|
#1
14.03.2011, 16:55
|
|||
|
|||
|
Не могут поставить диагноз
Ничего не понимаю.
Папа заболел 20 января. Температура, ломота. Больше ничего. Вызвали врача. ОРВИ. Прием антибиотиков. Папа их не принимал, т.к. ОРВИ. Улучшений нет. Снова вызов врача. ОРВИ. Лечитесь антибиотиками. Стали принимать. Улучшений нет. Вызвали врача по дмс . ЭКГ в норме, в моче повышен билирубин. Сдали кровь Сое и лейкоциты высокие. Гемоглобин низкий (точные цифры не скажу – мама не запомнила). Снова антибиотик. Улучшений нет. 4 февраля положили в Боткинскую. Ставят диагноз ОРВИ. Снимок грудной клетки в норме. Температура держится. Сил нет. Аппетита нет. Улучшений нет. Заведующая сказала, что причину найти не могут. Боткинская сказала, что не их пациент. Т.к. это не инфекция. Мы перевели папу в МАПО с рабочим диагнозом "воскулит неясной этимологии", т.к. ревмофактор 110. Но ревматологи (мы ездили в ревмоцентр на консультацию), что и не их пациент. В дальнейшем анализ крови на воскулит оказался отрицательным. Плохо стали действовать руки и ноги. Не может застегнуть пуговицы, одеть ботинки (объясняет как мышечная слабость). ВСЕ! онкомаркеры отрицательные. Грешат на кишечник. Сейчас с ним начались проблемы. Понос. Температура скачет до 38.5. Сильно похудел. Сейчас весит 45 кг при росте 169 см. (раньше весил около 60). практически не ходит. Ничем не интересуется. Почти все время спит. Сейчас выложу все то, что сделано в МАПО (спасибо доктору - отксерокопировал). 
|
|
#2
14.03.2011, 16:58
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
14.03.2011, 17:00
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
14.03.2011, 17:02
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
14.03.2011, 17:04
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
14.03.2011, 17:05
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
14.03.2011, 17:07
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#9
14.03.2011, 19:06
|
||||
|
||||
|
У меня увеличились не все ссылки на проведенные исследования.
Проводилась ли вашему отцу колоноскопия? Какие антибиотики и как давно принимал ваш отец? Сколько раз в день сейчас стул, какие его характеристики? Есть ли в стуле примеси крови, слизи?
|
|
#10
14.03.2011, 19:51
|
|||
|
|||
|
Колоноскопия ничего не показала. правда, полностью кишечник пройти не удалось, т.к. он не до конца очистился. (медсестры не проследили, чтобы он выпил вторую часть лекарства для очищения). Удалось посмотреть только толтый кишечник.
Про то, какие конкретно давали антибиотики сказать не могу. Знаю, что Боткинская их меняла все время, пока он у них лежал. Заканчивали курс одних - начинали другой. По поводу кала: выписала все, что выходит за границы нормы. примеси гноя, реакция на скрытую кровь (+) лейкоциты густо покрывают п/зр по слизи дрожжеподобные грибы: обнаружены споры гриба анализ от 04.03. Сейчас дают имодиум. Стало полегче. Врач считает, что диарея от огромного количества антибиотиков. Состав стула точно сказать не могу. Не видела.
|
|
#11
14.03.2011, 21:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Сейчас у меня ещё открылся общий анализ крови от 03.03.  После этого были повторные анализы?? И какое это время ваш отец получал лечение?Кровь на ВИЧ сдавал? Гематолог консультировал?
|
|
#12
15.03.2011, 12:00
|
|||
|
|||
|
Выкладываю колоноскопию.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Диарея у него началась уже после первоначального подъема температуры. примерно через две недели. В Боткинской. Потом через три дня прекратилась, потом началась снова. и так с переменным успехом. Лечение он получал скорее симптоматическое. Если не считать антибиотиков. В Боткинской несколько дней преднизалон. Остальное - поддерживающая терапия. Сейчас он в МАПО на отделении ревматологии. Кровь на ВИЧ взяли сразу же в Боткинской. Отрицательно. про гематолога - не знаю. Сегодня спрошу.
|
|
#13
15.03.2011, 12:29
|
||||
|
||||
|
Какое именно лечение получал с 03.03.11? Консультировал ли хирург, гастроэнтеролог?
И был ли исключен псевдомембранозный колит? Это очень важно! Ревматологи могут быть не знакомы с этой проблемой. Судя по выложенным анализам ситуация может быть весьма серьезная. Надо как-то стимулировать процесс дифференциальной диагностики. Погуглите на тему "псевдомембранозный колит". Возможно стоит распечатать некоторые статьи и показать вашему доктору. Это заболевание с достаточно большим процентом летальности.
|
|
#14
15.03.2011, 18:24
|
|||
|
|||
|
Поговорила с врачом.
псевдомембранозный колит он отвергает. Сказал, что эндоскопия не обнаружила. Гастроэнтеролог смотрел. после начала приема имодиума, эубикора и бифиформа стул нормализовался. сегодня смотрел гематолог. Криминала нет. Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости считают не симтомом основного заболевания. Отвезли сегодня кровь на туберкулез. Завтра начинают преднизалон. По последнему анализу крови (я его не видела - со слов врача) ухудшения продолжаются. Гемоглобин - 89, сое - 67. Невролог так же смотрел. Кроме последствий инсульта пятилетней давности ничего нет. Сегодня сделали рентген рук и ног.
|
|
#15
15.03.2011, 19:19
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Неплохая статья по инфекции Clostridium difficile. Распечатайте её для своего врача. Обнаруженная умеренная гиперемия вполне может быть проявлением инфекции вызванной клостридиями. Вовсе не обязательно наличие псевдомембран. Кроме того было осмотрено только половина толстого кишечника. А у примерно 1\3 пациентов в процесс вовлекаются правые отделы кишечника, не осмотренные у вашего отца. В чем проблема сдать кал на токсины? Возьмите сами кал и отвезите в лабораторию в конце-то концов, если уж врач против. Туберкулезный колит тоже надо исключать.
|
Линейный вид
