ИБС, стенокардия, окклюзия ОА.

[Deadsnail]

Добрый день.
О себе:
пол - М
Возраст - 41
рост/вес - 174/84
Курение - 26 лет, 10-15 сигарет в день.

С 02/01/2021 впервые появились небольшие боли за грудиной в состоянии покоя, через пару дней прекратились, с 08/01/2021 после возвращения к обычному ритму жизни (дом-работа-дом) боли проявились снова при совсем небольших физических нагрузках (подъем на 3-й этаж, пешком 300-400 метров), боль распространялась на шею и левую руку вплоть до кисти, появилась одышка. При прекращении нагрузки - состояние нормализовалось в течении минуты.
26/01/2021 обратился к терапевту в поликлинике, в тот же день госпитализация в кардиологическое отделение ГКБ №34 (Новосибирск).
01/02/2021 переведен в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина для инвазивного исследования, в этот же день проведена коронорография и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием, результаты - в приложенном эпикризе.
02/02/2021 переведен обратно в ГКБ №34, откуда был моментально отпущен с наказом выполнять все рекомендации из выписки НМИЦ.

К настоящему моменту появился ряд вопросов:
1) Насколько критична сохраняющаяся окклюзия ОА н/3? Со слов врача-кардиолога НМИЦ - этот участок миокарда может кровоснабжаться другими сосудами. Следует ли добиваться реканализации артерии?
2) Насколько критичен 30% стеноз ПНА п/3-ср/3? Какова обычная тактика лечения/ведения пациентов в таких случаях?
3) Насколько правильно подобрана медикаментозная терапия? Возможно ли изменить метопролола сукцинат на метопролола тартрат? Насколько оправдано использование очень дорогой брилинты в качестве антиагреганта?
4) Возможно ли при такой терапии использование ингибиторов фдэ-5? Ранее периодически принимал силденафил 50 мг (1-2 раза в месяц)

Спасибо