Желтуха, анемия, недоношенность.

[IriskaPopova]

Здравствуйте. Ребенок родился на 033 неделе с весом 2250 45 см. Течение беременности: отслойка на ранних сроках, токсикоз, 28 нед отслойка, далее 5 недель текущих вод, снова отслойка и экс. Малыш попал в реанимацию, одни сутки сипап, 2 антибиотика 10 дней и глюкоза. пневмония. Находится на ГВ по требованию, в роддоме несколько раз кормление заменяли на смесь пренан. Первый месяц добавляла обогатители. Грудь сосет хорошо. Приложила на 14 сутки его жизни.
Сейчас ребенку 2 месяца ровно. Весит 4285, рост 54 см. Сейчас темпы прибавки снизились. Какает редко, раз в 2-3 дня и чаще всего с моей помощью (раздражаю анальное отверстие маленьким кусочком глицериновый свечки). Стул равномерной консистенции жёлтого цвета. Писает много. Анализы крови по датам прикрепляю, первый файл-это анализы в роддоме. Также УЗИ органов брюшной полости без патологий.
Меня беспокоит его анемия (назначили мальтофер 9 капель и фолиевую, даю три дня) и желтуха. Последний раз кровь брали из пальца. С желтухой пять врачей имеют разное мнение. Кто-то говорит ничего не делать, все хорошо, кто-то назначает Хофитол и Смекта, кто-то Урсофальк. Последний раз я не выдержала и купила Урсофальк, сегодня попробовала дать 1,5, ребенка вырвало, очень много.
Кт всему этому эти три дня вся наша семья заболела (двое старших детей и двое взрослых), у мужа пропали запахи, но ПЦР мы не делали. У малыша температура поднималась до 38,5, сбивала нурафеном, лёгкие чистые, сильной заложенности и кашля нет. Последние два дня на фоне болезни и мальтофера на мой субъективный взгляд он стал ещё желтее, склеры стали более жёлтые. Может быть изза болезни?

[Dr.Vad]

не вижу анемии, но первый скан боком и нет желания в нём что-либо искать (как и Вам - разместить его норм). Желтуха ГВ может быть до 3 мес.:

"infants' prognosis with breast milk jaundice is excellent as it is a self-limited condition that usually resolves around 12 weeks of age"

недоношенным с 1-1.5 мес. = препарат железа 2-валентный (НЕ мальтофер!) в дозе 1.5 мг/кг и до 12-15 мес. возраста

https://forums.rusmedserv.com/showpo...51&postcount=5

[IriskaPopova]

Прошу прощения за неудобство. Это анализы из стационара выписке, прикрепляю обрезанные.
Вопрос для меня в том, что это точно желтуха гв? Она может иметь волнообразное течение? По анализам получается растет у него. Другие причины желтухи в его случае искать есть смысл? Или они уже исключены?
где можно посмотреть нормы гемоглобина и эритрацитарных индексов для недоношенных по возрастам, чтобы в дальнейшем на них ориентироваться?
Про Ваши рекомендации на счёт двухвалентного железа уже почитала в других похожих темах.
Благодарю за ответы!

[Dr.Vad]

она очень похожа на желтуху ГВ, в цивил. странах исключают др. причины и ето диагноз исключения, не знаю как у вашего ребенка, но если бы желтуха была иного генеза в 2 месяца, то у ребенка наверняка был бы иной диагноз.

нет таких норм, насколько знаю у детей первых мес. жизни, точно известно, что у них более глубокое физ. снижезние гемоглобина в 1.5-2 мес., по сравнению с доношенными, для всех детей гемоглобин менее 110 в 6-8 мес = анемия