Жара и наши пациенты

[Gilarov]

И инфарктов число снизилось. Ладно мы, рафинированные, так даже в 7 ГКБ их нет. Думаю, просто народу в городе мало, посмотрите пробок-то совсем нет.

[dmblok]

Сообщение от Gilarov

И инфарктов число снизилось. Ладно мы, рафинированные, так даже в 7 ГКБ их нет. Думаю, просто народу в городе мало, посмотрите пробок-то совсем нет.

Может это от района зависит?
Кстати гарь тоже распределялась неравномерно.
Вот вид с работы 7 августа, около 2 часов дня. А люди из Химок говорили что у них более-менее.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[cactus1972]

Сообщение от Dr.

.. зато смертность - рекордная за последние N лет. Больница превращается в покойницкую.

Наконец-то Минздрав признал очевидные факты:

Смертность в жару в Москве возросла на 50,7 %
Согласно данным Минздравсоцразвития, число смертей из-за аномальной жары в июле по России выросло на 8,6%, а в Москве - на 50,7% по сравнению с июлем 2009 года.

«Июль 2010 года в Российской Федерации характеризовался аномально высокими температурами, что не замедлило отразиться на росте смертности от болезней системы кровообращения - на 10,6% по сравнению с прошлым годом. Рост смертности от случайных утоплений составил 45,2%. Эти причины в целом повлияли на рост общей смертности в июле 2010 года - 8,6%», - говорится в пресс-релизе.

[tambofff]

Возвращаясь к этой, крайне важной и повергавшей в недоумение даже врачей-корифеев, теме.
Так как подобное может повториться...

Смертность в нашем, нейрососудистом, отделении превышала все мыслимые пределы: за дежурство умирало по 7 человек, а за 2010 год - примерно 180 человек против 100 за 2009 год (вся разница - за счёт летних месяцев).

Быстрое развитие болезни, только пожилые и чаще старые люди, лихорадка 40-42 град., кома 2-3 ст., никакой очаговой симптоматики, абсолютная неэффективность какой бы то ни было терапии (включая обертывания в мокрые простыни и пузыри со льдом, не говоря о лекарствах), несколько часов (максимум - день) - и смерть.

Тепловой удар? Да, в большинстве случаев; или, точнее, тепловое истощение. При этом на секции не находили ровным счётом никакой значимой патологии - и чаще ставили "ишемический инсульт в ВБС", так как и нам в отделении надо было что-то ставить, и им - тоже.

Но иногда находили инфаркты в гипоталамусе или, малые, в иных отделах ствола, а также кровоизлияния - и тут получается, что имели место обе патологии (инсульт, тепловое истощение), которые, очевидно, взаимно отягощали друг друга, протекали атипично.

Потоки таких больных с диагнозом "кома неясной этиологии", в основном, шли к нам, в неврологию, а меньше - в терапию, инфекцию.

Предложение и попытки выставлять диагноз прямо "тепловой удар" потерпели фиаско, так как это уже судебно-медицинское вскрытие (несчастный случай) - а с этим реально связываться никто не захотел, да и работая в примитивных условиях (без нейровизуализации) была велика вероятность не диагностировать атипично протекавший инсульт.

[investigator]

Как можно объяснить такую смертность?
По законам физиологии должно быть как раз наоборот, ведь на морозе сосуды сужаются, а на жаре расширяются и снижается периферическое сопротивление, улучшается микроциркуляция и кровоснабжение внутренних органов.
На жаре даже дышится как-то особенно легко - по себе замечал.

[Vlad34]

Доктор. Неужели это так трудно? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если и это сложно, то вот разжеванное
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[tambofff]

Речь идёт об обезвоживании с грубыми водно-электролитными нарушениями, а, следовательно, и о нарушениях в балансе свертывающей и противосвертывающей систем.

Причём это наблюдалось... да практически во всех наших случаях не у дедушек/бабушек, работающих в такую жару на огороде, а смирно сидящих в своих квартирах у телевизора за сериалом - но если Вы помните, а я помню, что в эти дни в квартирах было ещё жарче и душнее, чем на улице, тогда как старые люди это не ощущали, пили крайне мало, а многие, в том числе в связи с психическим статусом, закупоривали все окна.

И, помнится, когда еще в июне и начале июля ночью температура снижалась - приходил покой, этих больных и вала смертей не было, но где-то с середины июля вдруг и ночные температуры сравнялись с дневными - вот тогда и понеслась...

[Dr.]

Сообщение от tambofff

Быстрое развитие болезни, только пожилые и чаще старые люди, лихорадка 40-42 град., кома 2-3 ст., никакой очаговой симптоматики, абсолютная неэффективность какой бы то ни было терапии (включая обертывания в мокрые простыни и пузыри со льдом, не говоря о лекарствах), несколько часов (максимум - день) - и смерть.

Так все и было, точно.