Жара и наши пациенты

[Dr.]

Ну что, коллеги, как на вашей деятельности отразилась погода последних недель? У нас поступлений не так много, зато смертность - рекордная за последние N лет. Больница превращается в покойницкую.

[acha]

АД погуливает, диуретики приходится корректировать. в остальном вроде без особенностей.

[NorthKatty]

За один день в отделение по скорой поступило 10 человек, все с кризами и болями в области сердца. Заполнены все палаты круглосуточного стационара, плюс в коридор вынесено 6 коек из палат дневного стационара.
Плановой госпитализации нет, т.к. все свободные места мгновенно заполняются по скорой.
Вот так вот влияет на наших больных погода.А учитывая что ожидается еще более высокая температура, боюсь что больных придется складывать в два яруса))

[tourunov]

Сообщение от Dr.

У нас поступлений не так много, зато смертность - рекордная за последние N лет.

А от чего умирают?

[Dr.Vad]

Да это не только для Москвы типично, а по всей Европе: причем в Средиземноморской зоне смертность повыше (полагаю, не столько от б0ьшей интенсивности жары, сколько еще и от уровня медицины):

Environ Health. 2010 Jul 16;9(1):37. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (556М)

The impact of heat waves on mortality in 9 European cities: results from the EuroHEAT project.
D'Ippoliti D, Michelozzi P, Marino C, De'donato F, Menne B, Katsouyanni K, Kirchmayer U, Analitis A, Medina-Ramon M, Paldy A, Atkinson R, Kovats S, Bisanti L, Schneider A, Lefranc A, Iniguez C, Perucci CA.

Abstract
ABSTRACT: BACKGROUND: The present study aimed at developing a standardized heat wave definition to estimate and compare the impact on mortality by gender, age and death causes in Europe during summers 1990-2004 and 2003, separately, accounting for heat wave duration and intensity. METHODS: Heat waves were defined considering both maximum apparent temperature and minimum temperature and classified by intensity, duration and timing during summer. The effect was estimated as percent increase in daily mortality during heat wave days compared to non heat wave days in people over 65 years. City specific and pooled estimates by gender, age and cause of death were calculated. RESULTS: The effect of heat waves showed great geographical heterogeneity among cities. Considering all years, except 2003, the increase in mortality during heat wave days ranged from +7.6% in Munich to +33.6% in Milan. The increase was up to 3-times greater during episodes of long duration and high intensity. Pooled results showed a greater impact in Mediterranean (+21.8% for total mortality) than in North Continental (+12.4%) cities. The highest effect was observed for respiratory diseases and among women aged 75-84 years. In 2003 the highest impact was observed in cities where heat wave episode was characterized by unusual meteorological conditions. CONCLUSIONS: Climate change scenarios indicate that extreme events are expected to increase in the future even in regions where heat waves are not frequent. Considering our results prevention programs should specifically target the elderly, women and those suffering from chronic respiratory disorders, thus reducing the impact on mortality.

[katrina85]

Товарищи у нас тоже увеличилось число обращений на фоне этой жары с лихорадкой доходящей до 42, ничем не снижающейся и восновном пожилые люди. Обследуем крутим со всех сторон а причина??????????
эпиданамнез у них спокоен. Подскажите вашу тактику в таких случаях??

[Vlad34]

Сообщение от katrina85

фоне этой жары с лихорадкой доходящей до 42, ничем не снижающейся и восновном пожилые люди. Обследуем крутим со всех сторон а причина??????????

А тепловой удар не годиться?

[katrina85]

Тепловой удар как-то не выносим в диагноз, потому что нет прямых условий указывающих на это, восновном это бабули, которые сидят дома, нискем неконтактируют,

[katrina85]

Сообщение от katrina85

Тепловой удар как-то не выносим в диагноз, потому что нет прямых условий указывающих на это, восновном это бабули, которые сидят дома, нискем неконтактируют,

И причем температура эта ничем не снижается, максимум до 41-40 градусов

[Vlad34]

Простите, а какие условия требуются? И зачем для этого с кем то контактировать? Незаразно же вроде.

[katrina85]

Да дело не в этом как паталогоанатомический диагноз выносить? бабуля находится дома, не под солнышком сидит и все окружающие вполне впорядке, т.е.ставить диагноз тепловой удар???????? на вскрытии ничего особенного не находим.
И чем снижать эту температуру???? она никак не поддается, и воспалняем жидкость и жаропонижающие и чего-только не делаем никак
Просто изначально поступали пациенты с субфебрильной лихорадкой, которая постепенно нарастает, вот и вели сначала как диагноз лихорадка неясного генеза, а теперь поступать начали сразу с высокой больше сорока температурой, что даже обследовать не успеваем. кровь спокойная,биохимия в норме, вообщем все в норме

[Vlad34]

Сообщение от katrina85

Обследуем крутим со всех сторон а причина??????????

Это был Ваш вопрос?
По теме: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Там как раз и про бабуль.

ЗЫ. Количество вопросительных знаков не ускорит нахождение ответа.

[Dr.]

Сообщение от katrina85

Товарищи у нас тоже увеличилось число обращений на фоне этой жары с лихорадкой доходящей до 42, ничем не снижающейся и восновном пожилые люди

Тепловой удар это. В зависимости от локальных политик можете натянуть любой хорошо оплачивающийся по экономическим стандартам диагноз Лечатся они инфузионной терапией, уходом и физическим охлаждением.

[Dr.]

Сообщение от tourunov

А от чего умирают?

От декомпенсации старости на фоне теплового поражения с дегидратацией, водно-электролитными нарушениями и пр.

[Dr.]

Что удивительно - в связи со смогом ожидал, что будет вал бронхообструкций, так нет же. Не было ничего такого.