|
#1
02.01.2011, 18:32
|
||||
|
||||
|
Что информативнее ЯМР или рентгенография лёгких?
Здравствуйте, доктора! С наступившим 2011 годом и счастливого Рождества!
Есть выбор: ЯМР или рентгенография в двух проекциях. Что более информативно для диф. диагностики плеврита, пневмонии средней доли, обструктивного бронхита? 
|
|
#2
02.01.2011, 19:12
|
||||
|
||||
|
МРТ не используется для визуализации лёгких.
Обычно при подозрении на пневмонию произодится рентгенография лёгких в двух проекциях (у финансово несостоятельных больных флюорография). Если необходимо далее уже производится КТ, желательно на новеньком коммерческом аппарате, которые дают маленькую лучевую нагрузку и высокое разрешение.
|
|
#4
02.01.2011, 20:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
У современных КТ лучевая нагрузка мизерная, в порядки раз меньше.
|
|
#5
02.01.2011, 20:10
|
|||
|
|||
|
Коллега, на Вашем аппарате, впрочем как лабораториях и всем остальном, обитаемая Вселенная не заканчивается. Неоднократно наблюдаемые проекции и обобщения, вкупе с эмоциональной окраской оных, вызывают определенное беспокойство. Берегите себя.
|
|
#6
02.01.2011, 20:17
|
||||
|
||||
|
Ответом на Ваш вопрос может быть следующее
1-для диагностики пневмонии,достаточно конвенциональных КАЧЕСТВЕННЫХ снимков,и интерпретация их ГРАМОТНЫМ рентгенологом. При необходимости дополнитнльного обследования,при недостаточно полученной на снимках информации,или имеющихся сомнениях,РЕНТГЕНОЛОГ,а не Вы,даст рекомендацию по дополнительному обследованию. 2-Слова- хороший,коммерческий,или другая характеристика аппарата,тут не уместны.
|
|
#7
02.01.2011, 21:53
|
||||
|
||||
|
Спасибо, ясно. Про КТ я знаю, что там высокая нагрузка. Однако, если направляешь пацинета в коммерческую клинику на КТ, то как узнать старый-плохой у них аппарат или новый-хороший? Видимо, нужна ссылка на список правильных КТ-аппаратов. Ещё раз сенк ю вери мач!
|
|
|
|
#8
03.01.2011, 01:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Также поколение КТ можно узнать из прайса - спиральная КТ, многослойная /мультиспиральная КТ указывает на 3-4 поколение.
|
|
#9
03.01.2011, 01:44
|
||||
|
||||
|
investigator, зачем же говорить глупости!
Радиационная нагрузка при проведении КТ лёгких даже на самом современном аппарате с минимальными физическими параметрами скенирования равна радиационной нагрузке 300 - 400 обычных снимков.
|
|
#10
03.01.2011, 02:04
|
||||
|
||||
|
При КТ на новом аппарате около 1.7 мЗв.
При рентгенографии на цифровом аппарате новом около 1.3 мЗв.
|
|
#12
04.01.2011, 00:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
04.01.2011, 01:09
|
||||
|
||||
|
К рентгеновскому аппарату должен прилагаться нормальный рентгенолог. Для обычного обследования, как уже не раз писали, достаточно нормальной рентгенографии в двух проекциях, оцененной врачом, который читал книжки и видел снимки до того, а бронхит, вообще-то, не является рентгенологическим диагнозом.
Оптимально - цифровая рентгенография, т.к. без потери качества можно показать исследование хоть где - даже в Интернете. Нет - и пленочная в нормальных руках сойдет. Делать КТ как первичное обследование в цивилизованном мире никто не будет, но в РФ мне известен случай выполнения КТ для профосмотра отцу будущего ребенка.
|
|
#15
04.01.2011, 01:14
|
||||
|
||||
|
Последний и более полный лист из единого европейского гайда:
Optimising radiation dose The use of radiological investigations is an accepted part of medical practice justified in terms of clear clinical benefits to the patient, which should far outweigh the small radiation risks. However, even small radiation doses are not entirely without risk. A small fraction of the genetic mutations and malignant diseases that occur in the population can be attributed to natural background radiation. Diagnostic medical exposures—the major source of man-made radiation exposure of the population—account for one-sixth of the total population dose. Ionising Radiation (Medical Exposure) Regulations (IR(ME)R2000 and 2006) require that unnecessary exposure of patients to radiation is kept to a minimum.[3,4] Organisations and individuals using ionising radiation must comply with these regulations. One important means of reducing the radiation dose is to avoid undertaking investigations unnecessarily (especially repeat examinations). IR(ME)R also introduces the concept of diagnostic reference levels (DRLs). These levels are based on dose data for a range of commonly requested procedures collected from a large number of UK departments, and are regularly updated. IR(ME)R requires all departments to set local DRLs for a range of standard examinations, and monitoring of performance against these levels is an important component of dose optimisation. Guidance on the establishment and use of DRLs has been drawn up by a multiprofessional group, including the RCR.[14] The effective dose for a radiological investigation is the weighted sum of the doses to a number of body tissues, where the weighting factor for each tissue depends on its relative sensitivity to radiation-induced cancer or severe hereditary effects. It thus provides a single dose estimate related to the total radiation risk, no matter how the radiation dose is distributed around the body (Table 2). Table 2. Typical effective doses from diagnostic medical exposure[15] Diagnostic procedure Typical effective dose (mSv) Equiv. no. of chest x-rays Approx. equiv. period of natural background radiation* Radiographic examinations: Limbs and joints (except hip) <0.01 <0.5 <1.5 days Chest (single PA film) 0.02 1 3 days Skull 0.06 3 9 days Thoracic spine 0.7 35 4 months Lumbar spine 1.0 50 5 months Hip 0.4 20 2 months Pelvis 0.7 35 4 months Abdomen 0.7 35 4 months IVU 2.4 120 14 months Barium swallow 1.5 75 8 months Barium meal 2.6 130 15 months Barium follow-through 3 150 16 months Barium enema 7.2 360 3.2 years CT head 2 100 10 months CT chest 8 400 3.6 years CT abdomen or pelvis 10 500 4.5 years Radionuclide studies: Lung ventilation (Xe-133) 0.3 15 7 weeks Lung perfusion (Tc-99m) 1 50 6 months Kidney (Tc-99m) 1 50 6 months Thyroid (Tc-99m) 1 50 6 months Bone (Tc-99m) 4 200 1.8 years Dynamic cardiac (Tc-99m) 6 300 2.7 years PET head (F-18 FDG) 5 250 2.3 years [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
