|
#1
21.04.2022, 21:54
|
|||
|
|||
|
Повышенные утомляемость и слабость? Что делать?
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, что делать? Моей маме 72 года, рост средний 164 см, вес примерно 83 кг. Жалобы на сильную утомляемость и вялость. Бывает такое, что «прям ноги не идут», дикая слабость, как будто начиная от поясницы «все выключают», хоть ползи. Еще беспокоит дыхание, иногда перехватывает в груди, тяжело дышать, не хватает воздуха. Бывает отдышка. Тахикардия. Сильная потливость. Мама живет в небольшом городке, «узких» специалистов нет. На учете стоит у кардиолога и эндокринолога. Основные диагнозы: Гипертония. Сердечная недостаточность. Сахарный Диабет 2 типа. Гипертония, давление бывает до 230 на 100. В это момент вызываем скорую помощь. Обычно «сбивают» магнезией. Обычно давление 140-150 на 80-85, под вечер 160-170 на 90. Пьет Индапамид (утром замеряет, если давление высокое 160-170 на 90 и отечность), Периндоприл 4 мг 1 раз в день, Амлодипин при повышенном давлении. Если давление от 180 на 90 Физиотенз, это как скорая помощь. При тахикардии Метопролол 25мг. СД2. Официально диагноз поставили в 2018 году. С тех пор пила разные лекарства по рекомендации врача. Последнее назначение было больше года назад. Статиглин (глибенкламид) утром 1 табл 5мг и в обед 1 табл 5мг Форметин утром 1 табл 500 и вечером 1 табл 500 Снижался сахар до 3. Было, что и 2 раза в день падал до этой отметки. Самостоятельно отменила Статиглин. Уже почти год пьет только Метформин, утром 500 и вечером по 850, сахар в пределах от 7 до 10, иногда подняться до 12. Врач в очередной раз прописала Глибекламид, сахар снижается до 3-4. Мама опять его отменила. Диета соблюдается, перетрудиться не может, так как сил нет. Некоторое время назад делали самостоятельно обследование по сердцу и нижних конечностей, результаты прилагаю. Врачи никаких назначений по данным обследованиям не назначали. В принципе, мама пьет на протяжении длительного время одни и те же лекарства, см. выше. Не понимаю, чем помочь маме. К какому врачу обратиться? 
|
|
#3
23.04.2022, 05:28
|
|||
|
|||
|
Гликированный гемоглобин, уровень глюкозы в течение дня? Выложите пару гликемических профилей - натощак, через 2 часа после завтрака, обеда и ужина. либенкламид по 5 мг давно никто не использует. Но достаточно ли ей монотерапии Метформином - вот вопрос.
|
|
#4
23.04.2022, 20:34
|
|||
|
|||
|
Маммографию сделала и анализы крови сдала, результат на следующей неделе. Сообщу.
Забыла ранее указать о наличии Гепатита С, лечение не назначалось никакого. Иногда мама сама пропивала Фосфоглив. По коже осмотров на меланому не было. Кроме осмотра, какие еще нужны обследования?
|
|
#5
23.04.2022, 20:35
|
|||
|
|||
|
Гликированный гемоглобин никогда не назначали, будем искать возможность сдать этот анализ.
Некоторое время назад были замеры, прилагаю. Утром натощак: 8,9 9,5 8,9 9,7 7,9 После завтрака: 9,3 7,5 9,8 6,7 7,6 Глибенкламид 5 мг, это моного или мало? Какую дозу Глибенкламид используют? Вот и у нас такой вопрос, достаточно ли одного Метформина? Ведь как мама опять ввела Глибенкламид, сахар падает до 3-4.
|
|
#6
24.04.2022, 00:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Обследования по этому поводу? Стадия/фаза болезни?
|
|
#7
24.04.2022, 19:42
|
||||
|
||||
|
Глибенкламид - не лучший вариант в старости- риск гипогликемия велик, показатели гликемии не очень..
Гликированный пригодился бы.
|
|
|
|
#8
25.04.2022, 11:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Как я уже писала выше, мама на прошлой неделе сдала анализы, завтра идет на прием к врачу. Обязательно вышлю результаты. Честно сказать, точно не знаю какие мама сдавала анализы, никаких направлений не осталось, надеюсь, что среди анализов будет и гликированный гемоглобин. Сегодня специально выехала к маме (мы живем с ней в разных городах), чтобы сходить с ней к врачу.
|
|
#9
25.04.2022, 12:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Гепатит С обнаружен в 2011г. Никаких обследований не было. Врач прописывала диету и противовоспалительные лекарства. Из лекарств мама помнит Омепразол.
|
|
#10
25.04.2022, 17:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
26.04.2022, 22:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Александр Иванович, спасибо за ответы. Высылаю общий анализ крови, которые врач выписала на прошлой неделе, сегодня получили результаты. Также прилагаю результаты маммографии. Сегодня (!!! Почему сразу при таких заболеваниях не выписать, не понятно) выписали биохимический анализ, гликированный гемоглобин. Отправили на холтер. И по гепатиту С к инфекционисту. Правильно я понимаю по гепатиту С необходимо сделать следующие обследования: биохим анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин), анализ на вирусную нагрузку, УЗИ печени, Фибросканирование? Что-то еще? Хотелось бы прийти к врачу подготовленными. Также высылаю назначения, хотелось бы узнать ваше мнение по данным назначениям. Спасибо.
|
|
#12
26.04.2022, 22:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Г.А. Мельниченко спасибо за ответ. К сожалению среди анализов, полученных сегодня гликированного гемоглобина не оказалось...опять ждем. Буду очень признательна, если вы прокомментируете назначения. Спасибо.
|
|
#13
27.04.2022, 09:53
|
||||
|
||||
|
Препараты сульфонилмочевины отнюдь не первая лини я в лечении пожилых с СД2, предуктал - украшение истории болезени
|
|
#14
28.04.2022, 13:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Не подскажите, какие лекарства входят в первую линию в лечении пожилых людей? Может быть их просто нет в поликлинике, как бесплатных, поэтому их не назначают. Но здесь дело в эффективности подбора лекарства. Правильно я понимаю, что Предуктал- это как "витаминка"?
|
|
#15
28.04.2022, 13:16
|
||||
|
||||
|
Они есть - ингибиторы SGLT , глиптины
|
Линейный вид
