Очень низкий гемоглобин

[efrosinia]

Добрый вечер, Ольга Владимировна.

Попытались вспомнить, что было на ужин 3 последних дня, т.к. меню разное.
1 день: 2 тонких блина+ложка сметаны, 50 г тушенной курицы
2 день: 100 гр картофельного пюре + 20 гр мясные фрикадельки (может и меньше пюре), больше не захотела
3 день: скумбрия варенная 40 гр + гречка 100-150 г

[ОльгаШа]

М.б. не наедается?
в первый день - ужин совсем легкий, в третий - греча тоже довольно быстро переваривается.

[efrosinia]

Да, возможно, не наедается. Но больше вертит головой и не заставишь.
Никаких перекусов до ужина нет, часов в 5-6 бывает полдник.

Пытаемся кефир, водой заменять. Вчера опять ни в какую - дали воду, рыдает , пока не дали кефир выпила как будто уснула , через 10 мин начала вертеться вышла отрыжка положили к себе вертелась, плакала ...начала массировать живот пукала очень много. дала эспумизан стало легче...

[efrosinia]

Доброй ночи, уважаемые врачи!

И вновь надеемся на ваши рекомендации.
Дев. 1,6 г. Нас беспокоит очень твердый стул. Это не только что возникшая проблема, нерегулярность стула была практически с самого рождения.
Сегодня дело дошло до кровоточивости. Стул, не всегда, но очень часто как минимум через день. Я понимаю, что обычно это не является отклонением. Но в нашем случае это наверняка будет очень плотный стул.
Жидкости за день получает много, как в виде воды, так и виде супов. Много пьет кефира. Клетчатки, например в виде капусты не даем. В рационе много овощей.
Третью неделю уже принимаем дюфалак. Начали с 5 мл, сначала реакция была хорошей - мягкий (не жидкий стул). Но сейчас дошли до 7, а установления регулярности так и нет.
Чем можно помочь ребенку, может быть возможно еще что-нибудь предпринять? Просто жалко смотреть как ребенок мучается. Кстати ночные боли в животе (если это конечно они) по-прежнему остаются.

[ОльгаШа]

Много жидкости - сколько? Овощи в каком виде? Сколько свежих фруктов?
Тему про запоры http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425 наверняка читали, пробовали корректировать питание в соответствии с рекомендациями?

[efrosinia]

Спасибо, Ольга Владимировна, за Ваше внимание к нашей теме.

Тему, указанную Вами, совсем упустили из внимания, спасибо, прочитали. Попробуем наоборот добавить клетчатки, правда с нашей девчушкой не так легко это сделать. Так как едим далеко не все. Например, хорошо едим овощи, брокколи так и без всего (масла, соли) можем есть, тыкву любим, морковку, а вот с фруктами все никак подружится не можем, очень редко соглашаемся на баночные.
Что касается жидкости - то это в среднем 3 бутылки по 200 мл воды + около 800-900 мл кефира в основном ночью + 100-150 мл супа, практически каждый день.
Может ли оказывать влияние питание не по расписанию. Так как ребенок, несмотря на то, что не говорит, вопросы которые задают понимает однозначно и дает кивком или мотанием головы понять, хочет он то или иное или нет (на горшок, пить, есть), поэтому прежде чем усадить за стол всегда спрашивается: Хочет ли Настя кушать? Если ответ отрицательный, то усаживать бесполезно будет выкручиваться, выплевывать.

Сегодняшняя ночь прошла опять беспокойно. Началось все с газов и криков, ни массаж, ни поглаживания не помогали. Сделали клизму, ребенок сходил в туалет потом более менее успокоился.
К тому же скорей всего идет у нас наложение еще и ОРВИ, и зубов. Капризничаем с воскресенья. За последние несколько дней вылезли 3, не подряд а через один. Температура и сейчас держится на уровне 38-38,4. Но сегодня ночью напугали еще и некое подобие судорог, хотя муж списал на озноб, такого с нами еще не было.

Хотели бы также показать наш несколько, на мой взгляд, слишком выпирающий живот, который такую беспокойную мамашу, как меня, беспокоит. Худышками мы, конечно, никогда не были. Сейчас весим 13400. Имеет ли нам смысл вести ребенка на УЗИ? Последний раз около 9 месяцев назад показало лишь слегка увеличенную поджелудочную.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ОльгаШа]

ИМХО, на УЗИ вести не надо

[efrosinia]

Добрый день, уважаемые врачи.

Дев. 1,8 г. Перед прививкой решили сделать анализы, получили результаты:
ОАК:
эритроциты 4,2*10,
лейкоциты 6,6*10,
гемоглобин 126 г/л,
Цв. коэффициент 0,9,
СОЭ 11 мм/ч,
палочковидные 2
сегментовидные 26,
эозинофилы 4,
лимфоциты 65
моноциты 4
характер эритроцитов - атипичные мононукл. 1%

ОАМ
цвет - св.желт.
уд.вес- 1015
прозрачность - мутная
реакция - кислая
белок - 0,033
сахар - нет
эпителий - 6-8
ацетон - нет,
слизь +
цилиндры - н/о
лейкоциты - 12-14
эритроциты - неизм 1-1-1
ураты +++

При получении результатов нам "с ужасом в глазах" было сказано, что с такими результами делать прививку нельзя.
У нас снова ИМВП?
Правда, оговорюсь, что среднюю порцию мочи взять не удалось...
что нам делать? нужны ли какие-то дополнительные анализы.
Может ли оказываться влияние закаливающие процедуры, проводимые папой, как-то купание в прохладной воде, постоянно открытые окна?

[luidhen]

Что-то беспокоит ребёнка?

[ОльгаШа]

ИМВП нет, дополнительные анализы не нужны.

[efrosinia]

Спасибо, за ответы Людмила Александровна, Ольга Владимировна.
Ребенка ничего не беспокоит. Мне казалось, что редкие мочеиспускания, попытаюсь посчитать точно.
Т.е. не обращать внимания, делать прививку?
И все-таки не противопоказаны ли маленьким девочкам прохладные водные процедуры (от 26 до 31). конечно она там не просто сидит играет, обливается... и постоянно открытые окна?

[ОльгаШа]

В детской бассейне вода должна быть 29-32 градуса. Если дома жарко и душно, то открытые окна только на пользу.

[efrosinia]

Добрый день, уважаемые врачи!!!

Снова мы к вам за консультацией, как к одному из наиболее доверительных и надежных источников в условиях нашей провинциальной медицины...

Вопрос о прививках.
Дев (18 мес), в целом здорова, развита по возрасту.
Из прививок имеем:
БЦЖ (роддом)
6.07.2010 - Инфанрикс + Иммовакс+ геп В
10.10.2010 - Инфанрикс + Иммовакс+ геп В
11.10.2010 - туровая Иммовакс

Хотелось бы уже до купательного сезона закрыть вопрос с прививками.
Согласно графику, составленному Ольгой Владимировной нам предстоит третья вакцинация V3, так как Инфанрикса в наличии нет, но зато есть Пентаксим, решили делать Пентаксим (полностью с ХИБ компонентом).

Сообщение от ОльгаШа

2. График прививок:
- V1 Пентаксим (либо Инфанрикс + Имовакс полио) + V1 геп. В
- через 45 дней V2 Инфанрикс + Имовакс полио + V2 геп. В
- через 45 дней V3 Инфанрикс + V3 ОПВ (живая вакцина против полиомиелита)
- через месяц V вакцинация против кори, паротита, краснухи (оптимально - Приорикс)
- через 6 мес после первой прививки V3 геп. В

При этом участковый педиатр отказывается это делать, ссылаясь на то, что нам нельзя сейчас вводить полиомиелитный компонент (т.к. у нас была сделана Иммовакс в ноябре - объяснения, что это была туровая не помогают). Предлагает взамен делать АКДС, а полиомиелит через год, т.е. в ноябре 2011 г. А также отказывается делать ХИБ компонент, обосновывая тем что нет в нем смысла после года (собираемся уже идти делать платно).

Подскажите, пожалуйста, как наилучшим образом нам продолжить оставшуюся вакцинацию?
Можно ли нам совместить V3 гепатита например с V3 пентаксимом, т.к. у нас больше полугода с первой V1 гепатита прошло?
Если будем делать Пентаксим, необходимо ли будет делать ОПВ?

[luidhen]

БЦЖ (роддом)
6.07.2010 - Инфанрикс + Иммовакс+ геп В
10.10.2010 - Инфанрикс + Иммовакс+ геп В
11.10.2010 - туровая Иммовакс

Получается, что прививка выполнена на следующий же день, так ли?
Что с р. Манту - выполнена уже?

Хотелось бы уже до купательного сезона закрыть вопрос с прививками.

График вакцинации:

• Пентаксим (с Хиб) + ВГВ(3).
• Через месяц КПК (от кори, парота и краснухи, можно Приорикс) или совместить с ОПВ (см. ниже).
• Через 2мес. от Пентаксима ОПВ (капли).

При этом участковый педиатр отказывается это делать, ссылаясь на то, что нам нельзя сейчас вводить полиомиелитный компонент (т.к. у нас была сделана Иммовакс в ноябре - объяснения, что это была туровая не помогают).

Можно. Тем более, что предыдущая была в ноябре, т. е. прошло уже более полугода (интервал 6мес. допустим при индивидуальном графике).

Предлагает взамен делать АКДС, а полиомиелит через год, т.е. в ноябре 2011 г.

Нелогично переходить на АКДС после ацеллюлярной вакцины АаКДС.

А также отказывается делать ХИБ компонент, обосновывая тем что нет в нем смысла после года

Прививка против гемофильной инфекции актуальна до 5 лет.

собираемся уже идти делать платно

Ваш выбор.

[efrosinia]

Людмила Александровна, огромное спасибо за столь подробный ответ. Все понятно.

Сообщение от luidhen

Получается, что прививка выполнена на следующий же день, так ли?
Что с р. Манту - выполнена уже?

Извините ошиблась, конечно. Прививка (иммовакс) была сделана через месяц, т.е. 11.11.2010..
Манту сделали после первой V1 Инфанрикс+Иммовакс, Геп. В. 20.09.2010. Реакция была отрицательная.

Еще раз огромное спасибо за объяснения. Тогда в понедельник пойдем вакцинироваться