#1
|
|||
|
|||
Ïîäãîòîâêà ê áåðåìåííîñòè, ïëîõèå àíàëèçû
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Æ, 33 ã., 154 ñì, 53.5 êã Èìåþùèåñÿ çàáîëåâàíèÿ: ãèïîòèðåîç (ñ 2018) íà ôîíå äåôèöèòà éîäà, õð. òîíçèëëèò (ñ 2019), ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà, õð. ãàñòðèò, íàñëåäñòâåííàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî. Íàñëåäñòâåííîñòü: ó ìàìû õîëåñòåðèí áåç ñòàòèíîâ îêîëî 10, ïåðâûå ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîçà íàøëè, êîãäà åé áûëî îêîëî 55. ÑÑÇ, äèàáåòà â ñåìüå íåò. Ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü. Ïðîøëà íåñêîëüêî îáñëåäîâàíèé: ÒÒà (28.02) - 4.26 ÒÒà (03.03) - 3.93 (áîëåå ãîäà íàçàä ýíäîêðèíîëîã îòìåíèë ïðèìåì l-òèðîêñèíà â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì ÀÈÒ è èçìåíåíèé ÙÆ ïî äàííûì ñîíîãðàôèè). Ôåððèòèí (28.02) - 11íã/ìë, äî ïðèåìà ñîðáèôåðà Ôåððèòèí (03.03) - 34.58 íã/ìë (íà ôîíå ïðèåìà ñîðáèôåðà) Ãëþêîçà íàòîùàê (28.02) - 4.89 Ãëþêîçà íàòîùàê (03.03) - 4.41 Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (28.02) - 5.33% Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (03.03) - 5.32% Ãîìîöèñòåèí (17.09) - 12.9ììîë/ë (íîðìà <15) B12 (03.03) - 358.2ïã/ìë (191 - 663) Âèòàìèí D (03.03) - 19.12 ìã/ìë (íîðìà - îò 20) Ïå÷àëüíûé õîëåñòåðîë (17.09.22) Îáùèé - 6.3 ËÏÂÏ - 0.9 ËÏÍÏ - 5.2 Ïå÷àëüíûé õîëåñòåðîë (06.03) Îáùèé - 7.27 Òðèãëèöåðèäû - 0.8 ËÏÂÏ - 1.54 ËÏÍÏ - 5.16 Òàêæå âî âëîæåíèè ÎÀÊ (äî íà÷àëà ïðèåìà æåëåçà è ïîñëå), ãäå áåñïîêîÿò òðîìáîöèòû (ïîêàçàòåëü íå îïóñêàåòñÿ íèæå 300 ñ 2017 ãîäà). Íåîäíîêðàòíî çàäàâàëà òåðàïåâòàì íà î÷íîé êîíñóëüòàöèè âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà ñòàòèíîâ. Ïîëó÷àëà ðåêîìåíäàöèè â âèäå äèåòû ñ óìåíüøåíèåì êîëè÷åñòâà æèðíûõ ïðîäóêòîâ è "íå áåñïîêîèòüñÿ, ïîêà íå íàñòóïèò ìåíîïàóçà". Ïðè ýòîì ïðèìåðíî ðàç â 2 ãîäà ìåíÿ îòïðàâëÿëè äåëàòü ÓÇÈ ÁÖÀ/ÊÒ-àíãèîãðàôèþ, ÷òîáû ïîñìîòðåòü, åñëè ëè àòåðîñêëåðîç (ïîñëåäíèé ðàç ïðîâåðÿëè â èþíå 2022 - àòåðîñêëåðîçà íå áûëî). Õî÷ó òàêæå îòìåòèòü: 1) öèêë ðåãóëÿðíûé 2) â ñâÿçè ñ ãàñòðèòîì óæå ìíîãî ëåò íà ùàäÿùåé äèåòå. Åäèíñòâåííûé (íî, âèäèìî, áîëüøîé ãðåõ) - ñëàäêîå. Óâèäåâ ïîêàçàòåëü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà 5.3% â ÿíâàðå - ñåëà íà äèåòó, ïî ìàêñèìóìó èñêëþ÷èâ áûñòðûå óãëåâîäû. Îäíàêî íà Ãà è ËÏÍÏ ýòî íèêàê íå ñêàçàëîñü 3) âåäó äîñòàòî÷íî àêòèâíûé îáðàç æèçíè (â îñíîâíîì çà ñ÷åò õîäüáû + ËÔÊ), ñïîðòîì ìåøàþò çàíèìàòüñÿ ïðîáëåìû ñ ñóñòàâàìè (àðòðîç, ïðåäïîëîæèòåëüíî, íà ôîíå òÿæåëîé ôèç ðàáîòû â ïðîøëîì - ýðãîòåðàïåâòîì). Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ìîè àíàëèçû. Íåîáõîäèì ëè ïðèåì ñòàòèíîâ? Íóæíî ëè ñíèæàòü ïîêàçàòåëü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà? L-òèðîêñèí íà÷íó ïðèíèìàòü ñî ñëåäóþùåé íåäåëè, ïîñëå êîíñóëüòàöèè ýíäîêðèíîëîãà. Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
ñòàòèíû íå íóæíû åñëè áóäåòå áåðåìåíåòü, êîððåêöèÿ æä ìîæåò óëó÷øèòü òòã è % ãëèêî-ãåìîãëîáèíà, îðèåíòèð. öèôðû ôåððèòèíà 50-70.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Âèòàìèí Ä íèçêîâàò.
Â12 æåëàòåëüíî áëèæå ê 500 äåðæàòü (ãàñòðèò ñ ó÷àñòêàìè àòðîôèè?) Òðîìáîöèòû íå äîëæíû Âàñ áåñïîêîèòü: òåðàïèÿ ÆÄ èõ ñíèçèò. |
#4
|
||||
|
||||
Ãèïîòèðåîç íà ôîíå äåôèöèòà éîäà- óäåë ñòðàí ñ òÿæåëûì éîäíûì äåôèöèòîì.
Îòêóäà ñåé äèàãíîñòè÷åñêèé ïåðë?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà! Áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå ê ïðîáëåìå.
Ïî ïîâîäó ôåððèòèíà ïîíÿëà, ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü æåëåçî, âèòàìèí Ä òàêæå ñåãîäíÿ íàçíà÷èëè. Äà, âî âðåìÿ ïîñëåäíåé ÔÃÄÑ (12.2021) áûëî íàéäåíî íåñêîëüêî ìèíèìàëüíûõ ó÷àñòêîâ àòðîôèè (ñòåïåíü 0-1, êàæåòñÿ). Ïî ïîâîäó äåôèöèòà éîäà - âûâîä îò äâóõ ýíäîêðèíîëîãîâ. Ñåãîäíÿ åùå ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû Àíòè-Ìþëëåðîâà ãîðìîíà (âðà÷ó íå ïîíðàâèëàñü ñîíîãðàôèÿ ÎÌÒ) è âïàëà â ñîñòîÿíèå øîêà - ïîêàçàòåëü 1.78 íã/ìîëü (ìíå ÷åðåç ìåñÿö áóäåò 34). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè âîîáùå çàáåðåìåíåòü ñ òàêèì ïîêàçàòåëåì? È çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ìåíîïàóçà áëèçêî? Êðîìå òîãî ãèíåêîëîã, ïîñìîòðåâ íà ÎÀÊ è ðåçóëüòàòû Ãîìîöèñòåèíà, ïðåäïîëàãàåò íàëè÷èå êàêîé-òî èç ôîðì òðîìáîôèëèè è îòïðàâëÿåò â èíñòèòóò ãåìàòîëîãèè íà îáñëåäîâàíèå. |
#6
|
||||
|
||||
Ñîáåðèòå äåíüãè âñåì Åêàòåðèíáóðãîì íà îáó÷åíèå ýíäîêðèíîëîãîâ èëè íàéäèòå òðåòüåãî ïîóìíåå.
Ó Âàñ íåò àíòèòåë ê ÒÏÎ è Òà , è åñòü íåñêîëüêî óâåëè÷åííûé ÒÒà Åñëè Âû âåãàíêà è íå ãîòîâèòå ïèùó íà éîäèðîâàííîé ñîëè, Âû ìîæåòå ñîçäàòü äëÿ ñåáÿ ëè÷íî òÿæåëûé äåôèöèò éîäà â ðåãèîíå ëåãêîãî äåôèöèòà éîäà, íî âðÿä ëè Âû ñòîëü èçîáðåòàòåëüíû. Åñëè Âû ÷åëîâåê â çäðàâîìûñëÿùå óìå è òðåçâîé ïàìÿòè, òî, êàê è äðóãèå ëþäè âÐÔ , äîëæíû ãîòîâèòü ïèùó íà éîäèðîâàííîé ñîëè. Íå ÿâëÿåòñÿ ëè Âàø ÒÒà íåêèì àðòåôàêòîì ( íïðì, áîðÿñü ñ äåôèöèòîì éîäà èãðàåòå â èãðû ñ éîäíûìè ñåòêàìè, éîäêàçåèíîì è òÄ? Áèîòèí íå âêóøàåòå? áàäàìè íå áàëóåòåñü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Âåññåë Äóýô (250 ËÅ 2ð/äåíü) íèêîãäà è íèêîìó ïðè áåðåìåííîñòè, åãî ïðîôèëü áåçîïàñíîñòè íåèçâåñòåí à åôôåêòèâíîñòè íîëü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
||||
|
||||
1. 50 - ìèíèìàëüíî íåîáõîäèìàÿ äîçà, êîíòðîëü ÒÒÃ ðàç â ìåñÿö
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Êñòàòè, ò.í. " ãàñòðèò" : Âàñ ïðîâåðÿëè íà ãåëèêîáàêòåð ïèëîðè?
__________________
Dr.B |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Áëàãîäàðþ çà îòâåòû. Äà, ïðîâåðÿëè íà õåëèêîáàêòåð - îòðèöàòåëüíî. |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
åñëè íåò àíåìèè, òî ðåêîìåíäóþò ïðåðâàòüñÿ äî âòîðîãî òðèìåñòðà, õîòÿ íèêàêèõ äîêàçàòåëüñòâ âðåäà ó ÷åëîâåêà íå ïîëó÷åíî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà. Ìíå óäàëîñü ñâÿçàòüñÿ ñ ãåìàòîëîãîì. Îíà íàñòàèâàåò íà ïðîäîëæåíèè ïðèåìà Âåññåë Äóýô, âèäèìî, èñõîäÿ èç ìîèõ àíàëèçîâ. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà , åñòü ëè êàêàÿ-òî áåçîïàñíàÿ àëüòåðíàòèâà?
|
#14
|
|||
|
|||
Íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðèêðåïëÿþ àíàëèçû, êîòîðûå ñäàâàëà ó ãåìàòîëîãà
|
#15
|
||||
|
||||
íè âåñëà, íè äóû = ÍÅ íóæíû, âû âûïîëíÿåòå íåíóæíûå àíàëèçû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |