Индекс (коэффициент) атерогенности - 8,2 !?

[t70]

Как снизить и нормализовать соотношение липидов?

Статины??? Как подобрать из предложенных на рынке ...???
..или все одинаковы?
Есть ли другие способы очистки крови..? Нужны ли они?

ВАШЕ мнение ?
Спасибо

P.S. Это к предыдущей теме по "подбор лекарств при ИБС.."
получили анализы крови ... вот таокй коэффициент

[audovichenko]

Будьте добры, приведите полный анализ с указанием фракций липидов.

[acha]

Сообщение от t70

Как снизить и нормализовать соотношение липидов?

Два варианта: 1 - диета 2 - прием лекарственных препаратов. Для решения вопроса о предпочтительном методе лечения и выборе препарата или группы препаратов необходимо знать цифры холестерограммы и данные о больном

Сообщение от t70

Статины??? Как подобрать из предложенных на рынке ...???
..или все одинаковы?

подбирать должны не Вы а Ваш врач. он думаю сможет объяснить Вам преимущества и недостатки того или иного препарата

Сообщение от t70

Есть ли другие способы очистки крови..? Нужны ли они?

снижение холестерина это не очистка крови. есть несколько групп препаратов действующих на разных уровнях: некоторые нарушают образование холестерина в печени, некоторые блокируют его всасывание и т.д.

правильно ли я понимаю, что данная тема продолжение этой http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29847 ?

[t70]

Да всё правильно.. эта тема является продолжением указанной выше.
Результаты анализов пока не могу предоставить... Завтра выложу..
Буду рад увидеть Ваши комментарии.
Спасибо.

По поводу ...."подбирать должны не Вы а Ваш врач. он думаю сможет объяснить Вам преимущества и недостатки того или иного препарата"... Врач почему-то даже не обмолвился о необходимости принимать статины.

[t70]

Сообщение от audovichenko

Будьте добры, приведите полный анализ с указанием фракций липидов.

Вот результаты анализов:
билирубин общий - 13.5 мкмоль/л
ALT - 28 ед/л
AST - 31 ед/л
общий белок - 70 г/л
мочевина - 6,0 ммоль/л
креатинин - 87 мкмоль/л
ХОЛЕСТЕРИН - 6,0 ммоль/л
ТРИГЛИЦЕРИДЫ - 1,48 ммоль/л
ЛПВП - 0,65 ед/л
ЛПОНП - 0,67 ммоль/л
ЛПНП - 4,7 ммоль/л
Коэф.атерогенности - 8,2 у.е.

[Rodionov]

Не надо пугаться КА. Холестерин 6,0 - не запредельная цифра, спокойно можно назначать статины и ожидать хороший эффект.
Сейчас на рынке 3 препарата: симвастатин, аторвастатин и розувастатин.
Эффективность возрастает слева направо, стоимость тоже.
Конкретные назначения - работа врача офф-лайн.

[Dr.Vad]

Все же ЛПНП 4,7, а должны снизить до менее 2,5 или же на более чем 40%, среднестатистически это под силу или симва80 (максимально назначаемая доза, может иметь побочки, нет возможности повысить, если не будут достигнуты целевые цифры) или аторва20 или росува10. Так что круг сужается...

[audovichenko]

Сообщение от t70

Вот результаты анализов:
билирубин общий - 13.5 мкмоль/л
ALT - 28 ед/л
AST - 31 ед/л
общий белок - 70 г/л
мочевина - 6,0 ммоль/л
креатинин - 87 мкмоль/л
ХОЛЕСТЕРИН - 6,0 ммоль/л
ТРИГЛИЦЕРИДЫ - 1,48 ммоль/л
ЛПВП - 0,65 ед/л
ЛПОНП - 0,67 ммоль/л
ЛПНП - 4,7 ммоль/л
Коэф.атерогенности - 8,2 у.е.

Уважаемый t70!
Необходимость в приеме статинов, безусловно, есть.
Как уже написали коллеги, вариантов 3 (см. пост Антона Владимировича).
Наиболее разумным по соотношению цена/эффект можно считать генерические варианты аторвастатина (аторис или торвакард).
До начала приема любых статинов необходимо проконтролировать кое-какие показатели крови (АСТ, АЛТ, КФК). Через месяц от начала приема статинов необходимо повторно проконтролировать эти же показатели для контроля безопасности лечения.
Контроль эффективности лечения следует проводить через 3 месяца от начала приема статинов (повторить липидный профиль).
Безусловно, необходимо, чтобы лечение проводилось под контролем врача off-line.

[t70]

СПАСИБО всем за Ваши рекомендации и советы..

Из перечисленных выше препаратов существуют какие-либо принципиальные отличия "слева-направо" в таких характеристиках как - менее выраженные побочные эффекты, больше применяемость (статистика) конкретного препарата, больше эффетивность/ меньше побочн.эфф., производитель ?

Можно ли (..или надо ли) при этом принимать добавки ОМЕГА-3 ?

Можно ли здесь разместить ЭКГ, ЭХО, мониторинг ( разных дат) для оценки динамики изменений (если таковые имеются) ???

[t70]

..не могли бы прокомментировать статью (см. ссылку)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

что это консерватизм, борьба за рынок или всё таки как-то обоснованные статистические данные ???

[birdname]

Сообщение от t70

..не могли бы прокомментировать статью (см. ссылку)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

что это консерватизм, борьба за рынок или всё таки как-то обоснованные статистические данные ???

Да, это вполне обоснованные данные. Действительно, в силу более давнего применения доказательная база симвастатина и аторвастатина значительно убедительнее, чем у розувастатина. То есть, у них имеются веские доказательства способности снижать не только липиды, но и риски смерти, повторного инфаркта, инсульта и т.д. Правда, я сильно подозреваю, что через пару лет мы будем иметь аналогичные данные и о розувастатине. Потому что на проведение исследований нужно время, а препараты обладают одинаковым механизмом действия. Аторвастатин раза в 2 сильнее снижает липиды, чем симвастатин, но при применении в эквивалентных дозах эти препараты приблизительно равны по эффективности и безопасности. Добавки с Омега 3 в данном случае большого смысла не имеют, так как они в основном действуют на триглицериды, которые в данном случае нормальны. Единственное, что можно обсуждать из этой области - омакор (препарат высокоочищенных омега 3), который обладает доказанной способностью снижать риск жизнеопасных нарушений ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда.
P.S. Я бы тоже в данном случае начала с аторвастатина (скорее всего генерического), скорее всего с 20 мг/сутки.
P.P.S. Разумеется, все вышеизложенное - только для согласнования с врачом оффлайн.

[t70]

Вопрос: как поднять тогда уровень ЛПВП ?
я так понял симвастатин умеренно поднимает ЛПВП , насколько аналогичным действием обладает аторвастатин??

[audovichenko]

Уровень ЛПВП поднимается (в некоторой степени) при терапии любыми статинами.