Ротавирусная инфекция

[birdname]

Уважаемые коллеги, подскажите, пожалуйста, сколько "в норме" может длиться диарея при предположительно ротавирусном гастроэнтерите у ребенка 10,5 месяцев? Сын болеет 5-й день, на данный момент температура уже нормальная, веселый, активный, но сохраняется водянистый стул до 18-20 раз в сутки, причем без тенденции к улучшению. Пьет хорошо (регидрон, ромашковый чай, грудь), признаков дегидратации, вроде, нет. Смотревший ребенка сегодня педиатр утверждает, что диарея продолжается уже слишком долго, и требуются антибиотики (назначен эрсефурил). Мне бы, учитывая все, что я читала по данной проблеме, их давать не хотелось. Но может я не права?

[denis_doc]

Длительность заболевания Вашего ребенка заставляет задуматься - а вирус ли это?

Диаррея у ребенка (тем более - в возрасте 10 мес) - не такое уж безобидное заболевание.

Мне бы хотелось знать:

1. Как выглядит стул (запах, цвет, примеси)
2. Чем вы кормите ребенка
3. Были ли назначены какие-нибудь анализы? (Копрограмма, бак. посев)
4. Какие лекарства Вы даете ребенку
5. Что еще назначил педиатр?

[birdname]

Сообщение от denis_doc

Мне бы хотелось знать:

1. Как выглядит стул (запах, цвет, примеси)
2. Чем вы кормите ребенка
3. Были ли назначены какие-нибудь анализы? (Копрограмма, бак. посев)
4. Какие лекарства Вы даете ребенку
5. Что еще назначил педиатр?

Ответы:
1) Золотисто-желтый, с комочками створоженного молока, раньше еще была слизь (сегодня нет), довольно неприятный кислый запах
2)После того, как заболел, ест грудное молоко и рис. Ранее - грудь, овощи, фрукты, каши, хлеб, мясо. Аллергия на коровье молоко, рыбу, яйца, так что эти продукты пока не вводились.
3) Никаких анализов не назначалось.
4) Давали регидрон, парацетамол при температуре больше 38,5, смекту, бактисубтил, но от последнего ребенка рвало, так что отменили.
5)Еще педиатр назначил продолжать регидрон со смектой и вместо бактисубтила линекс.

Эпиданамнез: за 4 дня до заболевания были в гостях у друзей, у которых ребенок за 2 недели до этого переболел подтвержденным ротавирусом. + Мы с мужем, видимо, заразились от сына, во всяком случае через два дня после ребенка с нами произошла аналогичная история.

Анамнез заболевания: заболел 3.02 вечером - 4 раза рвота, подъем температуры до 39, неоформленный стул. 4.02 температура была вокруг 38, рвоты не было, стул стал водянистым. С 5.02 нормальная температура, 2 раза вырвало сразу после приема бактисубтила, после отмены препарата рвота не возобновлялась; мальчик активный, успешно громит квартиру, но частота и консистенция стула остаются прежними.

[denis_doc]

хм... скорее всего мы имеем дело с какой-нибудь ферментопатией (лактазная недостаточность?), следствием перенесенной инфекции...

Давайте не будем гадать, а сдадим кал на копрограмму и посев!

Из препаратов пока (до результатов анализа) могу рекомендовать принимать Энтерол: по 250мг х 2раза (по 1 капсуле).

[birdname]

Сообщение от denis_doc

Из препаратов пока (до результатов анализа) могу рекомендовать принимать Энтерол: по 250мг х 2раза (по 1 капсуле).

Спасибо большое.

Но эрсефурил давать не стоит?

[denis_doc]

Пока не стоит.

[Alon]

Сообщение от birdname

Уважаемые коллеги, подскажите, пожалуйста, сколько "в норме" может длиться диарея при предположительно ротавирусном гастроэнтерите у ребенка 10,5 месяцев? Сын болеет 5-й день, на данный момент температура уже нормальная, веселый, активный, но сохраняется водянистый стул...

В классическом варианте понос при ротавирусной инфекции продолжается до 7 дней, что, кстати, написано в любом учебнике детских болезней. В принципе, понос может продолжаться и немного дольше, ничего особенного в этом нет. Никакого лечения, кроме восполнения потерь жидкости, т.е отпаивания, не требуется. Никакое дополнительное обследование сейчас не показано.

Сообщение от denis_doc

хм... скорее всего мы имеем дело с какой-нибудь ферментопатией (лактазная недостаточность?), следствием перенесенной инфекции...

Вторичная лактазная недостаточность не входит в круг диф.диагностики острой диареи.

[birdname]

Сообщение от Alon

В классическом варианте понос при ротавирусной инфекции продолжается до 7 дней, что, кстати, написано в любом учебнике детских болезней. В принципе, понос может продолжаться и немного дольше, ничего особенного в этом нет. Никакого лечения, кроме восполнения потерь жидкости, т.е отпаивания, не требуется. Никакое дополнительное обследование сейчас не показано.

Спасибо большое. Собственно в имеющемся у меня дома учебнике педиатрии так и написано , но педиатр настолько уверенно объясняла мне, что для детей до года это слишком долго, что я засомневалась.
Сейчас ребенок, похоже, наконец решил выздоравливать, так что я точно не буду его обследовать.

[denis_doc]

В классическом варианте понос при ротавирусной инфекции продолжается до 7 дней, что, кстати, написано в любом учебнике детских болезней. В принципе, понос может продолжаться и немного дольше, ничего особенного в этом нет. Никакого лечения, кроме восполнения потерь жидкости, т.е отпаивания, не требуется. Никакое дополнительное обследование сейчас не показано.

Согласен, но в данном конкретном случае беспокоит КРАТНОСТЬ (18 - 20 раз в сутки). Хотелось бы обследовать ребенка.

[Alon]

Сообщение от denis_doc

Согласен, но ... Хотелось бы обследовать ребенка.

При работе врачем свои желания следует усмирять.

[birdname]

Сообщение от denis_doc

Хотелось бы обследовать ребенка.

Уважаемый Денис, спасибо, но уже не надо. Парень в полной норме. Уложился в хрестоматийные 7 дней.
Да еще и очередной зуб за время болезни вырастил.