Одышка и цианоз у беременной

[amber_moon]

Ни газы, ни допплер недоступны.
По Эхо все, что было реально - написали, что все норме.

Про тахи и ОЦК - это я знаю, и даже прочитала мини-лекцию на эту тему гинекологам, в отделении которых она лежит, и которые пытались отменить гепарин, но я не позволила.

Вообще, больной сейчас уже немного лучше. Так что продолжаю прежнее лечение. Но рентген я так и не выбила. Пыталась через заведующего (он сейчас еще и временно ИО главврача), так он сказал, что раз больной уже лучше, то значит диагноз и лечение правильное, так что и ренген сейчас уже не является жизненнонеобходимым исследованием. Вот так.

По крайней мере, я уже не так опасаюсь за нее, она уже не синяя, и спокойнее стала. И с беременностью все в порядке.

[papadoctor]

Сообщение от amber_moon

И с беременностью все в порядке.

Как Вы это знаете?

[Iru]

Считаю, что пациентку нужно перевести на НМГ, НФГ при ТЭЛА только в/в под контролем АЧТВ, даже если диагноз вероятен.Тем более, повторная ТЭ мелких ветвей с ДН потребует применение НМГ в течение всей беременности.Я бы также вела данную пациентку, как пациентку с повторной ТЭ мелких ветвей ЛА, хотя сама по себе беременность относится к группе низкого риска развития ТЭЛА.НМГ под контролем тромбоцитов. (фондапаринукс натрия не вызывает иммунной тромбоцитопении) рентгенограмма обязательно при поступлении(исключить пневмоторакс, в частности).Собрала бы консилиум, куда бы пригласила и рентгенолога в т.ч.( это из практики. Если беременная, да еще и тяжелая при поступлении обязательно консилиум). С учетом отсутствия возможности обследования на Вашей базе, решала бы вопрос о переводе пациентки.
Могу порекомендовать книгу:"Тромбоэмболия легочной артерии" под редакцией проф. Терещенко С.Н.( Москва издательская группа гэотар- медиа, 2010 г).