иммуноглобулинах скорее ни о чем не говорит) не увидел иммуноглобулин Е(но для гипериммуноглобулин Е синдрома нейтропения не характерна),может быть в ОАК косвенные признаки легкого железодифецита.Но анлизы не обьясняют состояние ребенка.Я не знаю, были ли признаки и обследовался ребенок на состояния, при которых возможны нейтропения и снижения иммунитета:ревматические заболевания, коллагенозы,другие аутоимунные заболевания, уровни вит Б12, фолат, медь , целиакия и т.п..Лучше все обсудить с очными специалистами...