|
#61
05.04.2013, 13:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Спасибо огромное. Ферритин, ОЖСС, трансферрин не делают - сывороточное железо сдавала в этот раз, я не заметила даже, что результат лаборатория не прислала - сейчас проверяю. Сыр, фрукты, те что пробовали ( черника кисель или компот,банан, печеное яблоко - на все очень интенсивно обильный пенистый понос), сыр не переносит, пастилу не видела в наших магазинах, мармелад попробуем., картофель в незначимых количествах в супе более-менее , в пюре - не переносит (вздутие, разрыхление стула) Печенье, хлеб, не очень хорошо, усиливается газообразование, но в малых количествах более-менее. Психотропные, не знаю, являются ли таковыми назначенный адаптол и мелитор -эффекта нет, отмечала усиление боли под ребрами и потерю аппетита. Сейчас лаборатория долго искала анализ на сывороточное железо (все остальные мне выслали на почтовый ящик) - 16,6 (норма 7-26,7).... у меня сильное ощущение, что данные из воздуха, возможно они просто забыли...  Насчет связи симптомов и стресса... самые сильные приступы были позавчера, а перед этим было просветление в состоянии, кал наконец-то второй раз за все время окрашенный нормально, самочувствие терпимое, много подвигалась (относительно обычного конечно), позитивные мысли, вера в то, что все 100% образуется, говорила, что сделает зуб через пару-тройку дней, как только станет еще лучше (верила в это) , а к вечеру стало совсем плохо.... Спасибо еще раз!!! 
|
|
#62
05.04.2013, 13:50
|
||||
|
||||
|
Адаптол и мелитор - это препараты с недоказанной эффективностью, вполне вероятно, что эффекта нет.
Ухудшение состояния при соматоформных расстройствах не всегда связано со стрессом. Повторюсь, важна адекватная психотерапевтическая коррекция.
|
|
#63
08.04.2013, 04:02
|
||||
|
||||
|
Уважаемые специалисты, доброго времени суток.
Прошу ответить мне на вопрос, возможно ли, чтобы суточный анализ мочи на метанефрины попал в лабораторию через 4-5 часов после того как его собрали? Есть возможность отвезти анализ в Киев...Иначе нигде и никак.. Спасибо!
|
|
#64
09.04.2013, 18:16
|
||||
|
||||
|
Возможно. Кто назначает, кому и зачем?
Правила сбора материала на анализ и транспортировки озвучиваются врачом, назначившим исследование. Также они написаны на сайте любой уважающей себя лаборатории, например, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Достоверность результата зависит от очень многих обстоятельств( см. ссылку)
|
|
#65
11.04.2013, 08:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Спасибо! Назначал лечащий врач, еще давно, в связи с непонятными колебаниями давления и частыми симпато-адреналовыми кризами, я не смогла тогда найти лабораторию по месту, которая этим бы занималась. У меня возник еще один вопрос. У мамы последние несколько дней.. около недели.. проблема - ночью встает раза три в туалет(причем это с таблетками, обладающими в том числе и снотворным эффектом, от которых явно улучшился ее сон - объем выделенной мочи не замеряла (надо?) но явное отличие от дневного. Днем получается реже и меньше. Что бы это могло означать? Что с этим делать? Спасибо С уважением Ирина
|
|
#66
12.04.2013, 09:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#67
05.05.2013, 11:02
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Хочу поинтересоваться какой врач в данной ситуации нужен. Мама истощена примерно на 75 % от своего изначального веса... По-прежнему может есть только гречку, овсянку и вареное мясо - это исключительно весь ее рацион. Аппетита как правило нет, но отмечает, что если бы еда была разнообразнее то ела бы. Постоянная ноющая боль в нижнем отделе кишечника, то сильнее то слабее, усиливается после дефекации. Пропила курс антибиотика, на 7 день была диарея, в последние 2 дня выделение со стулом незначительного количества крови. Все это время было интенсивное усиление болей, вплоть до нетерпимых... Сейчас стул нормализовался, раз в 1-2 дня... Задержка стула не всегда говорит о запоре... иногда после первой порции оформленного кала появляется обильный понос. Боли в кишечнике меньше в положении лежа. После обильного поноса резкое навязчивое чувство жажды. Это общее.. А теперь что интересует. Каждую ночь 1-2 раза встает чтобы помочится, обильно, за один раз 1,5-2 литра. Жажда. Сахар измерялся глюкометром натощак - 6,2, после еды через 2 часа - 6,8. 1.О чем еще может говорить такой режим мочеиспускания? 2. К какому специалисту нам надо обращаться? 3. Можно ли утверждать об отсутствии диабета 2 типа, если ни разу не "поймано" повышение сахара крови, 27 марта делали глик.гемоглобин - норма. 4. Терапевт назначила гептрал внутривенно через день, сказала, что вероятность того, что не хватает желчи для переваривания пищи очень большая, и это может решить все наши проблемы... очень боимся какого-нибудь очередного срыва в нашей ситуации. Есть ли такая вероятность? 5. Может ли такое нарушение мочеиспускания быть побочным эффектом от приема периндоприла? (производитель в побочке описывает это) надо ли менять препарат? (не хотелось бы.. он хорошо контролирует давление)
|
|
#68
05.05.2013, 23:54
|
||||
|
||||
|
Прошу помощи, я старалась задавать вопросы, не нарушающие правил форума, ни к чему не обязывающие, но так жизненно необходимы нам ...
|
|
#69
22.05.2013, 22:47
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток, уважаемые специалисты.
Ситуация наша продолжается. Очень угнетает появление новых симптомов: Увеличение суточного количества мочи. Мама принимает Престариум (Периндоприл) 2,5 регулярно, и Бисостад(бисопролол) 2,5 После назначение престариума отметила учащение и увеличение количества мочи за сутки. Мы посчитали количество потребляемой жидкости и количество выделяемой - пьет регулярно полуторалитровую бутылку воды(столовая из магазина)+ незначительное количество жидкости, которое употребляется с кашами (примерно 3-4 раза в день)- больше ничего, ни чая, ни соков, ничего больше не переносит. Днем выделяется мочи 1,5 литра, ночью за два-три раза тоже около полутора (в основном), иногда литр. После этого чувство жажды, отсутствие аппетита, т.е. в общей сложности это количество превышает почти в два раза!!! Ухудшение самочувствия продолжается - слабость, сегодня головокружение... Задавали вопрос кардиологу, назначившему препарат, т.к. нашли в инструкции к применению полиурия, никтурия, очень осторожно применять при низкосолевой диете- так получается, что за сутки мама есть примерно четвертую чайную ложку соли+ то, что добавляется при варке каши -1-2 раза в день. В общей сложности - пару щепоток подсаливает мясо, то, что в кашах и то количество, которое находится в бутылке с водой. Больше ничего. Сахар крови измеряли глюкометром натощак и после еды - норма Вопрос: 1. Может ли быть нехватка натрия, учитывая количество мочи и то, что 27 марта (у нас тогда еще не было таких глобальных проблем, максимум 1 раз за ночь и не так много) натрий был 139,5 при норме 138-148???? 2. Могут ли эти проблемы все-таки быть связаны с приемом престариума? 3. Может ли нехватка натрия вызывать полиурию? Спасибо, буду благодарна за возможный быстрый ответ.
|
|
#70
23.05.2013, 09:56
|
||||
|
||||
|
Полиурия может быть симптомом алиментарной дистрофии, также встречается при психических заболеваниях.
1. анализ крови на электролиты ответит на Ваш вопрос 2. вряд ли 3. нет
|
|
#71
27.05.2013, 18:32
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток.
Только что от мамы ушла врач. При осмотре обнаружилась увеличенная печень(увеличена где-то на 3 см), болезненная, сердце - ЭКГ сняли,но выложить пока не могу - нет сканера здесь, описание: ЧСС 79 уд\мин, электрическая ось сердца 19 град.,горизонтальное положение. Предсердная тахикардия, АВ блокада ІІ степени (7:2). Частота сокращений предсердий 258 уд\мин. ЧСС 79 уд\мин, Малый рост зубца R в V1 -V3. Отрицательные Т-зубцы: V3 (до 0,11 мВ) - очень прошу перевести мне на язык понятный простому обывателю, если это возможно. Целью ЭКГ было узнать как сейчас ситуация с сердцем, связана ли с этим одышка, не связаны ли ночные огромные количества мочи сердцем ... Участковая сказала что с диагнозом для мамы способен разобраться, наверное, только профессор... На завтра пообещала консилиум. Анализы мамы от 26.05: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Врачи говорят, что анализы на электролиты в данном случае вещь относительная... т.е. вроде бы и в пределах нормы но не отражает реальную картину... и белок вроде бы в норме общий... но большие сомнения возникли, когда узнали, что кровь взята из вены... Не понимаю, зачем тогда вообще сдают эти анализы... Говорят, что теряется внутриклеточная жидкость.. при этом разводят руками при вопросе "Что нам делать?" Предположили возможность несахарного диабета, но кроме анализа мочи на плотность никаких исследований... Очная медицина развела руками, что нам делать???? В городскую больницу поехала прямо с поезда, начала с заведующего реанимацией, затем эндокринологией, закончила нам известной гастроэнтерологией, -все нам отказали. В область она не доедет, говорят сами врачи. Сначала надо стабилизировать,но как???? Одышка при малейшей физ. нагрузке, давление 110\80 - 4 дня уже не пьет престариум, т.к. давление и так низкое. Позавчера ночью одышка ночью в покое. Пьет 1,5 литра, мочится много, ночью около полутора, в среднем за сутки 3-5 л. Ночью и утром, как правило, жажда, головокружение, слабость. 1. О чем в нашей ситуации может говорить повышение фосфора? 2. Насколько критичен ОАК? 3. Можно ли уверенностью утверждать, что при таких анализах нет нарушений белкового обмена и что клетки не могут удерживать жидкость не из-за этого(мнение гастроэнтеролога,. что наша проблема из-за белковой недостаточности) 4. Что можно сказать о сердце? Спасибо огромное за любое возможное участие, с уважением Ирина
|
|
#72
30.05.2013, 05:58
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Уважаемые специалисты, кричу о помощи, о возможных комментариях и советах. Мама в нашей районной больнице, где нет профильных врачей... сегодня ей назначили ФГС, УЗИ, ФЛЮ, РРС, анализы, -не знаю как она перенесет все эти процедуры... как ее на них транспортировать... Ответьте пожалуйста, кровь может "врать" при сильном обезвоживании например? может ли гемоглобин быть выше чем фактический ? Она очень бледная, руки иногда кажутся синими... могут ли электролиты определяться ошибочно? в такой ситуации.. она уже месяц.. чуть больше месяца... мочится больше чем потребляет воды.. пьет в среднем 1,5 литра (точно знаю, пыталась пояснить в больнице, преодолевая скепсис врачей, что мама пьет полуторалитровую бутылку столовой минералки, + та жидкость, что идет при варке розмазни...иногда очень редко 100 гр детского чая на травах и все!!! А выходит из нее больше 3х литров ежедневно. Очень сильно упал вес за последний месяц. Еще и старалась себя ограничивать в питье, чтоб меньше ходить... не получалось. Мочится больше ночью. Вчерашний анализ мочи по Зимницкому. 9-12 1005 50 мл 12-15 1003 630 мл 15-18 1002 600 мл 18-21 1005 350 мл 21-24 1008 180 мл 01-3.00 1004 380 мл 3-6 1007 270 мл 6-9 1005 380 мл Это очень плохо? Что может означать одышка? даже в покое при разговоре... Препараты от давления мама не принимает уже больше недели.. оно и само низкое.. Умоляю о помощи всех неравнодушных, все ваши мысли о советы обсужу с лечащим, хочу просто знать на что обратить его внимание, что нельзя пропустить. Прошу, не отказывайтесь от нас, я не могу ее потерять, не могу так потерять, ведь все говорят она "терапевтически стабильна" Что же происходит.. Пожалуйста..
|
|
#73
30.05.2013, 11:58
|
||||
|
||||
|
Ирина, рискну навлечь на себя Ваш гнев, но тем не менее выскажусь.
С самого начала темы сложилось устойчивое мнение о первичности психиатрической-психотерапевтической проблемы (СРК, панические атаки, анорексия). Адекватной психотерапевтической коррекции, по всей видимости, проведено не было. Результат - алиментарная дистрофия со всеми вытекающими ( анемия, полиурия, гипотония и пр.). К сожалению, опция очного осмотра пациентов врачам форума недоступна. Другие специалисты форума молчат, потому что без возможности очного осмотра ситуацию не прояснить более никак. Ваше желание помочь маме приводит к ряду тяжелых, а иногда и бесполезных для нее манипуляций и процедур. Доверьтесь очным врачам. Иногда лучшая помощь - не мешать. Организуйте ей консультацию специалиста психиатрического профиля, это точно не помешает, но возможно еще поможет.
|
|
#74
30.05.2013, 15:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
О каком гневе может идти речь,- спасибо за все все Ваши ответы и советы. 5 госпитализаций в различные профильные отделения - это и были попытки поиска очной помощи. Мама изо всех сил пытается набрать вес, ест по часам, чтоб хоть как-то стимулировать аппетит, есть через силу, когда его нет...Она борется и верит в выздоровление, строит планы на будущее, торопится поправится, чтобы адекватно обработать огород. Сегодня мама попала в реанимацию нашей местной больницы, удивительный человек ее лечащий. Он сел и вдумчиво разобрался со всеми анализами, обследованиями и всей нашей больничной эпопеей. Сказал, что судя по всему, как Вы и сказали, причина нарушения диуреза нехватка белка, что и подтвердилось анализами в тот же день. По заключению УЗИ холецистопанкреатит. Обнаружилось увеличение правого надпочечника, возможно подозрение на образование, которое дает похожую симптоматику. Психотерапевт с мамой беседовала сегодня, сказала состояние психики без особенностей. Маме капают аминокислоты, как состояние стабилизируется, а мы в это верим, и такому чуткому доктору, хочется верить, при необходимости обследовать надпочечники. Спасибо всем огромное за всю помощь и за все советы и за справедливую критику. Будем бороться за выздоровление.
|
|
#75
30.05.2013, 16:41
|
|||
|
|||
|
Могу преджположить такую цепочку:
диарея вызвала электролитные нарушения (гипонатриемия) гипонатриемия - повышенная стимуляция надпочечников - гипертрофия (что есть на УЗИ) надпочечников - повышение выработки альдостерона альдостерон (+ та же диарея) - гипокалиемия гипокалиемия - гипокалиемическая почка - вторичный несахарный диабет Насколько достоверны анализы на электролиты сказать трудно. При присоединении несахарного диабета гипонатриемия может нивелироваться из-за обезвоживания. Совет: передайте эту информацию лечащему врачу, пусть он решает вопрос о необходимости подключения к лечебному процессу эндокринолога и/или нефролога. И само собой продолжать парэнтеральное питание и инфузии ионных растворов.
|
Линейный вид
