Гиперандрогения без видимой причины – выпадают волосы, помогите пожалуйста советом.

[miss_m]

Доброго времени суток. очень прошу помощи специалистов, поскольку моя врач эндокринолог не может разобраться, очень будет важно мнение врачей тут …

Мне 31 год, девушка, рост 164, вес около 50 кг. Родов и беременностей не было. Цикл менструальный никогда не сбивался.
Стали беспокоить с сентября выпадающие волосы на голове, и повышена сальность, думала сезонное – применяла разные косметические средства – но процесс только усугублялся. параллельно с обильным выпадением волос стала обнаруживать в неположенных местах толстые единичные тёмные волосы (вокруг соска, усы, борода) их просто пинцетом удаляла – но росли новые из того же места. В середине декабря сама сдала анализы на гормоны и обратилась к эндокринологу. Диагноз – гиперандрогения

Анализы (фаза овуляции) - 14 декабря
тестостерон 555 (норма 84 - 481)
эстрадиол 83 (85 - 498)
ДГЭА 328 (98 - 340)
ТТГ – 1.65 (0.27 – 4.20), щитовидку пощупала – всё в норме, и раньше сдавала и делала узи – тоже норма
общий анализ крови, соэ - норма
гемаглобин 138 (120 - 150)
железо 13 (10 - 32)
ожсс 44 (28-63)
трансферрин 2.73 (2.03 – 3.60)
ферритин 63 (10 - 120)

Еле дождалась начала нового цикла – т.к. лечения не было а волосы выпадали, эндокринолог сказала потерпеть и пересдать, чтобы выяснить причину ….
Анализы (4 день цикла) - 31 декабря
17 – OH – ещё готовится в лаборатории.
тестостерон 516 (норма 84 - 481)
эстрадиол 68 (12 - 166)
секс-гормон (связ. половые гормоны глобулин) 106 (26 -110)
онкомаркер яичников 26.89 ( <35 )
гемаглобин 142 (120 - 150)
пролактин, кортизол, инсулин – норма.
общий анализ крови, соэ, глюкоза – норма.
эритроциты – 4.9 (3.5 – 4.7)
железо 7.9 (10 - 32) – после менструации
ревмофактор – 28 (<14) – повышен уже 2 года по данным анализов.
срб - 0.8 (< 5)
Узи до менструации – левый немного увеличен.
Узи яичников 6 день цикла – норма.
Узи почек. надпочечников – норма.

Эндокринолог не знает где причина - от этого не легче.... Причина, говорит, в яичниках отпадает по анализам, надпочечники вероятно всего тоже – на фоне повышенного тестостерона на верхней границе «секс-гормон», при патологии был бы занижен.. узи тоже в норме, сказала вряд ли 17-oh что то прояснит при этом..Назначать ОК врч опасается, и говорит надо ждать ещё начала цикла – это ещё 3 недели без лечения… Говорит что похожую картину видела при опухоли печени – но у меня и печёночные всегда в норме, И даже если начнём ОК (джесс) – это не лечение причин – а заглушение симптомов, вообще не разберёмся потом… .но волосы выпадают при малейшем дуновении – я стараюсь реже их трогать и мыть – просто больно смотреть во что превратилась моя коса до пояса…..(((( волосы длинные до талии, никогда не выпадали, не крашеные, сейчас выпадают все и короткие и самые длинные, стоит только потянуть слегонца – в руке остаётся пук волос(( мою раз в неделю.перхоти нет – просто сальные волосы у корней

У меня в анамнезе последние 2 года – скрытый железо дефицит, гемаглобин в норме, пью курсами препараты железа, ревмофактор завышен - но волосы стали выпадать только сейчас - на фоне растущих волосков в неположенных местах.
Есть хронический гепатит Б – неактивная фаза, все печёночные в норме.
Последние 2 года – под вопросом диагноз - эндокардит. Разное мнение врачей. На препарате ретарпен эти 2 года. (пролонгированный бициллин) – без него поднимается температура., 37.8 максимум, не более. Диагноз пока под вопросом.

Подскажите, как спасти волосы… ведь чем раньше начинается правильное лечение волос, слишком быстро отмирающих, тем больше шансов их сохранить… Особенно при АГА. По мужской и женской линии в роду даже у мужчин ни у кого нет лысин… За всю жизнь с моими диагнозами – такое массовое выпадение волос (,5 месяцев по нарастающей ) впервые…

Думала на свой риск начать андрокур по 10 мг принимать даже не дожидаясь начала цикла … Может сдать ещё несколько гормонов ?(та кровь начала цикла сохранится в лаборатории ещё пару дней) фототрихограммы, трихоскопии – у нас нет вообще, как и трихологов…

Сейчас пью фитоантиандрогены – пару дней, но это для успокоения души наверное… 3 недели мажусь миноксидилом 5% - пока безрезультатно.

Очень буду признательна за ответ.

[Dr.Anisimova]

- начать нужно с осбледования волос, потому что результаты крови по андрогенам-это не диагноз для волос
- с эндокринологами форума лучше разбираться отдельно, можно создать тему со ссылкой на эту; уверена, ничего критического в результатах они не увидят, поэтому создавайте тему, выкладывайте
- если есть возможность, можно показаться трихологу, провести трихоскопию, ФТГ, хоть какое-нибудь исследование для определения диагноза
- прием КОК для волос в любом случае потребуется(несколько лет, не менее); миноксидил есть смысл применять 2 раза в день(год, не менее), но эффект ждите через 6 месяцев, не ранее; решать вопрос с сопутствующими причиами также есть смысл(железодефицит и т.д.)