Гипертонический криз

[Korzun]

Сообщение от Koluna

По поводу телмисты АМ 10 + 80.
Вы написали, что принять вторую таблетку вечером.
А разве можно? В инструкции сказано, что таблетка 10 + 80 это максимальная суточная доза, а начинать рекомендуют вообще с 5 + 40.

Можно. Максимальные суточные дозы по отдельности позволяют, прием разнесен по времени на 12 часов, есть тенденция к тому, что ночью давление выше. Оба препарата хорошо проверенные и безопасные. Когда давление резистентно к терапии, то идут на разные ухищрения. И это в любом случае лучше, чем моксонидин или магнезия.

[Korzun]

Сообщение от Koluna

А какой еще способ есть?

Еще есть доксазозин - альфа блокатор, но с ним спешить не будем.
Надеюсь, что за 2-3 дня стабилизируем ситуацию.

Про аспирин/кардиомагнил вечером не забывайте, это важно.

[Korzun]

Посмотрите темы:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2607663
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=466215

Как бывает и какие дозы бывают.

После стабилизации АД попробуем заняться поиском и устранением причин такой злокачественности:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=389025

[Koluna]

И это в любом случае лучше, чем моксонидин или магнезия.

Вы имеете в виду лучше по эффекту?
А по безопасности?
Чем моксонидин плох?
По крайней мере он относительно быстро и продолжительно снижает давление (клофелин еще быстрее, но время действия меньше, мы от него уходим).
Сможет ли телмиста быстро снизить давление, если оно опять подскочит под 220?

Надеюсь, что за 2-3 дня стабилизируем ситуацию.

Надеюсь... а то вторая неделя уже идет... никогда такого не было...

Про аспирин/кардиомагнил вечером не забывайте, это важно.

Да, все по расписанию. Уже выпили.

Как бывает и какие дозы бывают.

Ок.

После стабилизации АД попробуем заняться поиском и устранением причин такой злокачественности:

Ок. Постараюсь УЗИ на дом вызвать. Почки посмотрят.

[Korzun]

Сообщение от Koluna

Вы имеете в виду лучше по эффекту?
А по безопасности?
Чем моксонидин плох?
По крайней мере он относительно быстро и продолжительно снижает давление (клофелин еще быстрее, но время действия меньше, мы от него уходим).
Сможет ли телмиста быстро снизить давление, если оно опять подскочит под 220?

Моксонидин/клофелин не влияют на прогноз (не продлевают жизнь), от них ватная голова, это пережиток прошлого века. Они быстрого действия - т.е. синдром обкрадывания (инсульты).
Телмиста АМ может, но не быстро и это важно. Быстро - это как в поговорке - понос и блохи...

Повторю, если подскочит, то спокойно что-то немного прибавляем к очередному приему (утреннему или вечернему). Прием чего-то для купирования аукается потом - или инсультом, или пропуском очередного приема (а через полдня недоумение - почему опять повысилось).

УЗИ на дом не надо, это пока второстепенно.
Я бы начал с суточных метанефринов в моче, но нужен консервант, который добавляют к первой же порции мочи. И с простого общего анализа мочи, он очень информативен всегда.

[Korzun]

Что с давлением и пульсом?

[Koluna]

Доброе утро.

Сообщение от Korzun

Что с давлением и пульсом?

26/11/22 08:10 190/85/48 Телмиста, гипотиазид 25, верошпирон 25
Минут на 40 растянулся прием лекарств...
На кровати сели, выпили размятую телмисту, через минут 5 рвота началась...
Ничего не выскочило, но все равно плохо...
Отказывается сразу все принимать, только с интервалом, а тут еще рвота...

Буду смотреть давление, если повысится, то ближе к 20 часам дам телмисту еще.
Правильно?

[Koluna]

Телмиста АМ может, но не быстро и это важно.

Ну, как я понял изначально, очень высокое давление надо побыстрее сбрасывать, чтобы не было инсульта. Но не слишком быстро и не слишком сильно.
Вот взять, к примеру, недавнюю ситуацию с давлением 223/100.
Что делать в этом случае? Все что до этого рекомендовали - сбрасывать клофелином, капотеном, моксонидином...
Ну отказались мы от них... если принять телмисту, то насколько быстро она снизит давление? Не произойдет ли за это время инфаркт, инсульт и т. п.?

Это к вопросу о том, что:

Повторю, если подскочит, то спокойно что-то немного прибавляем к очередному приему (утреннему или вечернему)

доживем ли мы, чтобы прибавить в следующий раз?

Я бы начал с суточных метанефринов в моче, но нужен консервант, который добавляют к первой же порции мочи. И с простого общего анализа мочи, он очень информативен всегда.

СКФ и кровь на свертываемость еще посоветовали сдать.
У нас кровь очень густая. Об этом сообщило уже нескольлко медиков, когда анализы брали и уколы внутривенно делали.
Аспирин пьем.

Распишите, пожалуйста, когда нужно будет, какие анализы сдать.

[Koluna]

Бисопролол не пили, а пульс 48...
Еще с прошлых суток таблетка действует?

[Koluna]

26/11/22 10:20 170/70/44
Утренние телмиста, гипотиазид 25, верошпирон 25 начинают действовать?

[Korzun]

Сообщение от Koluna

Буду смотреть давление, если повысится, то ближе к 20 часам дам телмисту еще.
Правильно?

Нет, в любом случае вечером даем Телмисту АМ.
Нужно стабилизировать ситуацию и снизить Вашу панику.

доживем ли мы, чтобы прибавить в следующий раз?

Инсульты, т-т-т, чаще происходят не на пике подъема, а в процессе резкого снижения давления (как раз моксонидином и т.п.) - т.н. синдром обкрадывания.
Да и паника - это плохой помощник.

[Koluna]

Нет, в любом случае вечером даем Телмисту АМ.

Ок.

26/11/22 12:40 170/80/50

[Korzun]

Напишите вечером, что было с давлением и пульсом в течение дня?

[Koluna]

Сообщение от Korzun

Напишите вечером, что было с давлением и пульсом в течение дня?

26/11/22 17:50 175/80/48
26/11/22 19:30 180/75/48 телмиста
26/11/22 22:50 160/70/54

Сейчас строго по последней схеме, рекомендуемой Вами.
Аспирин попозже выпьем.

В итоге, весь день:
26/11/22 00:55 140/70/52
26/11/22 08:10 190/85/48 Телмиста, гипотиазид 25, верошпирон 25
26/11/22 10:20 170/70/44
26/11/22 12:40 170/80/50
26/11/22 17:50 175/80/48
26/11/22 19:30 180/75/48 телмиста
26/11/22 22:50 160/70/54

Диурез увеличился, моча стала светлее.

[Korzun]

Хорошо. Надеюсь, что мы на верном пути!