|
#1
08.04.2008, 11:09
|
||||
|
||||
|
Недостаточность экзокринной функции после панкреонекроза??
Доброго времени суток!
Хотелось бы обсудить мою ситуацию  Мне 26 лет. Моя Предыстория. ЖКБ (многжественные конкременты), хр.калькулезный холецистит, холедохолитиаз с механической рецидивирующей желтухой (проходила в таком состоянии месяц - наблюдалась у врача, но он не увидел холедохолитиаза и раширение внутрипеченочных протоков, не настаивал на госпитализации, а я и не просила, так как сыну было 2 месяца и не с кем было оставить. В итоге все-таки попала в стационар после консультации с другим специалистом из городского гепацентра. На следующий день после поступления в стацинар мне была сделана ретроградная холангопанкреатография с папиллосфинктэктомией (правильно написала?  ). На РХПГ был обнаружен девиртикулез кишки и в результате этого было трудное неоднократное заведение. В общем в результате этой манипуляции развился панкреонекроз с последующим осложнением (исходом) в оментобурсит. Короче говоря в стационаре я пробыла в общей сложности болше полутора месяцев - лечили панкреонекроз. Лечение было консервативное, без операции. Спустя 4 месяца после выписки все-таки сделала холецистэктомию. По прошествии 2-х месяцев после удаления желчного, по рекомендациям лечащего хирурга, отменила ферменты. На данный момент без заместительных препаратов имею:1. Жидкий или кашицеобразный жирный стул, кишащий кусками непереваренной пищи. Со слабым запахом, светло-коричневого или коричнево-оранжеватого цвета. 2. Ломкие ногти и выпадение волос (кстати сказать в последние 1,5 недели ситуация несколько улучшилась с волосами и ногтями) 3. Очень частое чувство жажды (диабет?) 4. Частые головные боли (диабет?) 5. Иногда бросает в жар. Приливы в общем (диабет?)Внимание, вопрос: Какова вероятность, что у меня произошел все-таки субтотальный или тотальный панкреонекроз, если учесть, что лечение было начато в первые часы от начала заболевания. Какова вероятность, что данные признаки не свидетельствуют о дизфункциях поджелудочной железы, а скорее следствие расстройства пищевариения в тонкой кишке (за эту версию говорят отсутсвие выраженного запаха у кала и его консистенция - не пастообразная или сметанообразная а жидкая или кашица). В общем извините если много получилось, но эти вопросы меня, как вы понимаете, сильно беспокоят. Потому как молода, жить хочется  
|
|
#2
08.04.2008, 13:26
|
|||
|
|||
|
Не возникала ли у Вас мысль посетить врача-терапевта или гастроэнтеролога, поговорить с ним на эту тему, сдать анализы, в т.ч. общий, биохимию, на сахар, копрограмму? Если возникала, то зря Вы её отогнали - без минимального обследования Вам виртуально не помочь.
|
|
#3
08.04.2008, 13:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Копрограмма, клиника крови будет готова сегодня. Биохимия и сахар в пятницу. С хирургом своим (который лечил панкреонекроз и делал холецистэктомию)я уже разговаривала. После получения на руки всех результатов анализов еще раз с ним побеседую. Сегодня вечером напишу результаты копрограммы. Хотя, честно говоря, я и так примерно представляю какие там показатели....  По поводу сахара. На протяжении всего времени от начала заболевания периодически сдавала кровь на сахар. Показатели были в норме. Последний раз анализы делались в начале февраля сего года. Сахар (натощак) был в норме, что конечно не может не радовать. Но только в связи с этим вопрос - как долго может пройти времени от некроза до развития диабета (я сейчас имею в виду инсулинозависимого)?
|
|
#4
08.04.2008, 19:15
|
||||
|
||||
|
Ну вот и результаты анализов...
Неутешительны.... Копрограмма Кровь отсутсвует Грибы Лейкоциты 6-6-8 Йодофильная флора ++ Детриб + Клейчатка неперев. + перев. +++ Крахмал ++ Мыла жирных кислот + Мышечные волокна измен. + неизменен. +++ ... волокна соеденит. ткани (начало первого слова неразборчиво записала) ++ Реакция слабощелочная цвет коричневый кал оформленный (??) Моча Плотность 1025 реакция кислая Белок 0-3 Кеторовые тела 1,5 билирубин +++ (!!!) Плоский эпителий 0-1-1 Лейкоциты 1-2-3 Эритроциты неизмененные 4-5-6 измененные 1-2 Слизь +++ Соль ... (неразборчиво записала) + бактерии + Клинический анализ крови Гемоглобин 128 Эритроциты 4,32 Цвет 0,89 ССГ 29,6 гипокортизол (? неразборчиво) 37,8 Тромбоциты 210 Лейкоциты 5,0 Глюкоза 4,6 Палочкоядерные 2 Сегментоядерные 47 эозинофилы 7 Лимфоциты 37 СОЭ 3 Млин, а билирубин-то откуда в моче.....
|
|
#5
09.04.2008, 10:08
|
||||
|
||||
|
сижу, думаю...
Билирубин в моче - желтуха. Надпеченочная или печеночная. Надпеченочная - вследствие конкрементов в протоках или вследствие опухоли головки поджелудочной железы. Конкременты в протоках смотрели 31 января при холецистэктомии делали холангографию. Могли они образоваться за 3 месяца и дорасти до размеров, способных закупорить проток? Опухоль головки - но тогда желтуха нарастает. А в моем случае моча уже не темная, и склеры тоже не желтые..... Печеночная желтуха? а могли уробилирубин не дифференцировать с билирубином? А уробилирубин при энтеритах в моче как раз определяется.... В общем всю голову уже сломала. Я просто уже вся на нервах. Жду биохимию. В пятницу договорилась с моим хирургом встретиться. Он грит не нервничать... Может быть мне кто-нибудь ответит компетентный? А то все мои умозаключения на таком дилетантском уровне....
|
|
#6
09.04.2008, 10:40
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Shato_Margo,
не надо трактовать информацию кусками, не полезно это. Дождитесь всех сданных анализов, опубликуйте их, тогда возможно и можно будет трактовать полученную информацию, а возможно, потребуется и дополнительная.
|
|
#7
09.04.2008, 22:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но буду терпеть и мучиться до пятницы 
|
|
|
|
#8
10.04.2008, 08:45
|
||||
|
||||
|
Биохимия оказалось готова
АЛТ 24,7 АСТ 23,8 Амилаза 37 Щелочная фосфатаза 60 Биллирубин общий 49,2 Холестерин 2,68 Креатинин 59,4 Общий белок 70,4 Триглицерид (неразборчиво записала) 0,8
|
прим. модер.) без разницы|
#10
10.04.2008, 09:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Может быть указан общий ? так может быть? Позвонила в лабараторию. Оказалось, что на фракции биллирубина - это отдельная позиция в биохимии. Короче говоря нужно было заранее заказывать.
|
|
#11
10.04.2008, 11:19
|
|||
|
|||
|
Тогда необходимо повторить анализы на печёночные пробы. Проконсультироваться у инфекциониста для исключения гепатита, пройти УЗИ печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, показаться хирургу.
|
|
#12
10.04.2008, 11:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А насколько информативно УЗИ при опухолях поджелудочной? И еще, бывает ли при обструктивной желтухе, вследствие опухоли поджелудочной, рецидивирующая желтуха? Ответьте пожалуйста! и еще вопрос, а зачем пересдавать на трансаминазы? Показатели из моих анализов ошибочные? Или динамику проследить?
|
|
#13
10.04.2008, 13:48
|
|||
|
|||
|
Если не затруднит, выложите, пожалуйста, заключение УЗИ Вашей гепатобилиарной системы и поджелудочной железы... Может быть, тогда разговор будет более предметный...
И ещё... Цитата:
|
|
#14
10.04.2008, 14:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
извините, может я и не правильно написала, потому как далеко не врач. Но я имела в виду механическую желтуху, вследствие обструкции желчных протоков. То есть ПОДпеченочную
|
|
#15
12.04.2008, 15:18
|
||||
|
||||
|
Результаты УЗИ
Печень не выступает из-под реберной дуги КВР 138 мм конуры ровныне эхоструктура печени не изменена очаговых изменений нет сосудистый рисунок не изменен внутрипеченочные желчные ходы не расширены ширина воротной вены 9 мм Желчный пузырь не лоцируется - холецистэктомия холедох шириной 0,4 мм Поджелудочная железа не увеличине, конутры ровные эхоструктура изменена (умеренно-диффузно уплотнена) проток поджелудочной железы не расширен размеры: г - 2,3 см, т - 1,5 см, х - 2,1 см Селезенка Не увеличена, эхоструктура не изменена очаговых изменений нет, селезеночная вена не расширена размер 9,5х4,2 см Свободная жидкость в брюшной полости не определяется Заключение Умеренно-диффузное изменение поджелудочной железы Состояние после холецистэктомии приписка сверху Выраженный метеоризм
|
Линейный вид
