Гиперкортицизм?

[RockMaster]

Добрый день!
Мне 32, вес 105, рост 180.
У меня подозревают гиперкортицизм. Давление 170/110, абдоминальное ожирение с растяжками по бокам. На МРТ гипофиза "Формирующееся пустое турецкое седло" на МРТ надпочечников "гиперплазия левого надпочечника".
По анализам на кортизол:
1. Свободный кортизол моча 554 (138-524), это 2015 год.
2. Кортизол слюна 29.09.16 - 13,3 нмоль/литр (<9,4) Слюну собрал в 23.50
3. Кортизол моча 21.11.2016 - 618 нмоль/литр, 1297 нмоль/сутки (мне кажется что ошиблись в бланке с референсными значениями)
Еще сдал метанефрин и норметанефрин в моче, результат будет через 10 дней.
Судя по всему начались еще проблемы с сахаром, делал тест с нагрузкой. Сахар натощак 6,6 через 2 часа после нагрузки 5,2. Гликемический 5,3. Инсулин 20 при норме до 17.

Вопросы: Могут ли быть такие референсные значения? Нужно ли делать дексометазоновую пробу. Нужно ли что то делать с сахаром?
Бланки анализов во вложении.

[Melnichenko]

А подозревать еще долго планируете? В г Москва ? Это новый вид спорта - ничего не делать, если нужно что- то делать срочно? И глюкоза, и нейропатия скорее следствие гиперкортизолизма. На прием кмэндокринологу ( ТФ Брехуненко)?1 МГМУ, пусть направит врач - это доя Вас бесплатно

[RockMaster]

Я сейчас в Сочи живу. Обошёл всех эндокринологов по месту, по их мнению все в порядке, говорят что гиперкортицизм функциональный и ничего делать не нужно. Я так не считаю, поэтому пытаюсь разобраться сам. Мне все рассказывают что это от депрессии и нужно принимать сиозс. И я уже почти со всеми согласился и пошёл к зав отделению в пнд. И только она мне сказала, что нужно до конца обследоваться по поводу гиперкортицизма, что симптомы очень похожи.

[Melnichenko]

Гиперкортицизм нелеченный - опасная ситуация. Завершить обследование по ОМС в Москве Вы можете по направлению врача .
Из какого источника- ВМП или ДМС будет решен вопрос лечания, зависит от диагноза

[RockMaster]

Один вопрос, могут ли быть такие референсные значения? (См вложение) или это все таки опечатка?

[Melnichenko]

Концентрация не равна суточной продукции

[RockMaster]

Галина Афанасьевна, добрый день!
Я прочитал все темы по поводу гиперкортицизма на форуме и решил сам провести диагностику по алгоритму который Вы описываете в ответах форумчанам. Что в итоге имеем:
1. Кортизол суточной мочи в июле 15г – 554 нмоль/сутки (норма 118-524), потом повторно сдавал в ноябре 16г – 1297 нмоль/сутки (норма 262-4083!!! Я конечно не лаборант но меня очень смутили референсные значения, а чем я писал выше)
2. Кортизол слюны в 23.50 – 13,3 нмоль/л ( норма <9,4)
3. Дексаметазоновый тест, первый день – 348 нмоль/л, после дексаметазона – 78 нмоль/л.
Еще сдал ренин и альдостерон, но будет готов только через неделю. Еще есть МРТ надпочечников и мозга (во вложении). По этим анализам можно считать гиперкортицизм доказанным или нужно сделать что то еще? И вообще какие мои дальнейшие действия?
Спасибо за помощь!

[Melnichenko]

Актг крови дважды и к эндокринологу

[RockMaster]

Октябрь 16 - 41,46 pg/ml (норма 7,2 - 63)

[Melnichenko]

Мрт головы ?

[RockMaster]

Мозг 2016г
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Гипофиз с контрастом 2013г
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Конс в ЭНЦ нейроэндокринолога, селективный забор

[RockMaster]

Это нужно планово ложиться в стационар или можно приехать и амбулаторно сделать? Нужно ли заранее подготавливать какие либо документы или можно сделать на коммерческой основе?

[Melnichenko]

1/ конс в п-ке ЭНЦ - можно по ОМС
2/ если подтвердятся наши предположения - госпитализация по ОМС или платная🚾3/ если будет подтвержлен гипофизарный генез - операция по ВМП

[RockMaster]

Огромное Вам спасибо)
Постараюсь спланировать на ближайшее время поездку. Заранее нужно записываться?