Гипотиреоз, констипация....клин. случай.

[Pushig]

Добрый день, доктора!
Хочу спросить вашего совета в отношении данного клинического случая... Заранее прошу прощения за скудность анамнестических данных, ибо была нехватка времени и главные усилия были направлены на оказание первой помощи...сейчас хочется разобраться...
Девочка 13 лет, астенического телосложения, высокая, около 180 см, вся такая нескладная ( в родителей ). Пришли с жалобами на отсутствие самостоятельного стула в течении недели. Ощущение переполнения...желание пойти в туалет...но стула нет. t, тошноты, рвоты нет, аппетит сохранен, общее самочувствие удовлетворительное.
Со слов родителей запоры бывают...но такого ранее было.
В анамнезе гипотиреоз, получает Левотироксин, наблюдается эндокринологом - последний контроль в августе 2009 - N.
Питается - в основном фастфуд, пьет мало.
При осмотре - язык влажный, несколько обложен. Живот не вздут, доступен пальпации во всех отделах, безболезненен, больше дискомфорт чем боль. Печень N. Перистальтика - резко ослаблена. Ампула прямой кишки - пустая. Еще обратило внимание наличие элементов витилиго на лице. В остальном - без особеннотсей.
С диагностической целью проведено - УЗИ ОБП - без патологии. Обзорный снимок ОБП - сигмовидная и нисходящая ободочная - загазованы, газ в слепой и в желудке. В остальных отделах газа нет. Уровней нет. В ОАК - небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. ТТГ, Т4, Т3 - эутиреоидное состояние.
Далее - очистительная клизма...процедура затянулась, ибо сначала была просто вода, затем окрашенная вода...и только в конце получили большое количество непереваренной пищи. Надо сказать, что как такового кала - практически не было....только непереваренная пища.
Ушла с чувством облегчения.
Через пару дней по телефону - по прежнему constipated...
Была рекомендована конечно диетическая коррекция, много пить, мотилиум как прокинетик, креон....
Увижу их через несколько дней...
Хочу спросить вашего совета....надо ли как то дополнительно обследовать? Может ли это быть отражением гипотиреоза при лабораторных нормальных показателях? Или что то искать в плане аутоимунных заболеваний? Может кто то видел подобное?
Заранее благодарен.

[Annabella]

Девочка нескладная и ростом 180- с этого места подробнее - возможно, у девочки синдром Марфана?

[Pushig]

Спасибо....вот опять же, прошу прощения за скудность данных на данный момент....в следующий визит рассмотрю и расспрошу ее поподробнее....
Буду рассматривать и этот момент...Спасибо)