ХСН II Б у престарелых

[Viola09]

Пациентка 91 год ,ИБС,ХСН 2Б ,последнее время приступообразно выраженная одышка даже при минимальной физической нагрузке(в т.ч.после еды,при разговоре,при любом психоэмциональном перенапряжении),сопровождающаяся тахикардией-110-в мин,цианозом носогубного треугольника,чувством жара,кашлем непродуктивным,а также слабостью,головокружением,АД стабильно 100/60 или 90/60 без гипотензивныхАнемия. В феврале-стрессовое желудочное кровотечение,сейчас получает париет10 мг в суткиВидимых отеков нет,диурез адекватныйПериодически бывает моча темнокоричневая,чаще-цвет обычныйСтул-запоры,есть паховая грыжаВыраженная кахексияЭффективны нитраты и дигоксин-Если ритм синусовый-какую дозировку и как долго прием дигоксина возможен?Все традиционные при ХСН обязательные препараты(ингибиторы АПФ,bблокаторы не переносит-снижают АД,кашель