КОК для диагностики эндометриоза?! Диспареуния. Планирование.

[Nobady]

Здравствуйте. Мне 26 лет, месячные с 12 лет, цикл 21-26 дней. Ярко выражены симптомы ПМС, первый день очень болезненный, приходится несколько раз пить обезбол. Месячные более менее обильно идут один день, потом скудно, длятся дня 4. Не рожала, абортов, операций не было, только эрозию прижигали, воспаление яичников было пару раз. Так же есть фиброзно-кистозная мастопатия. Партнёр постоянный уже 6 лет.


Последние года 3 Мучают сильные боли при ПА в области матки (начались после прижигания), иногда боли отдают в задний проход. Иногда живот продолжает болеть и после па так, что больно шевелиться и ноет на следующий день. Иногда более менее терпимо. Уже привыкла. На УЗИ (за это время сделала его раз 20), кроме тонкого эндометрия патологий нет, на МРТ косвенный спаечный процесс. Колоноскопию делала два года назад, без патологий. Два гинеколога на осмотре определили, что боль в области за маткой и при отклонении матки кпереди. Предполагают, что это эндометриоз / ретроцервикальнвй эндометриоз.

Сейчас планируем с мужем беременность, решили пропить два месяца витамины и приступить к зачатию.
На последнем приёме гинеколог назначила КОКи (Жанин или Силуэт) на три месяца с целью диагностики эндометриоза (типа если станет легче, то это он). Я сомневаюсь, что это целесообразно. После последнего приёма коков восстанавливались два года ( при приёме и на отмене были жуткие подкожные прыщи по спине и лицу, отёки, выпадали волосы, хотя пила джес и белару ). Неужели эндометриоз нельзя инструментально диагностировать иначе?
Почему врачи отказываются делать лапароскопию, пока не увидят подтверждения, что это действительно эндометриоз? Ведь если такие боли, значит есть тому причина, есть что убрать на лапаре? Оно же и беременности может помешать.
Я больше на операцию согласна, чем на коки. Боли уже изрядно замучали, а гормонами всё равно ничего не вылечить.

Последний гинеколог сказала, что лапару согласна делать, только если долго не будет получаться забеременеть.

Есть ли смысл травить себя противозачаточными? Это же просто потеря времени и здоровья. Можно пропустить этот этап перед планированием? Что посоветуете делать в данной ситуации?

И ещё интересно чем можно обезболивать па ?

Узи, мрт, заключения прилагаю.

[Ninti]

Выраженный болевой синдром может быть из-за нелеченого железодефицита. Выпадение волос косвенный признак его. ОАК прикрепите и ферритин.
КОК конечно не надо, если планируете. Беременность для ретроцер эндометриоза (его косв признаки лишь у вас) лечебная опция. В планировании омега3 магнеВ6 не нужны. Вит Д 2000 достаточно, если нет дефицита сейчас.

При отсутствии Б за год —> диагн лапароскопия с иссл проходимости труб. Спермограмма.

[Nobady]

Всё, что нашла.
Свежий ОАК остался в карточке в поликлинике. Гемоглобин обычно всегда ближе к верхней границе нормы. Ферритин наоборот был низковат. Периодически пропиваю железо.

[Nobady]

Прикрепила к ответу

[Ninti]

Учитывая не очень хороший эффект от лечения железом (и зачем-то смотрели а/т к хеликобактеру, есть ЖКТ-жалобы?), рекомендовала бы 500 мг (1 уп) внутривенного препарата. Либо увеличить/сменить препарат внутрь на более действенный, довести цифру ферритина до 50, параллельно наблюдая за самочувствием (главный критерий ожидания - купирование дисменореи).

[Ninti]

Напишите через месяц лечения о самочувствии. Будет понятна дальнейшая тактика.

Обычно ретроцервикальный эндометриоз или спаечный процесс с выраженной симптоматикой требуют лапароскопии, но ЖД может маскировать их.

[Nobady]

Да, с ЖКТ есть проблемы. Букет хронических (гастрит, панкреатит, рефлюкс эзофагит)

Хорошо, попробую. Спасибо вам!

[Nobady]

Ещё интересно, возможно ли забеременеть и успешно выносить с таким эндометрием? На узи от 26.05.23 на 22 день цикла 8,1мм, от 11.01.24 на 13 день цикла 7мм.

[Ninti]

Надо пробовать. При задержке 1-2 дня обратитесь за очной помощью, на приёме оценят жалобы и перспективы. Но скорее всего назначат утрожестан.