#1
|
|||
|
|||
Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò. Ëå÷èòü?
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Ìîåìó ðåáåíêó 1ã. 7ìåñ. Áåðåìåííîñòü ñ óãðîçîé ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ (â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ó ìåíÿ ñàìîé îáîñòðåíèå íåáîëüøîå àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà, åñëè âàæíî). Ðîäû â 39 íåäåëü, 9/10 ïî Àïãàðó. Ïîñëå âûïèñêè èç ðîääîìà, õðàïåëà, ñîïåëà ïî íî÷àì. Ïåäèàòð ãîâîðèë ëèáî íåçðåëîñòü íîñîãëîòêè, ëèáî ñóõîé âîçäóõ. Ãîä íàçàä ñòàëà ïîäõðþêèâàòü ÷òî ëè. Óâåçëà åå íà äà÷ó, ïåðåñòàëà. È äî íàñòîÿùåãî ìîìåíòà áîëüøå ýòîãî íå áûëî, õîòÿ è âåðíóëèñü äîìîé.  àïðåëå ïðîêîíñóëüòèðîâàëèñü â Ìñê ó àëëåðãîëîãà-èììóíîëîãà ×åáóðêèíà ÀÀ. Äèàãíîç: Ôîëëèêóëÿðíûé êåðàòîç. Ïåòåõèè. Ðèñê àëëåðãèè. Íåïåðåíîñèìîñòü êîðîâüåãî ìîëîêà. Ïîñëå êîíñóëüòàöèè ÿ ïîíÿëà, ÷òî ó ðåáåíêà â îñíîâíîì ðåàêöèÿ "íà îáúåì", ïîýòîìó ñìîãëà ââåñòè äîñòàòî÷íî ìíîãî ïðîäóêòîâ, êîòîðûå íå ìîãëà ðàíåå. Ñûïè ñòàëî ìåíüøå, ïåòåõèé òîæå. Ìåñÿö íàçàä ïåðâûé ðàç çàáîëåëè ÎÐÂÈ. Çàðàáîòàëè äâóñòîðîííèé êàòàðàëüíûé ñðåäíèé îòèò. Îñòðûé íàçîôàðèíãèò. Ïðîëå÷èëèñü àíòèáèîòèêîì Öåäåêñ. Âñå ïðèøëî â íîðìó, îñòàëàñü ëèøü òåìïåðàòóðà 36,8-37,2 äî ñèõ ïîä (ïðîøëî 2 íåäåëè ïîñëå ëå÷åíèÿ). Ñäàëè ÎÀÊ, â íîðìå. Ïåäèàòð ñêàçàëà àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Æäèòå, íîðìàëèçóåòñÿ. Íà ôîíå ïðèåìà àíòèáèîòèêà ïîÿâèëàñü ñûïü. Ðåáåíîê ñòàë ÷åñàòüñÿ. Àëëåðãîëîã ×åáóðêèí ðåêîìåíäîâàë ïðè îáîñòðåíèè èëè ïðè ÎÐÂÈ ïðèíèìàòü òàáëåòêè Êåòîòèôåí ïî 1/2 2ðàçà â äåíü, àðãóìåíòèðóÿ, ÷òî Çèðòåê è åìó ïîäîáíûå íå ëå÷àò àëëåðãèþ, à ñíèìàþò ñèìïòîìû. Ïîñêîëüêó ïðè îòèòå (ïðî÷èòàëà çäåñü, ó âàñ) àíòèãèñòàìèííûå íå ðåê-ñÿ, íå äàâàëà. Íåäåëþ íàçàä ðåáåíîê ñòàë îïÿòü ïîäõðþêèâàòü, êàê ðàíüøå. ËÎÐ îñìîòðåë, äèàãíîç: àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, àäåíîèäèò. Íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå: àâàìèñ 1ñïðåé 1 ðàç â äåíü, ýðèóñ ïî 2,5ìë 1 ðàç â äåíü è èñêàòü àëëåðãåí. Ñêàçàë, åñëè íå ëå÷èòü, â 3 ãîäà áóäåì óäàëÿòü àäåíîèäû. Òåïåðü âîïðîñû: 1.  èíñòðóêöèè ê Àâàìèñó åñòü ïîêàçàíèÿ ñ 2 ëåò, à íàì 1ã.7ìåñ. Íàâðåäèòü ìîãó? Åñòü àíàëîã âîçðàñòíîé? È âîîáùå ñòîèò ëå÷èòü, îïÿòü æå áîþñü çàëå÷èòü; 2. Ýðèóñ ëå÷èò êàê Êåòîòèôåí? ×òî ëó÷øå? Ïîòîìó ÷òî ËÎÐ íà êåòîòèôåí î÷åíü øèðîêî ðàñêðûë ãëàçà è ñêàçàë ÍÅÒ. 3. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî àëëåðãèÿ ìàíèôåñòèðóåò? òàê ëè ÿ âûðàçèëàñü... Ïðîñòî ó òàêîé ìàëåíüêîé íå òîëüêî ñûïü (êîòîðàÿ êàê ñêàçàë ×åáóðêèí îò íåçðåëîñòè, ïèùåâàÿ íåïåðåìîñèìîñòü), òåïåðü ðèíèò, à ïîòîì ÷òî ìîæåò áûòü, àñòìà? Êàê âñåãî ýòîãî èçáåæàòü? ×èòàëà ïðî ñâèñòû...Ñåãîäíÿ íî÷üþ íîñ çàëîæåí áûë, ñ îòêðûòûì ðòîì ÷òî-òî ïîäñâèñòûâàëà, íî êàøëÿ ó íåå åùå íå áûëî íè ðàçó. 4. Äåéñòâèòåëüíî ëè ïðè ÎÀÊ â íîðìå íå îáðàùàòü âíèìàíèå íà òåìïåðàòóðó òàêóþ ïîñëå áîëåçíè?; 5. Ìîæíî ëè âàêöèíèðîâàòü ïðè àëëåðãè÷åñêîì ðèíèòå? Ê ïðèìåðó, ïðîëå÷èëà àâàìèñîì è ýðèóñîì, ñèìïòîìû óøëè, àëëåðãåí ÍÅ íàéäåí. ÎÀÊ, ÎÀÌ â íîðìå. Ìîæíî ëè íà÷àòü ïåíòàêñèì? Ïðîñòî åñëè àëëåðãåí íå íàéäåí, ñèìïòîìû â ëþáîé ìîìåíò ìîãóò âåðíóòüñÿ. 6. Ïîëåçíî ëè ïðåáûâàíèå ó ìîðÿ ðåáåíêó ñ àëë.ðèíèòîì? Åùå äîáàâëþ, ÷òî ðåáåíîê ñêðåæåùåò çóáàìè (óæå áûëî òàêîå ðàíåå, ïðîøëî). Êîïðîãðàììó, â ò÷ àíàëèç íà ÿ/ãë.ñäàâàëè íåîäíîêðàòíî, îòðèöàòåëüíî. Íî òðè ðàçà ïîäðÿä íå ñäàâàëà, êàê çäåñü ðåêîìåíäóþò. Ñòîèò ëè? Èëè ñêðåæåò çóáàìè ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ äðóãèìè ïðè÷èíàìè? Çàðàíåå áëàãîäàðþ! |
#2
|
||||
|
||||
1. Àâàìèñ è Íàçîíåêñ ðàçðåøåíû ñ 2 ëåò, íå ñòîèò ýòèì ïðåíåáðåãàòü, òåì áîëåå ïîêà íåò ðåàëüíûõ ïîêàçàíèé.
2. Êåòîòèôåí, ñîãëàñíî îôèöèàëüíîé èíñòðóêöèè, ñ 3 ëåò. À âîò äåçëîðàòàäèí, öåòèðèçèí, ðàçðåøåíû ñ 6 ìåñÿöåâ, è ýôôåêòèâíåå áóäóò â äàííîé ñèòóàöèè. Ïðèíöèï äåéñòâèÿ ðàçíûé, íî èìåííî èçëå÷åíèÿ îò àëëåðãèè íèêàêèå èç ýòèõ ïðåïàðàòîâ íå ìîãóò îêàçàòü. Îíè ðàáîòàþò, áëîêèðóÿ öåïî÷êó ïîñëåäîâàòåëüíûõ ðåàêöèé ðàçâèòèÿ àëëåðãèè. Ïîýòîìó èõ íàçíà÷àþò. Íî, ðàáîòàþò ïðåïàðàòû, ïîêà ïàöèåíò èõ ïðèíèìàåò. 3. Äà, ðèíèò àëëåðãè÷åñêèé ìîæåò ïðîäîëæèòüñÿ â àñòìó. Íî íå âñåãäà. Åñëè áóäåò òåíäåíöèÿ ê ïðîãðåññèðîâàíèþ, òî â áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå âñå ýòî ýôôåêòèâíî ëå÷èòñÿ è ïðåäîòâðàùàåòñÿ. Ñåé÷àñ, îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå (ñêîðåå î÷åðåäíîå ÎÐÂÈ) ìîæíî óâëàæíåíèå âîçäóõà, ÷àñòûì óâëàæíåíèå ñëèçèñòîé íîñà ñîëåâûì ð-ðîì. Ýòî îáëåã÷èò îòõîæäåíèå ãóñòîé ñëèçè. Íó è ïîäòâåðäèòü/îïðîâåðãíóòü äèàãíîç: - ðèíîöèòîãðàììà, êàê ìèíèìóì - îïèñàíèå ËÎÐà ( îáû÷íàÿ ðèíîñêîïèÿ) - îáùèé IgE, ñïåöèôè÷åñêèå IgE ê êëåùàì äîìàøíåé ïûëè (der.farinae, der.pteronyssimus), ê ïûëüöå çëàêîâûõ òðàâ, ê æèâîòíûì (åñëè åñòü). Ïðè ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà, ïîêàçàíû àíòèãèñòàìèííûå ïðè îáîñòðåíèÿõ, ãèïîàëëåðãåííûé áûò. 4. Íå çíàþ, íå âèæó àíàëèçà. 5.Íóæíî. Âíå îáîñòðåíèÿ. Àíàëèçû ïåðåä âàêöèíàöèåé íèêàêèå ñäàâàòü íå íàäî: - ýòî íè÷åãî íå ïðåäóïðåæäàåò - ñîâåðøåííî íåèíôîðìàòèâíî - òðàâìèðóåò ðåá¸íêà - äîïîëíèòåëüíûé ðèñê êîíòàêòà ñ ÎÐÂÈ â êëèíèêå Îáîñòðåíèÿ íåò, ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, äîêòîð ïîñìîòðåë ðåáåíêà, ðàçðåøèë âàêöèíàöèþ, ñäåëàëè ïðèâèâêó. Òàêîé àëãîðèòì âåðíûé. 6. Âñåì ïîëåçíî. Ïîñëåäíåå íå èìååò îòíîøåíèÿ ê ãåëüìèíòàì. Áîëüøå ñâÿçè ñî ñòðåññîâûìè ôàêòîðàìè, êîèìè ìîãóò áûòü ïîñåùåíèÿ âðà÷åé, çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ ïðè ÎÐÂÈ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
È åùå óòî÷íèòü ìîè äåéñòâèÿ.
1. Óâëàæíÿòü âîçäóõ è ñëèçèñòóþ. ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî çàî÷íî, êîíå÷íî, íî Âû áîëüøå ñêëîíÿåòåñü ê ÎÐÂÈ. ËÎÐ ïðè îñìîòðå ñêàçàë, ÷òî ñëèçèñòàÿ ðîçîâàÿ, à ñçàäè...ñêàæó êîñíîÿçû÷íî "âñ¸ áåëîå, àäåíîèäû òåêóò", âðîäå òàê. È ñðàçó: àëëåðãè÷åñêèé çíà÷èò. Ïëþñ êðîâü â íîðìå, èòîã îñìîòðà ïåäèàòðîì "çäîðîâà", åäèíñòâåííîå, òåìïåðàòóðà 36,8-37,2 êàê ïèñàëà âûøå. È åùå...âòîðûì ïóíêòîì â äèàãíîçå ËÎÐà ñòîèò àäåíîèäèä. Òîæå ïðîñòî óâëàæíÿòü âîçäóõ è ñëèçèñòóþ?  ×ÀÂÎ êàê ðàç ïðî÷èòàëà ïðî Àâàìèñ. 2. Ïîäòâåðæäàþ / îïðîâåðãàþ äèàãíîç, óêàçàíèÿ äàíû. 3. Åñëè äèàãíîç ïîäòâåðæäàåòñÿ, êàê áîëåå áåçáîëåçíåííî èçáåæàòü ðèñêà àñòìû? Ãèïîàëëåðã.áûò, èñêëþ÷åíèå àëëåðãåíîâ, åñëè áóäóò âûÿâëåíû. Åùå ÷òî-òî? È, êîíå÷íî, ïîíèìàþ, ÷òî âîïðîñû âðà÷àì ýòî íå ãàäàíèå íà êîô.ãóùå, íî âñ¸ æå...Âû ïèøåòå, ÷òî ðèíèò íå âñåãäà â àñòìó ïåðåðàñòàåò, ò.å. â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, íî åñòü èñêëþ÷åíèÿ? ×òî èãðàåò â ýòîì âåäóùóþ ðîëü? 4. Ïðè îáîñòðåíèÿõ àíòèãèñòàìèíû... Òî åñòü äëÿ ìîåãî ðåáåíêà Âû ñîâåòóåòå äåçëîðàòàäèí è öåòèðèçèí, âìåñòî Êåòîòèôåíà, Ýðèóñà, Çèðòåêà è ïð. Ñåé÷àñ ó íåå ñûïü íà ïîëîâèíå òåëà, ñêàæåì. ß âûáèðàþ, ê ïðèìåðó, Äåçëîðàòàäèí è äàþ ñêîëüêî äíåé? Ïîêà îáîñòðåíèå íå ïðîéäåò? Ëèáî òàì åñòü îãðàíè÷åíèÿ? ß ïðîñòî î òàêèõ ïðåïàðàòàõ íå ñëûøàëà. |
#5
|
||||
|
||||
1. Äà. Áåç Àâàìèñà, îí ñ 2 ëåò, Âàøåìó ðåá¸íêó åù¸ äàëåêî äî ýòîãî.
3. ×àùå êàê ðàç íå ïåðåõîäèò. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Íî äàæå ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì ðàñêëàäå, ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå ïðè÷èííûõ àëëåðãåíîâ, ñíÿòèå îáîñòðåíèé, ãèïîàëëåðãåííûé áûò, ÀÑÈÒ (îá ýòîì ïîêà òîæå ðàíî ãîâîðèòü). 4. Äåçëîðàòàäèí ýòî Ýðèóñ, öåòèðèçèí - çèðòåê. Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî îäíî, òîðãîâûõ íàçâàíèé âåëèêîå ìíîæåñòâî. Ñûïü èìè ëå÷èòü íå íàäî, òîëüêî ïðè êîæíîì çóäå åñòü ñìûñë â íàçíà÷åíèè. ×èòàéòå ×àÂî ïî àòîïè÷åñêîìó äåðìàòèòó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
#6
|
||||
|
||||
ÎÀÊ â íîðìå ))
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |
#7
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà, áëàãîäàðþ!!! Ïî ïîâîäó âàêöèíàöèè òîãäà åù¸ ñîçðåë âîïðîñ: ìîæíî ëè è íóæíî ëè çà òðè äíÿ ÄÎ, êàê íåêîòîðûå âðà÷è ñîâåòóþò, ïðèíèìàòü àíòèãèñòàìèííûå. Áûëà ñèòóàöèÿ, êîãäà ÿ îòêàçàëàñü îò ïðèâèâêè è ðåá¸íêà îáñûïàëî..áåññèñòåìíî, íà òîì æå ðàöèîíå. Ïîòîì áåññëåäíî óøëî. Ïðîñòî ïðèêðûòüñÿ íà âñÿêèé ñëó÷àé? Ñòîëüêî ìíå íàðàññêàçûâàëè ïðî îñëîæíåíèÿ ïîñëå ïðèâèâîê, ëó÷øå á íå ñëûøàëà. È åù¸ ïðî ìîðå... Åñòü âåðñèè, ÷òî ðåá¸íêó äî òð¸õ ëåò ñìåíà êëèìàòà âðåäíà. Òàê ëè ýòî? À òî ðîäñòâåííèêè ðîãàìè óïèðàþòñÿ, ÷òîá "íå òàùèëè ðåá¸íêà".
|
#8
|
||||
|
||||
Àíòèãèñòàìèííûå " íà âñÿêèé ñëó÷àé" äî è ïîñëå ïðèâèâêè íå íóæíî.
Ïî ïîâîäó ìîðÿ ëåòîì, ýòî ðàçâå ðåçêàÿ ñìåíà êëèìàòà? Âîò êîãäà çèìîé íà 7-10 äíåé åäóò, ýòî äà. Íî è ëåòîì, ëó÷øå íà äëèòåëüíûé ñðîê, åñëè óæ åõàòü. Ïðè àòîïè÷åñêîì äåðìàòèòå, êàê ïðàâèëî, ñêàçûâàåòñÿ ïîëîæèòåëüíî. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, áóäüòå ãîòîâû ê òîìó, ÷òî ÎÐÇ è êèøå÷íûå èíôåêöèè - ÷àñòîå ÿâëåíèå ó äåòåé â ïóòåøåñòâèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êîñîâà Àííà Íèêîëàåâíà. |