Межменструальные выделения. УЗИ

[Ninti]

3) вам нельзя тогда с повышением АД

4 и 5 вызовут тоже повышение АД, возможно головные боли усилят.
Надо выяснить, не мигрени ли у вас?

1) может давать длительно мазню, нарушения цикла с потерей железа. Можно в уме держать метод.

2) лучше с этого начать. всегда быстрее и удобнее отменить таблетки, нежели дорогую спирать выбросить.
С 30 мг (3 таб начать). Обсудите с очным доком.

[Ninti]

уточните Бирадс-3 - что именно в железе? Онколог что сказал?

[Marya_Vikt]

Добрый вечер, терапевт летом назначил повторную маммографию через полгода.
В этом цикле выполню.

Врач в консультации считает, что эффективность лечения Дюфастоном значительно уступает Бусерелин+Мирена.
Поэтому вероятен рецидив гиперплазии, полипов.
Но я настояла на Дюфастоне.
Врач согласилась, назначила 20 мг в сутки с 14 по 25 дц на 3 месяца.

Затрудняюсь определиться:

1) На сколько Бусерелин+Мирена лучшее лечение, как считает врач консультации?
1) Дюфастон эффективнее с 5 по 25 дц или с 14 по 25 дц?
2) Если через 3-6 месяцев приёма Дюфастона на УЗИ опять признаки гиперплазии,
необходимо повторное РДВ или можно пробовать другие схемы гормонотерапии?

С уважением, Мария

[Ninti]

Ни в коем случае не с 14-го дня. Эта схема уже не применяется ни при каких условиях.

С 5-го. И по 30 мг (3 таб) - только так будет подавление эстрогенов.

У вас скоро как раз 5 день цикла.
И обязательно с приёмом дюфастона сделайте МГ. Протокол полностью сюда.
Если бирадс 3 - идёте к онкологу на консультацию. Покажите заключение здесь.
Под Б3 может быть всякое плохое. Не буду заранее пугать.

УЗИ м\т тогда контроль через 3 мес, если лечение будет хорошо переноситься. Обильные месячные - транексам. Через 3 мес можно будет подумать о Мирене. Это хорошее решение для вас на 5 лет - до менопаузы.

[Ninti]

И разбирайтесь с артериальной гипертензией, головными болями.

[Marya_Vikt]

Добрый день, терапевт назначил самоконтроль давления 2 недели.
Маммография завтра.
Посетила гинеколога в частной клинике. На приёме давление 147/100
Рекомендации: пока не нормализую давление Мирену не ставить.
Дюфастон: 2 таблетки только с 11 дц.
Режим 3 таблетки с 5 дц не разрешает в соответствии с каким-то протоколом.

Помогите, пожалуйста, понять, существуют ли общие для врачей рекомендации по режиму лечения ГЭ Дюфастоном или это личный профессиональный опыт каждого врача?
Почему опасаются назначать 30 мг с 5 дц?

С уважением, Мария

[Ninti]

Дюфастон с 11 дня - это режим 2 фазы. Вам не надо "улучшать" эндометрий.
С 5 -го дня - режим подавления эстрогенов.
Клинические рекомендации, рекомендуемые схемы дюфастона.
Вы можете начать с 20 мг один цикл и пронаблюдать, не будет ли кровотечений.
И, безусловно, начать нормализовывать АД. Остальные пункты терапии невозможны иначе.

[Ninti]

Опасения назначения 30 мг может быть лишь неудалённый эндометрий, когда методом пайпель-биопсии ставят диагноз гиперплазия и начинают лечить. У вас было РДВМ. Ничего страшного нет уже. Но есть изначальный аденомиоз, который без дОлжного лечения будет вызывать гиперэстрогению с формированием вытекающих процессов - полипов, гиперплазии, миомы. Все остальные опции терапии основного заболевания вам сейчас недоступны в связи с преморбидным фоном. И самое главное сейчас - разобраться с молочными железами и АД.

[Marya_Vikt]

Добрый вечер, МГ 05.02.24
Правая м.ж.: тип плотности тканей по ACR: C – железы неоднородной плотности (плотность от 50-75%), структура ткани – преимущественно фиброзно-жировая. Аксилярные лимфотические узлы 10 мм, структура сохранена.
Левая м.ж. : тип плотности тканей поACR: C – железы неоднородной плотности (плотность от 50-75%), структура ткани – преимущественно фиброзно-жировая. Аксилярные лимфотические узлы 10 мм, структура сохранена.
Заключение: BI-RADS 2 слева. BI-RADS 2 справа.
Учитывая высокую плотность тканей УЗИ - дообследование.
На УЗИ дообследование молочных желёз записана на начало марта. (По МГ 2023г. тип плотности тканей по ACR был B (25-50%)

Головные боли регулярные прежние, но терапевт к неврологу пока не направляет.
Давление в среднем до 135/80. Эпизодически несколько раз до 140/80

ТТГ – 4.8 (норма 0.4–4.2) (сдавала анализ дважды)
АТ ТПО – 77 (норма 0-10)
Т4 св. - 0.95 (норма 0.8-2.1)
Гемоглобин – 109
Ферритин - 13 (норма 15-200)
Трансферрин - 2.46 (норма 2-3,6)
Железо - 8 (норма 10-32)
Начала принимать Сорбифер Дурулес 2 таб. в сутки.

Менструальный цикл с 01.02.24
С 05.02 по 25.02 принимала Дюфастон 2 табл. в сутки.
24.02 началась очередная менструация. Характер выделений прежний (как обычно обильные, пару дней сгустки, безболезненно). Думаю выполнить УЗИ органов малого таза в этом цикле.

Завтра 28.02 – с 5 д.ц. получается продолжаю принимать Дюфастон 2 таб. в сутки?

С уважением, Мария

[Marya_Vikt]

Добрый день, принимаю Дюфастон 2 т. в сутки с 5 дмц.

Сегодня 7 дмц, менструальные выделения обильно, со сгустками. Сегодня начала приём Транексама 1000мг 3 р. в сутки.
Планировала выполнить УЗИ м/т, но получается в этом цикле уже не информативно (позже 7-8 дмц)?

С уважением, Мария

[Ninti]

Можно на 10 д цикла.
Выделения к тому моменту вероятно закончатся.

Гемоглобин 109 - ЖДА. Лечить 4-5-6 мес.

Дюфастон продолжить, но с учётом приёма сорбифера, не наступившее улучшение в плане меноррагий будет показанием к диеногесту (визанне) или Мирене.

Анемия может усугублять колебания АД и давать головные боли.