УЗ-признаки постоперационного холангита

[istukalov]

Здравствуйте.
Мужчина, 47лет, 173 см, 86 кг. Без вредных привычек (не курю, не пью - раз в месяц 1 бутылка светлого пива).
17 мая 2021 года была сделана операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия). Причины: камни в желчном пузыре провоцирующие билларные боли последние два года по осени (обострения) плюс в последний раз вплоть до механической желтухи доигрался.

После операции раз в полгода пью по назначению одестон 1 таблетка три раза в день за 20 минут месяц (как желчегонный вариант). По питанию 5 раз в день через каждые 2.5 часа и на ночь 6 раз кефир. С точки зрения еды супы на курином бульоне, все сделанное на пару или запеченное в духовке. Жаренное редко (в лучшем случае раз в месяц или 2). Фастфуд последний раз был зимой и то немного.
Также после операции делал три раза УЗИ: после операции через месяц, в ноябре 2021 года и в конце мая 2022 (на днях). Собственно меня сильно беспокоит увеличение диаметра холедоха до 11.1 мм, по отношению к осеннему варианту (было 9.2 мм) и предварительный ее диагноз о постоперационном холангите, который по факту развился по истечению через год после операции?

Субъективные ощущения при приеме одестона или питья зеленого чая или настоя шиповника: в правом боку иногда со стороны спины, иногда с передней стороны тянущие неприятные ощущения. Как будто что-то растягивается/стягивается внутри. При этом ничего не болит в принципе. Только эти ощущения и все. Проходит после того, как заканчивается курс приема одестона и прекращения потребления вышеуказанных напитков.

Приложил скан последнего УЗИ. К гастраэнтерологу я записался, но запись только через 3 недели. УЗИСТ говорит надо начинать кушать 8 раз через каждые 2 часа. Подскажите пожалуйста, насколько это критично/криминально и на что обратить внимание дополнительно?

[Polyakov A.V.]

УЗИст не понимает о чем он пишет и не понимает, что к послеоперационному холедоху обычные нормы не применимы; а фраза "диффузно-метаболические изменения печени" намекают еще и на нарушения мышления у данного специалиста.

Расширение холедоха после холецистэктомии это известное частое явление, не имеющее самостоятельного клинического значения (во всяком случае в размерах до 1 см), и уж точно не говорящее ни о каком холангите. Размеры 9 мм и 11 мм для конвексного УЗ-датчика практически одно и тоже, тут больше зависит от того, насколько правильно врач измерял: сделал ли достаточное увеличение, не захватил ли стенки холедоха, и т.д. так что какого-либо значимого увеличения нет.

Если хотите подробнее, посмотрите тут:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Основной вывод:
The present study investigated the CBD diameter of patients having normal bile ducts for up to 1 year after getting a cholecystectomy. A bile duct dilatation of more than 7 mm in 30% of the patients was observed, while no patients had bile duct dilatation of more than 10 mm. All of the bile duct dilatation patients were asymptomatic while clinical characteristics that can be differentiated from the others were not observed.

In conclusion, a CBD dilatation within 10 mm in gallbladder resected patients can be regarded as normal physiological change.

[istukalov]

Polyakov A.V., спасибо большое!

У меня тогда дополнительных два вопроса, если сможете ответить буду благодарен.
1) Стоит ли переделать УЗИ в другом месте? Правда не знаю куда обратиться, так как живу в области и в принципе я обращался туда, где по идее говоря были лучшие отзывы.
2) С чем могут быть связаны мои субъективные ощущения все таки? Почему они появляются в момент желчегонных препаратов?

[Polyakov A.V.]

1) нет
2) эффект плацебо, индивидуальную непереносимость, иные совпадения никто не отменял

[ELENA_VLAD]

А какую цель Вы преследуете, стимулируя образование и продвижение желчи по протокам?

[istukalov]

Polyakov A.V., спасибо.

ELENA_VLAD, по поводу продвижения желчи боюсь опять образования камней и закупорки уже проходимости протока. Не хочется через какое-то время попасть в больницу из-за этого на операционный стол в лучшем случае, в худшем случае в холодное место. По поводу образования желчи, вроде как она нужна для "обработки" пищи и если я правильно понимаю, чтобы в кишечнике не происходили плохие вещи. Т.е. желчь вроде как нужна, или я ошибаюсь?