Высокий ТТГ и Т3 у девочки в 1,5 годика!

[kacylya]

Срочно нужна помощь! Добрый день! С года сдаем ТТГ у ребенка, вот тема по проблеме в год http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317169. Т4 оказался в норме, никакого лечения ребенок не проходил. через 3 мес.(в сентябре) сдавали ТТг повторно, показатель был 5,1мкМЕ/мл. в декабре нужно было сдавать ТТг еще раз, закружились, заболели, сдали в январе. и опять ТТг высокий 8,7мкМЕ/мл((( сдавали не совсем на тощак(4 часа после кормления), ребенок ночью ест жидкую кашу. через неделю сдали Т3 и Т4 свободный (ночью не ела). Т3 пг/мл 4,65 (2,3 - 4,2), Т4 нг/дл 1,08 (0,89-1,76).
зубы начали резаться в год и 2 мес, сейчас уже 6шт. с аппетитом все в норме, но малышка оч мало весит( всего 9,5 кг в 1 год и 7 мес. рост 80. активна, ходим в группу раннего развития, со стороны психоэмоционального развития отклонений не видим ни мы, ни педиатр.
что делать? эндокринолог у которого мы наблюдаемся настаивал и при ТТг в 5.1 принимать эутерокс( как быть?

[Melnichenko]

Не надо начинать новую тему - надо исключить с-м частичной резистентности к тироидным гормонам, иокажите ответ врачу и произнесите слова - проф Тюльпаков АН , отделение наследственных эндокинопатий ЭНЦ

[kacylya]

Сообщение от Melnichenko

Не надот начинать новую тему - надо исключить с-м частичной резистентности к тироидным гормонам, иокажите ответ врачу и произнесите слова - проф Тюльпаков АН , отделение наследственных эндокинопатий ЭНЦ

спасибо. чтобы исключить резистентность, нужно опять сдавать анализы?

[Melnichenko]

Чтобы подтвердить соотвествующий генетический дефект , надо искать мутации в гене , кодирующем рецептор

[kacylya]

Сообщение от Melnichenko

Чтобы подтвердить соотвествующий генетический дефект , надо искать мутации в гене , кодирующем рецептор

хорошо, будем заниматься.

[ghrh44]

Сделать тшателную проверку слуха и вестибулярного аппарата.
Ето неинвазивно, просто, но если есть резистентность к ТТГ, то ~20-30% демонстрируют понижение слуха. Ето крайне важно диагносцировать как можно раньше: ребенок с плохим слухом может развиваться нормально в очень раннем возрасте, но прогрессивно отставать позже.
Конечно же, генетический анализ ТР-бета идеален, и если он показан нормальным, то всё в порядке.
Ешё бы советовал сделать анти-ТПО ( если высок, то подозревайте Хашимото) и повторить св. Т3. Если снова высок, то сделать обшие Т3 и Т4 и Тироксин- связываюший глобулин (TSG): может быть просто лабораторный ляп из-за высокого ТСГ и на самом деле св. Т4 низок, а св. Т3 либо нормален, либо тоже низок. Тогда дело просто: первичный гипотироидизм и нужно тироксин давать.

[kacylya]

Сообщение от ghrh44

Сделать тшателную проверку слуха и вестибулярного аппарата.
Ето неинвазивно, просто, но если есть резистентность к ТТГ, то ~20-30% демонстрируют понижение слуха. Ето крайне важно диагносцировать как можно раньше: ребенок с плохим слухом может развиваться нормально в очень раннем возрасте, но прогрессивно отставать позже.
Конечно же, генетический анализ ТР-бета идеален, и если он показан нормальным, то всё в порядке.
Ешё бы советовал сделать анти-ТПО ( если высок, то подозревайте Хашимото) и повторить св. Т3. Если снова высок, то сделать обшие Т3 и Т4 и Тироксин- связываюший глобулин (TSG): может быть просто лабораторный ляп из-за высокого ТСГ и на самом деле св. Т4 низок, а св. Т3 либо нормален, либо тоже низок. Тогда дело просто: первичный гипотироидизм и нужно тироксин давать.

спасибо. очень страшно и сложно все это(((. ребенок вроде нормально развивается. есть отставание в весе и зубы плохо режутся. но когда советуют сдавать такие анализы, становится не по себе...(

[kacylya]

если я правильно поняла. то нужно проверить:
1. сдать анализ на частичную резистентность к тироидным гормонам(только к ТТГ?),
2. тшателную проверку слуха и вестибулярного аппарата, при наличии резистентности к ТТГ,
3. генетический анализ ТР-бета,
4. анти-ТПО и повторить св. Т3,
5. если анти-ТПО высок, то сделать обшие Т3 и Т4 и Тироксин- связываюший глобулин (TSG)


как правильно называется анализ в п.1? звонила в лабораторию, они меня не поняли(
если нужно, внесите поправки пожалуйста

[Melnichenko]

2, 4, 5 - выполняем в качестве первого шага

[kacylya]

Сообщение от Melnichenko

2, 4, 5 - выполняем в качестве первого шага

хорошо. а как проверить синдром частичной резистентности по п.1? какой анализ нужно сдавать?
и еще. в лабораториии в клинико-диагностическом центре ответил зав. лабораторией, что ТСГ не принимают, что анализ устаревший и его не проводят, просили уточнить у врача, чем можно его заменить.

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Не надо начинать новую тему - надо исключить с-м частичной резистентности к тироидным гормонам, покажите ответ врачу и произнесите слова - проф Тюльпаков АН , отделение наследственных эндокинопатий ЭНЦ

Это п 1
По ТСГ - анализ НЕ устаревший , но практически невостребованный .
Варианты решения вопрос -
1. пока сделать то , что можно сделать без ТСГ ( см ответ на п 1 )
2. Если надо - закупить весь набор

[kacylya]

нашла лабораторию, где делают ТСГ. будем сдавать. результаты выложу здесь для дальнейшей консультации. педиатр у которого мы наблюдаемся советует консультироваться здесь, говорит в нашем городе не может советовать ни одного детского эндокринолога(

и еще. думаю сдавать сразу ТТГ, Т3 и Т4 общие и свободные, анти-ТПО, ТСГ. чтобы одним забором, и не ехать через неделю опять, чтобы не мучать малышку....

[kacylya]

вот сегодня получила результаты. уже голова кругом.... вроде все в норме.

анти-ТПО, МЕ/мл <10 (до 35)
Т3общ,нг/дл 157 (84-172)
Т3 св, пг/ мл 3,89 (2,3-4,2)
Т4 общ, мкг/дл 10,1 (4,5-12,5)
Т4 св., нг/дл 1,2 (0,89-1,76)
ТТГ мкМЕ/мл 3,47 (0,4-4,0)

ТСГ так нигде в итоге не делают.
почему же такая разница в ТТГ ?.... что делать и нужно ли вообще что либо делать?

[kacylya]

и еще вопрос. если нужна будет опять консультация в дальнейшем по этому вопросу, можно здесь продолжать в этой теме или создавать новую?

[Melnichenko]

Продолжать здесь