На фоне ОРВИ появилась мелкая сыпь

[Inga80]

Добрый день.

Мальчику 4 года 9 месяцев. Ходит в сад. В третий раз за месяц заболел ОРВИ. В четверг вечером появился насморк, температура 38,5, самочувствие удовлетворительное. В пятницу остался дома, симптомы те же. Сегодня пожаловался на боль в ухе (закапала отипакс, записались завтра к лору). Но при переодевании выяснилось, что все туловище покрыто мелкой розовой сыпью (сначала я ее почувствовала пальцами, потом только рассмотрела). Усыпано все, кроме рук и ног, особенно яркая сыпь внизу живота и в паховой области, однако ягодицы совершенно чистые. Есть редкие высыпания на лице - отдельные точки, но подобные были и раньше. Сзади на шее с левой стороны нащупала лимфоузел - как крупная горошина.
Что это может быть? Корь, краснуха (ребенок не вакцинирован)? Вариант ветрянки (в саду только что закончился карантин)? Вызвать скорую для исключения менингита?
Чувствует себя ребенок нормально, температура сейчас 37,2.
Буду признательна за советы.

Фото прилагаю, хотя при искусственном освещении хорошо снять не удалось.

[Inga80]

P.S. К вечеру температура поднялась до 39, ребенок заметно возбужден.

[SergDoc]

Острые заболевания не лечатся по интернету
Обратитесь к педиатру

Возможно, скарлатина. Отсюда не понять

[Inga80]

У врача были. Сыпь была признана аллергической. Лечим ОРВИ + даем зиртек.
Так же были у лора по поводу боли в ушах. Вот результат:
Диагноз: острый двусторонний катаральный средний отит. Острый ринит. Аденоидные вегетации 2-3 степени.
Назначено:
1. Общие анализ крови, общий анализ мочи.
2. Аквамарис плюс с дексапантенолом 3 раза в день 2 недели.
3. Туалет носа.
4. Назонекс по 1 дозе утром после туалета носа.
5. Аугментин 156/5 мл по 10 мл 2 раза в день 7 дней.
6. Отипакс в оба уха 3 раза в день 5 дней.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. Есть опасения насчет антибиотика. Месяц назад у ребенка уже был курс клацида (врачу об этом сказали). Можно ли так часто? Стоит ли? Нормальная ли доза? Вес ребенка около 19 кг.

[eduardshraibman]

Нужен или нет абтибиотик- решать очному врачу(есть или нет отит?).Доза для лечения отита скорее всего недостаточная(dumayu,chto ребенок весит более 12 кг ?)

[Inga80]

Ребенок весит около 19 кг.
Я не против антибиотика, просто беспокоюсь, можно ли так часто? К тому же прочитала тут, на форуме, что в отношении детей старше 2 лет с отитами возможна выжидательная тактика.
Как быть с дозой? Как скорректировать?

[eduardshraibman]

выжидательная тактика в течение 3 дней если отит односторонний и/ или температура снизилась в течение 3 дней и боли уменьшились(обходитесь обезбаливающими каплями).
по старым рекомендациям устаревшим доза 12.5мл*2 раза в день
По последним рекомендациям америрансой ассоциации педиатрической антибиотик выбора при отите -амоксациллин в дозе 80-90 мг/кг.Если ребенок последние 30 дней получал амоксициллин, тогда предпочтение дается аугментину в дозе 80-90 мг/кг веса в сутки (т.е.как минимум в дозе в 2 раза большей, чем Ваш ребенок получает=24 мл*2 раза в день)

[Inga80]

Еще момент, возможно, важный в плане решения насчет антибиотика: врач пытался провести тимпанометрию и сказал, что с левой стороны за барабанной перепонкой скопление жидкости. Сказал уклончиво, что "может быть, из-за промывания" (сегодня еще удалили серные пробки). На вопрос, нужен ли все же антибиотик, ответил, что "конечно нужен, потому что двусторонний отит". Но, по опыту, в 90 процентах случаев приходится слышать подобные формулировки: потому что горло красное, потому что бронхит, потому что отделяемое из носа непрозрачное и пр.

По факту ребенок жаловался на боль в ухе всего один раз - вчера вечером. Сейчас второй день капаем отипакс. Однако даем еще и нурофен (сегодня температура достаточно высокая), так что это, возможно, купирует боль. Антибиотик еще не давали. Подождать до завтра или все же начинать давать в откорректированной дозе? С виду ребенок переносит обычное ОРВИ так же, как это у него обычно бывает.

[eduardshraibman]

диагностика через инtернет невозможна.Из вашего описания ребенок лихорадит уже полных 3 дня

[Inga80]

Вы правы, как-то я невнимательно посчитала.

Позвольте уточнить еще раз насчет дозы: в инструкции к препарату обозначены рекомендованные в нашем возрасте дозы при отитах (высокие) - 40 мг/кг/сутки. Адекватно посчитать разовую дозу, к своему стыду, не могу. Эти дозы тоже устаревшие? Ориентироваться на указанные вами 24 мл?

[SergDoc]

Отличный пример, почему острые заболевания нельзя лечить по интернету
Доктор Эдуард не из России, и не знает, что суспензии аугментина «156мг/5мл» у нас в продаже нет. Топикстартер не врач, и потому думает, что на упаковке аугментина написано «125мг+31,25мг/5мл» для того, чтобы родители тренировались в арифметике.

Для ТС:

1) в вашем аугментине 125 мг амоксициллина и 31,25мг клавулоновой кислоты. Эти дозы предназначены для лечения детей более юного возраста.
2) если средний отит действительно есть у ребенка, и если он потребует применения антибиотика, и если это должен быть именно аугментин, а не обычный амоксициллин, то вам следует купить аугментин в дозе 400мг+57мг/5мл и давать его по 10 мл 2 раза в день 5 дней. Это и будет доза 90мг/кг, рекомендованная в последнем клиническом руководстве:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3) мы отсюда не определим, аллергическая ли сыпь, есть ли отит, и насколько при таком отите нужен антибиотик. Топик не имеет перспективы, поэтому я его закрываю.
4) ищите хорошего педиатра, за которым не придется перепроверять в интернете
5) сразу после выздоровдения обратитесь к педиатру для вакцинации ребенка в догоняющем графике