Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.04.2018, 22:38
Б_ПЦ Б_ПЦ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.01.2006
Город: NN
Сообщений: 308
Сказал(а) спасибо: 79
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
Б_ПЦ этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБ_ПЦ этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Головокружение, головная боль

Добрый день.

Мальчик, 12 лет, рост 147, вес 40,6 кг. Занимается футболом. Есть МАРС - дополнительная хорда левого желудочка. Респираторные заболевания редки.
Жалобы на головную боль на протяжении последнего полугода с частотой 1 раз в месяц. Последние пару месяцев раз в две недели.

В ночь на 12.04 (четверг) после переохлаждения поднялась температура до 37,8. Катаральные явления выражены слабо, основные жалобы на слабость, головную боль, сильные головокружения, мешал яркий свет, отказывался от приема пищи. Лежа в покое в темноте самочувствие удовлетворительное.

14.04. (суббота) после однократного приема 5 мл. сиропа Нурофена началась диарея -жидкий стул трижды за ночь. При посещении санузла сильные головокружения.

К понедельнику 16.04. температура около 37,0 плюс/минус 0,2 в течение дня. Стул оформленный. Эпизодически головная боль, сохраняются сильные головокружения.
По направлению участкового педиатра поехали в инфекционную больницу, там исключили менингит и кишечные инфекции отпустили домой. По поводу головных болей рекомендовали консультацию ЛОР, невролога, по поводу обложенности языка - консультацию гастроэнтеролога.

18.04. (среда) ЛОР врач исключил гайморит, назначил лечение острого риносинусита (аквамарис, мирамистин, полидекса, зодак) и обязательно срочно сделать ОАК + СОЭ

20.04. (пятница) Общее состояние улучшается, но очень много и часто спит. Стал лучше есть.

ОАК:
Гематокрит 42.2 % 35.0 - 45.0 %
Гемоглобин 14.8 г/дл 12.0 - 16.0 г/дл
Эритроциты 5.46 млн/мкл 4.10 - 5.20 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 77.3 фл 77.0 - 94.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.1 пг 26.0 - 32.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 208 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 2.58 тыс/мкл 4.50 - 13.00 тыс/мкл РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 37 % 45 - 60 %
Нейтрофилы (общ.число), % 40 % 46.0 - 66.0 %
Лимфоциты, % 50 % 30.0 - 45.0 %
Моноциты, % 9 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % Отсутствуют
Миелоциты 0 % Отсутствуют
Метамиелоциты 0 % Отсутствуют
Плазматические клетки 0 % Отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % Отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % Отсутствуют
Пролимфоциты 0 % Отсутствуют
Бласты 0 % Отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 1.03 тыс/мкл 1.80 - 7.70 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.29 тыс/мкл 1.00 - 4.80 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.23 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.50 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Нормобласты 0 кл/100 лейк. Отсутствуют
СОЭ 8 мм/ч < 15

Записаны на консультацию к неврологу на 22.04. (воскресенье).

Каких специалистов следует посетить с учетом приведенных данных для разрешения вопроса с головокружением и головной болью.

Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.04.2018, 10:28
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.06.2013
Город: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 201 раз(а) за 195 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ребенок переносит вирусную инфекцию, возможно, грипп, на фоне чего может быть головокружение. В ОАК нейтропения - также, вероятно, связанная с острой вирусной инфекцией. Контроль ОАК через неделю-две после выздоровления.
Если после стихания острых симптомов головокуржение остается, то повторная консультация ЛОР, невролог. Также осмотр педиатра с измерением частоты пульса, АД. Возможно, ЭКГ, уровень глюкозы крови.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.