|
#1
09.02.2018, 15:47
|
|||
|
|||
|
Затяжная лихорадка. ОАК. Показан ли антибиотик?
Добрый день!
Девочка, 1 год, вес 9.5 кг рос 70см. 28.01.18 муж почувствовал недомогание, слабость, першение в горле, легкое повышение температуры тела 29.01.18 недомогание у меня, повышение температуры до 37.5, такая же температура появляется у ребенка, плюс обильные сопли 30.01.18 мы с мужем чувствуем себя нормально, ребенка продолжают беспокоить насморк, температура держится 37.5-37.7. Чистим нос аспиратором, промываем аквалором, на ночь називин и нурофен. До 04.01 к врачу не обращались, считая, что у ребенка ОРВИ (из симптомов только насморк и температура до 38) 04.02 у ребенка появились зеленые сопли, загноился сначала один глаз, потом второй. Температура с 04.02 каждый день держится в районе 38-38.5 до настоящего дня На осмотре врач сказал, что горло чистое, хрипов нет, уши в порядке. Сдали ОАМ,ОАК (прилагаю). По результатам анализов врач сказал, что в ОАК имеется бактериальный сдвиг. Назначен Сумамед форте 200 мг по 2.5мл 2раза в день 3дня плюс Аципол. Очень прошу прокомментировать: 1. Действительно ли анализы указывают на бактериальную инфекцию и показан антибиотик? 2. Имеет ли место такая дозировка антибиотика с учетом веса ребенка ? (В инструкции доза ниже, врач объясняет тем, что это среднестатистические рекомендации и с учетом длительности лихорадки настаивает на вышеуказанной схеме) Заранее спасибо! 
|
|
#2
09.02.2018, 22:36
|
||||
|
||||
|
1. Кровь такая больше в пользу вирусной (увеличение моноцитов, не сильно высокая СОЭ)
2. Дозировка странная. Если вы не опечатались и действительно 2 раза в день. Да и выбор антибиотика не айс.
|
|
#3
10.02.2018, 12:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Я не опечаталась- 2 раза в день по 2.5мл 3 дня. Так как улучшений нет, температура вчера в течение всего дня от 38.2 до 38.5, гноящиеся глазки, стали давать сумамед по предложенной врачом схеме. Итого на сегодня ребенок получил 7.5 мл сумамеда (вчера 2 раза по 2.5 и сегодня пока 1 раз). Температура снова приближается к 38, таким образом около недели ребенок с температурой 37.5-37.7 и еще почти неделю с температурой 38-38.5, насморк почти прошел, коньюктивит нет. Подскажите, пожалуйста, как теперь лучше поступить: 1. Продолжить принимать сумамед по начатой странной схеме? Чем чревато это для ребенка (я имею ввиду, что доза выше рекомендуемой и разбита на 2 приема, а не один)? 2. В каком направлении искать причину такой длительной лихорадки (почти 2 недели)? Какие еще анализы или обследования? Заранее спасибо за помощь!
|
|
#4
10.02.2018, 16:40
|
||||
|
||||
|
1. Это решать с тем очным специалистом, который назначил антибиотик, да еще и в такой странной дозе. Заодно и спросить, откуда он взял такую схему приема.
2. А как сам ребенок себя в целом чувствует? Как ведет себя между подъемами температуры?
|
|
#5
10.02.2018, 18:14
|
|||
|
|||
|
В том то и дело, что очный доктор говорит,что не нас одних так лечит, передозировки препарата не будет и необходимо следовать его рекомендациям. Поскольку положительной динамики не наблюдали,пока следуем его назначениям (я просто очень боюсь запустить ситуацию поскольку очаг инфекции не ясен совсем). Отсюда и интересуюсь мнением сторонних специалистов, насколько опасно такое лечение....
Ребенок весел и бодр даже при 38.5, ну может чуть более капризной становится,кушает хорошо, жидкости стараемся давать как можно больше. Кашля нет,насморк почти прошел. Итого из симптомов осталась лихорадка и конъюктивит. 1. Через сколько должен быть заметен эффект от антибиотика, если это все же бактерия? 2. Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении дальше двигаться? Анализы какие-то, обследования....
|
|
#6
10.02.2018, 18:25
|
||||
|
||||
|
Я, конечно, не вижу ребенка очно. Но, судя по описанию, это либо вирусная инфекция, либо, действительно, атипичная микрофлора (что, похоже, доктор и подозревает, но для данного возраста не особо характерно). В любом случае, пить или не пить антибиотик решает очный врач. Но дозы меня шокировали. Это какая-то отсебятина. Я даже на всякий случай еще раз в медскейп зашла: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Да, там есть высоченные дозы при микоплазмозе, например, но они принимаются однократно или однократно в неделю... Я бы уменьшила дозу в 2 раза и не выдумывала новых сущностей...
|
|
#7
10.02.2018, 19:52
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание к нашей проблеме.
То есть, если на сегодня ребенок уже получил 7.5 мл (что соответствует курсу за 3 дня, который мы выпили за 2), то больше антибиотик не давать или завтра дать еще 2.5 мл, чтобы был 3х дневный прием? Если предположить, что это все-таки вирус, что делать дальше? Ждать пока само пройдет? Сколько можно ждать без вреда для здоровья ребенка? Извините, если задаю глупые вопросы, но непонимание ситуации и невозможность полностью довериться врачу вводит меня в панику. Заранее спасибо!
|
|
|
|
#9
10.02.2018, 22:01
|
||||
|
||||
|
Отвечая на Ваш вопрос. Если все же это бактериальная инфекция и с антибиотиком угадали, то эффект оценивается на 3и сутки приема антибиотика. Сумамед будет еще действовать несколько дней. И да, я бы прекратила его прием, если уже получена доза за 3 суток.
Судя по Вашему рассказу у ребенка идет положительная динамика. Давайте посмотрим до завтра, отпишитесь мне по завтрашнему самочувствию.
|
|
#11
10.02.2018, 23:18
|
||||
|
||||
|
Как можно было не успеть привиться от пневмококка до года, но успеть привиться хиб???? Вроде с вакциной превенар проблем в рф нет...
|
|
#12
11.02.2018, 15:46
|
|||
|
|||
|
Добрый день! ХИБ сделали в составе пентаксима, в отношении Превенара моя вина, в поликлиннике отказались делать одновременно, отговорили,потом были лейкоциты в моче, потом ребенок простудился. Степень своей вины я осознаю, но сейчас ребенку этим не помочь...
Сегодня глазки уже не гноятся,носом ребенок дышит,но лихорадка не проходит: Утром 37.2, 37.5,сейчас уже снова 38.2 Ребенок активный,играет,ночью спит нормально, только зубы беспокоят ( кажется клыки режутся). Ольга Владимировна, подскажите: 1. Зубы ведь не могут давать такую длительную лихорадку? 2. Вы меня напугали насчет пневмококка...Стоит просить госпитализации и обследования в больнице? Спасибо!!!
|
|
#13
12.02.2018, 07:07
|
||||
|
||||
|
Я думаю, что стоит сходить к другому педиатру за вторым мнением. Но чтобы еще раз хорошо осмотрел ребенка. Отоскопия, аускультация и т.д.
|
|
#14
14.02.2018, 14:10
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Показали ребенка другому врачу, врач по анализам тоже указал на бактериальный сдвиг и из-за непрекращающейся лихорадки направил на госпитализацию.
С 12.02 в стационаре,начали уколы цефтриаксона (кажется), сделали рентген, ребенок осмотрен ЛОРом. Пневмонию, отит, исключили. Врач говорит, что скорее всего сначала у ребенка была аденовирусная инфекция, а затем бактериальное осложнение (сейчас диагноз бактериальная инфекция неизвестной локализации (не дословно). С момента начала уколов температура спала и держится в районе 36.9-37.3. Но!!! Сегодня стало известно, что в понедельник отделение закрывают на мойку из-за случая кори  Нас завтра скорее всего отправят на долечивание домой. Прививки у дочери в силу возраста еще нет. Скажите, теперь только молиться, чтобы не подцепила или можно как-то обезопасить ребенка? Заранее спасибо за ответ, у меня снова паника...
|
|
#15
16.02.2018, 20:50
|
||||
|
||||
|
На эту тему у Сергея Бутрия отличный пост: https://forums.rusmedserv.com/showth...t=%EA%EE%F0%FC
Обратите внимание на это: Цитата:
|
Линейный вид
