Отравление, инфекция или лямблии?

Sazonka · #1 10.11.2006, 12:16

Здравствуйте, уважаемые доктора!!!!
Помогите разобраться пожалуйста!
Ребенку 2 года 8 месяцев.
1,5 месяца назад пошли в садик и практически все это время капает из носа.
30.10.06 позвонили из садика, у дочери температура 38,3 , в срочном порядке забрала ребенка, дала Калпол, к ночи опустилась да 37,5 , но состояние было вялым, поставила на ночь свеку Цефекона. На следующий день 31.10.06 пришла педиатр из поликлиники. Температура больше не поднималась, хрипов нет, "бронхи чистые", горла "краснющее", сухой кашель, насморк. Прописала "Анаферон", "Доктор мом" сироп и "Виброцил" капли. Предположила, что температуру дало красное горло.
3.11.06 решила побрызгать "Ново-ингалипт". 2 раза в пятницу и один раз утром 4.11.06.
4.11.06 в 12 часов дня дочку вырвало, при том вырвало практически не тронутым завтраком (на завтрак была сосиска, булка с маслом и сыром и чай с молоком, на ужин в пятницу домашний куриный суп с лапшой). Температура была 35,8. Решив что дочка устала на прогулке (хотя гуляли всего 40 мин.) накормила обедом и уложила спать. Проснулась видимо от позывов, потому что сразу вырвало, супом. Дала воды, через 5-7 минут вырвало водой. Состояние вялое, температура до 36,0. Еще 2 раза давала пить и так же рвало через 5-7 минут.
В 15-30 вызвала скорую (детская поликлиника не работала). Врач осмотрел: горло красное, живот мягкий, кожные покровы чистые, вялая, температура 35,9.
Предложил отвезти нас к хирургам, исключить апендицит (который по его словам проходит у деток атипично).
Перед поездкой дочь вырвало, уже и незнаю чем, какой-то прозрачной слизью.
В 16-20 хирург осмотрел - апендицита нет, диагноз гастродуоденит, назначил: "Церукал" 1/2 таб. 3 р./д., "Но-шпа" 1/4 т. 2 р./д., "Холосас" 1 ч.л. 3 р./д., диета, "Регидрон", мин.вода без газа. И отпустил с миром. Выйдя от врача ребенка опять вырвало.
Ни госпитализацию ни "инфекционку" нам, как ни странно, не предложили.
В итоге за следующие сутки мы выпили 3 раза "Церукал", 1 раз "Но-шпу", 3 раза "Холосас", 1 раз "Регидрон".
"Но-шпу" пить она отказалась (видимо сильно горькая), А "Регидрон" и мин. вода вызывала рвоту!
По-моему "Церукал" вызывал состояние "валенка", ребенок лежал, вся вялая, вся никакая!
6.11.06 с утра рвоты не было, но вялость продолжалась - час спит, час бодурствует лежа. За время болезни приходил 2 бабушки и еще виделись с двоюродным братишкой.
К вечеру 6.11.06 вырвало, после этого ребенку вроде стало лучше - начала играть, попросила яблоко, от бульена отказалась.
за эти 3 дня 4 раза был стул, 4-го жидкий, 5-го нормальный, 6-го опять жидкий, и все разы был очень светлый.
7.11.06 пришла врачи из поликлиники "по активу со скорой".
назначила:
диету (каша, кисель, бульен)
Панкриатин 0,25 1/2 т. 2 р./д. 20 дней во время еды
УЗИ органов бр.пояса
Кал на я/г
А/т на лямблии
8.11.06 Сделали УЗИ, в заключении написано "норма", но врач делающая УЗИ сказала, что желчный "сжатый", но пояснила, что это естественно потому-что ребенка рвало. А/т на лямблии показал 4,17 ЕД.
В обед опять вырвало, но подозреваю, что дочь подавилась таблеткой "Панкреатина".
В этот же день узнаю, что у одной из посещавших нас бабушек понос, у другой рвота, у 4х-летнего братишки тоже рвота, температура и вялость.
9.11.06 узнаю что в детском саду наша группа закрыта на карантин - "кишечная инфекция", результатов незнаю, но знаю что одного из детей рвать начало еще 1.11.06. СанЭпидемСтанция взяла соскоб, но что это пока неясно, и как мы могли ее подхватить если нас 4 дня небыло в садике, и если мы затемпературили в понидельник, а эпидемия началась в среду, то каким образом до нас она дошла в субботу? Или это ее (инфекцию) анаферон "придержал"?
10.11.06. На сегодня состояние ребенка я бы назвала удовлетворительным, правда за эту неделю похудела на 1,5 кг, немного бледная, и периодически вялая, рвоты нет 2 дня. От еды отказывается, но хлеб или пряник с молоком ест с удовольствием, кашу или супчик через "нехочу" и по половине порции. Стула нет уже почти 2 дня. После Панкреатина моча имеет цвет свежевыжатого апельсиного сока с мякотью.
Дорогие доктора! Спасибо огромное что дочитали мое эссе о нашей ситуации до конца (извените что так много написала)
Что вы думаете про наш случай?

С уважением Рина Сазонова

Mara___dok · #2 10.11.2006, 18:18

Здравствуйте,
судя по вашему описанию,скорее всего ребенок перенес ротавирусную инфекцию.Сейчас ваша дочка практически поправилась.
Поите ее почаще и понемногу,кормите "по требованию".

Учитывая,что ребенок посещает детский сад,вам должны сделать перед выпиской посев на диз.группу,возможно взять кал на ротавирус и кровь на АЛТ.

Sazonka · #3 10.11.2006, 20:13

Спасибо огромное за информацию!
Съездили к врачу...
В поликлинике знать-не знают про карантин с дет.саду!!!!

По-поводу нашего состояния врач так ничего и не сказала, т.е. из-за чего была рвота так я от нее ничего и не добилась, но анализ на лямблии привел ее в ужас (я не преувеличиваю, надо было видеть ее глаза!). Назначила "Гайро" 1/2 т. х 1 р.д., 3 дня; потом 2 дня перерыв; потом курс по 1/2 т. х 1 р.д. повторить 2 дня...
Оставила Панкреатин и Холосас, от красного горла ничего не назначила...
Меня интересует оправданность двух последних препаратов, т.к. от Панкреатина моча имеет странный цвет, что меня пугает, да и срок лечения 20 дней тоже не вселяет радости, а Холосас приходится чуть ли не силком запихивать в ребенка, очень уж он ей не по вкусу...
И еще вопрос по "Гайро", в анотации в противопоказаниях есть - "заболевания ЦНС", имеет ли это к нам какое-нибудь отношение (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25014)? И нормальна ли дозировка?

**qwerty** · #4 10.11.2006, 20:26

Стоп. Гайро, он же орнидазол - самый токсичный в линейке противолямблиозных препаратов. В Вашем посте сказано"а/т на лямблии" - имеются в виду антитела? Если так, то анализ совершенно недостоверный. Используемая в России тест-система на лямблиоз дает массу как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов. Лямблиоз должен диагностироваться только исследованием кала на цисты. Описываемая Вами картина заболевания совершенно не похожа на лямблиоз. Вывод: спокойно выздоравливайте от этой кишечной инфекции - наши педиатры дали Вам рекомендации,- а затем так же спокойно, без фанатизма, сдадите кал на лямблии, до трех отрицательных результатов.
P.S.Посмотрела Вашу предыдущую тему. Хорошо запомните - у Вашего ребенка нет заболевания ЦНС. Гайро ей не показан совсем по другой причине. Моя дочь в этом возрасте говорила "потяппа", что означало "вот это", а что такое "бамба" осталось тайной навек. Не переживайте, и не давайте врачам Вас запугивать. А от лямблиоза вообще не нужно приходить в ужас - это не смертельно

Sazonka · #5 10.11.2006, 20:41

qwerty

Я не знаю что такое А/т на лямблии, я переписала это из той бумажонки которую оставила доктор, к сожалению и бланк анализа она тоже забрала, единственное что помню, что в нем написано "Коэффициент чего-то - 4,17"
А на словах в лаборатории сказали, что если до 1 единицы, то они пишут "норма", а 4,17 это очень много....
Когда я врачу попробывала усомниться в анализе, она по-моему очень обиделась, и спросила почему это я не доверяю данным анализов? На что естественно ответа у меня небыло...
А по-поводу анализа кала... мы живем в стольном граде УФА.... и система у нас сложная, что бы сдать кал на лямблии он должен быть "свежим", и сдать его надо до 9 утра... к сожелению я не могу уговорить кишечник ребенка идти на такой шаг

**qwerty** · #6 10.11.2006, 20:49

Цитата:

Сообщение от Sazonka

qwerty

Я не знаю что такое А/т на лямблии, я переписала это из той бумажонки которую оставила доктор, к сожалению и бланк анализа она тоже забрала, единственное что помню, что в нем написано "Коэффициент чего-то - 4,17"
А на словах в лаборатории сказали, что если до 1 единицы, то они пишут "норма", а 4,17 это очень много....

Вот теперь совсем понятно, что это был ИФА на лямблиоз. Недостоверный это анализ. И усомнились Вы в нем правильно. Можете на меня врачу сослаться.

Цитата:

А по-поводу анализа кала... мы живем в стольном граде УФА.... и система у нас сложная, что бы сдать кал на лямблии он должен быть "свежим", и сдать его надо до 9 утра... к сожелению я не могу уговорить кишечник ребенка идти на такой шаг

В принципе это очень правильно, делать анализ именно свежего кала на лямблиоз. Это мало где делают, и ваша лаборатория молодец. Но если у ребенка категорически не бывает стула утром, можно сдать и вчерашний кал, тогда определение будет только по цистам. Это ограничивает диагностические возможности лаборатории, но не определяет невозможность диагностики лямблиоза. Так что смело сдадите то, что будет, а там уж разберутся.

Sazonka · #7 13.11.2006, 12:07

Цитата:

Сообщение от qwerty

спокойно выздоравливайте от этой кишечной инфекции, а затем так же спокойно, без фанатизма, сдадите кал на лямблии, до трех отрицательных результатов.

А как скоро нам можно сдавать этот анализ? Целесообразно ли это будет сделать завтра? И что значит до 3х отр.результатов? Т.е. сдавать 3 раза?

**qwerty** · #8 13.11.2006, 13:48

Цитата:

Сообщение от Sazonka

А как скоро нам можно сдавать этот анализ? Целесообразно ли это будет сделать завтра? И что значит до 3х отр.результатов? Т.е. сдавать 3 раза?

Действительно, достоверным считается трехкратный отрицательный результат. Сдавать можете начинать тогда, когда сочтете удобным, перерыв в анализах - достаточно произвольный, например, раз в неделю. И, пожалуйста, не пугайтесь, если лямблий все же найдут. Это совершенно банальная инвазия, ничем серьезным ребенку не угрожающая