#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííàÿ æàæäà
Çäðàâñòâóéòå. Ìîåé äî÷åðè (19 ëåò) â ìàå óäàëèëè êðàíèîôàðèíãèîìó. Ïîñëå ïîñòàâèëè äèàãíîç: âòîðè÷íûé ãèïîêîðòèöèçì, ãèïîòåðèîç, ãèïîãîíàäèçì, íåñàõàðíûé äèàáåò. Ïðèíèìàëà êîðòåô, ìèíèðèí, ë-òèðîêñèí.  íîÿáðå ïîÿâèëèñü ýëåêòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ, äî÷ü ïîïàëà â ðåàíèìàöèþ.  ïîñëåäñòâèè ïî ìðò äèàãíîñòèðîâàëè ïîðàæåíèå áàçàëüíûõ ÿäåð.  áîëüíèöå ëå÷èëè âûñîêèìè äîçàìè ïðåäíèçîëîíà, çàòåì, ñ ÿíâàðÿ ïåðåøëè íà êîðòåô 120 ìã â ñóòêè, ïîñòåïåííî óìåíüøàÿ ïî ïîëòàáëåòêè ðàç â 3-4 äíÿ. Ñåé÷àñ ïðèíèìàåò êîðòåô 80 ìã è ýóòèðîêñ 75 ìêã.
Îáùåå ñîñòîÿíèå óëó÷øàåòñÿ, íî ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ æàæäà. È äíåì è íî÷üþ ïðîñèò ïèòü. Ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî íåñàõàðíûé äèàáåò ó íåå ïðîøåë, ýòî ìîæåò áûòü íåâðîëîãèÿ, è ñòîèò îãðàíè÷èâàòü ïèòüå. Ïûòàþñü îãðàíè÷èâàòü, íî íå ñèëüíî ïîëó÷àåòñÿ- ëèòðà 4 âûïèâàåò. Æèâîò áîëüøîé, ëèöî âðåìåíàìè îòå÷íîå. Àíàëèçû îò 03.02. Êàëèé-2.6 ìëì/ë, íàòðèé-149, õëîð-104. îò 04.02. Êàëèé-3.0, Íàòðèé 151, õëîð 101 îò 9.02 ïîñëå êàïåëüíèöû ñ êàëèåì: Êàëèé-3,1, íàòðèé-143, õëîð-101. ïëîòíîñòü ìî÷è 1010. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé æàæäû? Ìîæåò ýòî áûòü îò áîëüøèõ äîç êîðòåôà? Èëè íåñàõàðíûé äèàáåò íå ñîâñåì ïðîøåë? Êàê âñå ýòî ìîæíî îïðåäåëèòü, àíàëèçû, ìîæåò áûòü, êàêèå-íèáóäü ñäàòü? |
#2
|
|||
|
|||
Ðàçìåð è ëîêàëèçàöèÿ êðàíèîôàðèíãèîìû? Óäàëèëè ëè «âñþ»? Äåëàëè ëè ðàäèîòåðàïèþ? Êîãäà è ÷òî ïîêàçàë ïîñëåäíèé ÌÐÒ? Ê ÷åìó ýòè ãðîìàäíûå äîçû ñòåðîèäîâ? Ïî îïèñàíèþ ó íåå èàòðîãåííûé ñèíäðîì Êóøèíãà. Îáû÷íûå çàìåñòèòåëüíûå äîçû íå âûøå 20 ìã â äåíü, ïîâûøåí ëè ñàõàð êðîâè?
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè â ÍÌÈÖ Áóðäåíêî-ñóïðàñåëëÿðíàÿ êðàíèîôàðèíãèîìà. Ðàçìåðû ïî ÌÐÒ 3.6õ2.7õ3.4 ñì. Ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ñòåáåëüíîé êðàíèîôàðèíãèîìû èç ïåðåäíåãî ðàñøèðåííîãî òðàíññôåíîèäàëüíîãî ýíäîñêîïè÷åñêîãî ýíäîíàçàëüíîãî äîñòóïà. Óäàëèëè âñå, ðàäèîòåðàïèþ íå äåëàëè. Ïîñëå îïåðàöèè âñå áûëî õîðîøî.  íà÷àëå íîÿáðÿ áûëè â Áóðäåíêî íà êîíòðîëüíîì îñìîòðå, íà ÌÐÒ ÿâíûõ îñòàòêîâ îïóõîëè íåò.
 ñåðåäèíå íîÿáðÿ ñòàëà ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü, ïîÿâèëàñü òîøíîòà. Íàòðèé áûë íèçêèé. Îáðàùàëèñü ê âðà÷àì-ïðè÷èíó íå íàøëè. Ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð ñòàâèëè èíòîêñèêàöèþ, ïîòîì íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, çàòåì êàê îñëîæíåíèå ýêñòðàïîíòèííûé ìèåëèíîëèç.  ðåàíèìàöèè íàõîäèëàñü ìåñÿö, ïîä èâë, ñäåëàëè ãàñòðîñòîìó, òðàõåîñòîìó, äîáàâèëàñü ïíåâìîíèÿ. Ñåé÷àñ äûøèò è åñò ñàìà, äâèæåíèÿ âîññòàíàâëèâàþòñÿ, èíòåëëåêò íîðìàëüíûé. Ïîñëåäíèé ÌÐÒ îò 28.12.20: ÌÐ ïðèçíàêè ïàòîëîãè÷åñêîãî ÌÐ ñèãíàëà îò áàçàëüíûõ ÿäåð è ñòâîëà ìîçãà-îòðèöàòåëüíàÿ äèíàìèêà. Ñàõàð ïîâûøàëñÿ ïðè ëå÷åíèè ïðåäíèçîëîíîì. Ñåé÷àñ ñàõàð â íîðìå. Ïðåäíèçîëîí ïîëó÷àëè 60ìã+30ìã+30ìã+30ìã â ñóòêè. Äîçû êîðòåôà íàì ïðîïèñûâàåò ýíäîêðèíîëîã. Ìîæíî ëè ñíèæàòü áûñòðåå ÷åì ïî 5 ìã â 3 äíÿ? Êàê ëó÷øå ïîñòóïèòü â òàêîé ñèòóàöèè? |
#4
|
||||
|
||||
Âðÿä ëè ýòî èìååò çíà÷åíèå òåïåðü, íî ëþáîïûòíî- ÷òî ïðîèçîøëî â íîÿáðå, êîãäà Ðåçêî ðàçâèëàñü ãèïîíàòðèåìèÿ?
Ïåðåäîçèðîâêà ìèíèðèíà? Ñìåíà ïðåïàðàòà? Íåêîå âîëøåáíîå íîâîå ëå÷åíèå- òðàâû, ÁÀÄ è ïð?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñêîðåå âñåãî ñìåíà ïðåïàðàòà. Âàçîìèðèí âìåñòî ìèíèðèíà.
|
#6
|
||||
|
||||
Âðà÷ ñîîáùèëà îá ýòîì â Ôàðìíàäçîð ?
ÊÀê ïðîâåäåíà ñìåíà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Íåò. Ïðèíèìàëè ìèíèðèí 0.1ìã 2 ðàçà â äåíü, èíîãäà ìåíüøå. Êîãäà áûëè â Ìîñêâå, êóïèëè âàçîìèðèí, òàê êàê â âûïèñêå îí áûë ðåêîìåíäîâàí, è ìû ïîäóìàëè, ÷òî îí óäîáíåå. Ïðèìåíÿëè 1 äîçó 2 ð.ä., èíîãäà 1 ð.ä. Ïåðâîå âðåìÿ âñå áûëî íîðìàëüíî, è ÿ íå ñâÿçàëà ñèìïòîìû ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâà.
|
#8
|
||||
|
||||
ÍÅ ïðåñëåäîâàëèñü ëè íåêèå öåëè ïî íåïðåìåííîìó ïèòèþ ëèòðîâ âîäû?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Íåò. Îíà åùå â áîëüíèöå íà÷àëà ìíîãî ïèòü, äàæå êîãäà ñ åäîé ïðèíîñèëà âîäó, â ïåðâóþ î÷åðåäü õîòåëà âîäû. Íà ëèöå èíîãäà ïîÿâëÿåòñÿ ãîðÿ÷èé ðóìÿíåö.
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îïåðèðîâàëè ó Ãîðåëûøåâà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Äîçó êîðòåôà â ýòî âðåìÿ íåìíîãî óâåëè÷èâàëè, òàê êàê äîðîãà, ñòðåññ. Òèðîêñèí ïîâûñèëè ñ 50 äî 62.5. Âñå íàçíà÷àëà ýíäîêðèíîëîã, ñàìîäåÿòåëüíîñòè íå áûëî. Îïåðèðîâàëè Êàëèíèí è Ôîìè÷åâ.
|