Амебиаз и макмирор..

[MariyaOs]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу совета относительно назначений. Мы из респ. Дагестан.
Ребёнок,девочка, 7 мес, вес 8150 гр (при рождении 3700 гр), рост 73 см (при рождении 53см). Психомоторное развитие соответствует возрасту. Мы на смешанном вскармливании (днём ребёнок получает смесь Ненни 2 +прикорм, ночью- грудное молоко).
21.12.15г около 14.00 у девочки поднялась температура до 38.4, ночью того же дня - 39.3 (это было максимальное значение), сбивали нурофеном. Температура держалась ровно сутки,больше не было и нет сейчас. Тогда же начался понос (к слову,до этого были запоры длительное время), в котором на следующий день появились прожилки крови. Эти прожилки то исчезали, то появлялись вновь. На данный момент количество крови, на мой взгляд, значительное.
Анализ на копрограмму: слизь ++, кровь +, растительная клетчатка - 12 в п/з, нейтральные жиры- единичные, лейкоциты- значительно, эритроциты - 8-10 в п/з, яйцв глист- не обнаружено, простейшие - Цисты дизентерийной амебы, бактерии +++ и дрожжеподобные грибки. Это последний анализ от 26.12.15, до этого были ещё два- все то же самое. Выявляются только цисты, на счёт тканевой и других форм- не знаю пока. Надо найти лабораторию, в которой будут сразу смотреть материал. Но, поскольку, крови достаточно в испражнериях, то думаю, что там есть и тканевая форма.((((
Анализ на дисбактериоз от 23.12.15г: в заключении Proteus vulgaris 280*10(7); и дрожжеподобные грибки рода Candida 140*10(-3). Дисбактериоз 2 ст. Чувствительность к цефазолину, цефтазидиму, цефтриаксону, доксоциклину, амикацину, эритромицину,офлоксацину, рифампицину.
Лечение было следующим: с 21го числа пробифор по 2р/д и примадофилус по 1/2 ч.л х 2р/д. Затем с 23го числа добавили стопдиар по 5млх2р/д, убрали примадофилус, начали бифидум форте по 2р/д.
Врач ждала анализ на дисбактериоз и сказала, что надо несколько раз сдать копрограмму, чтоб удостовериться в амебиазе.
С 26.12.15г. крови в кале стало намного больше, стул у ребёнка 2-3-4 раза в сутки. Обратились в другому врачу, который выписал нам Макмирор по 1/4 таб. х 3р/д, оставили пробифор, бифидум форте, добавили КИП (раствор) по одной дозе в сутки.
Насколько эффективен макмирор в лечении амебиаза? Мне показалось это хорошим выбором, поскольку там содержится ещё и нистатин (поскольку у нас и грибки обнаружены). И в течение какого времени я могу увидеть улучшения?(((
Буду рада хоть какому-нибудь ответу. Здесь врачи ничего путного не говорят. Может быть есть какая-н эффективная схема лечения?..
Извините на сумбур..

[MariyaOs]

Извините, и ещё вопрос: врач из инфекционной больницы настаивает на в/м инъекциях Амикацином. Стоит ли делать уколы?

[MariyaOs]

Во избежании вопросов на счёт эпид. анамнеза добавлю: воду пьем чистую, только кипячённую, даже бутилированную кипятим; все соски,бутылки, игрушки часто стерилизуются; перед каждым кормлением бутылку если и не кипячу, то обязательно обдаю крутым кипятком. В доме условия отличные, носителей нет. Возможно, "подцепили" в гостях, либо кто-то тронул ребёнка грязными руками, других версий, откуда амеба, к сожалению, нет(((.
Какова схема лечения, если найдём тканевые формы амебы? Пожалуйста, помогите, Ваши советы будут ориентиром в правильности лечения.

[qwerty]

Про дисбактериоз читайте прикрепленную тему - нет такого заболевания, и лечить его не нужно. Ни один из назначенных препаратов не используется при лечении ни просветной формы, ни тканевого амебиаза. Нужно найти лабораторию, где посмотрят свежий, теплый кал.

[MariyaOs]

Спасибо огромное за быстрый ответ!
То есть, если я правильно поняла, то при выявлении любой формы дизентерийноы амебы, мне надо настоять, чтоб назначили метронидазол? Если все-таки обнаружится тканевая форма, то какие препараты надо "добавить" к метронидазолу?

[MariyaOs]

Забыла добавить: при приеме макмирора крови стало меньше, хотя частота стула сегодня увеличилась. В аннотации макмирора также написано, что применяется при амебиазе...Звонила своему врачу, она настаивает именно на нем, мотивируя это тем, что метронидазол более токсичен..