#1
|
|||
|
|||
Оперированная диафрагмальная грыжа. Релаксация купола диафрагмы???
Добрый день,
Мальчик,8 месяцев,вес 7кг,рост 70 см. 1 беременность,1 роды, ВПР плода: правосторонняя диафрагмальная грыжа. Оперирован на вторые сутки. Содержимое грыжи: толстый ,тонкий кишечник и доля печени. Пластика сеткой линтекс. В 1.5 мес рецедив ДГ. Содержимое: толстый кишечник. Пластика местными тканями В 7 мес На рентгене в правой боковой проекции увидели затемнение. Сделали кт. По кт : частичное высокое стояние купола диафрагмы справа и задняя диафрагмальная грыжа под вопросом. Сразу скажу что кт снимки плохого качества. В 8 мес сделали ренген вновь. Высылаю последние снимки и кт. На данный момент ребенок чувствует себя хорошо,бодрый,активный,улыбчивый...бывает бурление порой в животике непонятное. ЧДД покоя 40. В весе набирает ооочень плохо. После повторной операции стал набирать по 200 грамм в месяц-это максимум. Кушает грудь,прикорм категорически отказывается есть..закрывает рот,отворачивается и мычит. Что бы мне хотелось спросить: Что на данный момент нанесет больший вред здоровью ребенка: повторная операция (две прошлые были полостными) либо данный диагноз? Необходимо ли делать кт с контрастом? Можно ли по данным снимкам говорить о рецедиве ДГ? Насколько вся ситуация является экстренной и требующая незамедлительности принятия решений? Очными врачами консультирована. Но ждать когда ребенку станет плохо и он начнет задыхаться мне не хочется и это очень страшно. Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
||||
|
||||
Сомневаться,в наличии значительной,диафрагмальной,латераальной грыжи справа,даже по прямому снимку,не приходится.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#4
|
|||
|
|||
А мне говорят ,что это релаксация купола диафрагмы....
То есть всё же нам надо собираться на операцию и не ждать достижения ребенком хотя бы года (как мне и советовали очные врачи)? Почему же ребенка на первый взгляд ничего не беспокоит,такое возможно,да? |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
Диск с записью КТ. Прокомментируйте пожалуйста. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день,уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста,разобраться в правильности назначений. Ребёнку 11 мес. Были на приеме у офтальмолога. Глазное дно OD диск зрит.нерва бледно-розовый с сероватым оттенком,края стушёваны,лёгкое равномерное сужение сосудов . Глазное дно OS: диск зр.нерва серый,края стушёваны,умеренное равномерное сужение сосудов. Заключение: периодическое сходящееся косоглазие? ЧАЗН? Про косоглазие были названы цифры 3 и 3.5 на правом глазу. Консультация невролога: миотонический синдром. Сказала,что гипотонус мышц имеется. Кроме того,посмотрела НСГ в 5 мес и сказала,что данные говорят о гидроцефалии. НСг в 5 мес: Сап : 3.2 мм слева ,4.2 мм справа. ПВС 3 мм. Межполушарная щель: в сечении через тела боковых желудочков: 3 мм; в сечении через лобные доли: 7.2мм. Субкортикальные зоны:эхогенность справа и слева не изменена. Боковые желудочки: глубина передних рогов в сечении через боковые рога БЖ: справа:1.3 мм;слева 1.3мм. Глубина тел в сечении через тела БЖ справа: 3.4мм,слева 3.4мм. Височные рога не определяются. Затылочные рога: определяются справа 11мм,слева 11мм. Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков 1.3мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы,не деформирован Сосудистые сплетения:структура справа однородная,слева однородная до 2мм.(КСС) Перевентрикулярная область:эхогенность обычная,субэпинлемалтная зона слева анэхогенная до 2мм с плотными стенками(СЭК) Цистерны мозга: большая цистерна в сагиттальной плоскости 4.2мм. Таламус и подкорковые ядра: эхогенность средняя,эхоструктура неоднородная,с ГТС. Изменения в области таламо-каудальной вырезки-есть слева. Доплерография: передняя мозговая артерия: пульсации.индекс 1.1 Основная артерия:пульс.индекс: 1.1 Вена Галена:скорость 10.4см/сек,характер кривой не изменён. Назначения невролога:Демифосфон 15% по 1.2мл 3раза в день-1 месяц. Повтор НСГ. Консультация офтальмолога через 3 мес. Скажите, пожалуйста,есть ли необходимость в данном препарате? И действительно ли данные НСГ могут говорить о гидроцефалии или о чем то ещё? |