Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 22.02.2017, 18:54
Evgenia1978 Evgenia1978 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 14.06.2015
Город: Москва
Сообщений: 343
Сказал(а) спасибо: 157
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Evgenia1978 *
А вот ведь тут читала, что урсофальк и не лечит((( что ещк можно ребенку и нужно? Может травы какие или народные рецепты? Я очень далека от этого...
Как Вы считаете доктор?
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 22.02.2017, 19:13
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,879
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,332 раз(а) за 8,906 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
приведу другую статью и перевод интеренет переводчиком отрывок:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[i]Выжидательная тактика с периодическим клиническим и ультразвуковым наблюдением подходит для бессимптомного холелитиаза.


Исключение составляет у детей с серповидно-клеточной анемии, в которых лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время рекомендуется для бессимптомных желчных камней, чтобы предотвратить возможные осложнения желчекаменной болезни, которые, как правило, чаще встречается у детей с серповидно-клеточной анемии.


терапия урсодезоксихолевой кислотой

Урсодезоксихолевой кислотой лечение может быть полезным в медицинском управлении холелитиаза..В одном из исследований, в которых педиатрические пациенты получали 25 мг / кг / сут урсодезоксихолевой кислоты в среднем в течение 13 месяцев продемонстрировали разрешение клинических дискомфорта у 83,7% больных. Тем не менее, наблюдалось полное исчезновение желчных камней только 7,2%, а желчнокаменная повторялись у 50% этих пациентов. При размещении всех детей сделал закончить терапию без каких-либо побочных эффектов.


Урсодезоксихолевой кислоты терапия не былa одобренa США для использования y педиатрических больных. Тем не менее, он имеет долгую историю использования в качестве адъювантной терапии в лечении подростков с муковисцидозом и у младенцев и детей с наследственными синдромами холестаза, билиарной атрезии и холестаза, связанные с парентеральным питанием

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 23.02.2017, 05:54
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,168
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 534 раз(а) за 514 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На снимках вероятно изображен холестериновый (мягкий) конкремент, если структура смещается при перемене положения тела, то полипом это быть не может. На мой взгляд, контроль каждые 2 месяца несколько избыточен при стабильных предыдущих результатах (можно рассмотреть контроль через 6 мес, с удлинением интервала до года, при отсутствии динамики). Фраза "реактивные изменения поджелудочной железы" это отечественный бред, не имеющий отношения к патологии (как вообще по УЗИ понять, что какие то изменения именно реактивны??). По описанию УЗИ поджелудочная железа не изменена, если креон назначен, только на основании этой фразы это безрассудство и недопонимание возможностей метода УЗИ.

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 23.02.2017, 08:20
Evgenia1978 Evgenia1978 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 14.06.2015
Город: Москва
Сообщений: 343
Сказал(а) спасибо: 157
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Evgenia1978 *
Андрей Владимирович, спасибо!
Ответьте пожалуйста еще на один вопрос (я где то читала в интернете об этом) - есть возможность при таком размере рассмотреть на узи с доплером наличие кровотока? Ведь если его (кровотока) в месте где лежит этот "камень" точно нет, тогда будет понятно, что это точно не полип и не что еще хуже.
А по поводу смещения... На одном узи не видели, на другом вроде увидела, как то нет уверенности...
А креон еще назначен из-за того, что у ребенка стул жидковат (часть нормальная, а сверху кашица или даже жидкая кашица желтоватого цвета) и 2-3 раза в день.
Правда я по собственной инициативе даю ребенку безлактозное молоко и йогурт (кефир с творогом не нашла, поэтому они обычные) вот дней 6 наверное. И 5 из них он точно какал 1 раз в день и практически хорошо (ттт), ну точно без жижи. Уж не знаю совпадение ли это или что, но вот так. А жидковатый этот стул у него уже давно, примерно с июля прошлого года, не сказать, что он его беспокоит, больше меня.
Пока креон не даю.
Про урсофальк так и не поняла и про его эффективность.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 23.02.2017, 08:24
Evgenia1978 Evgenia1978 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 14.06.2015
Город: Москва
Сообщений: 343
Сказал(а) спасибо: 157
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Evgenia1978 *
Цитата:
Сообщение от eduardshraibman Посмотреть сообщение
приведу другую статью и перевод интеренет переводчиком отрывок:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[i]Выжидательная тактика с периодическим клиническим и ультразвуковым наблюдением подходит для бессимптомного холелитиаза.


Исключение составляет у детей с серповидно-клеточной анемии, в которых лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время рекомендуется для бессимптомных желчных камней, чтобы предотвратить возможные осложнения желчекаменной болезни, которые, как правило, чаще встречается у детей с серповидно-клеточной анемии.


терапия урсодезоксихолевой кислотой

Урсодезоксихолевой кислотой лечение может быть полезным в медицинском управлении холелитиаза..В одном из исследований, в которых педиатрические пациенты получали 25 мг / кг / сут урсодезоксихолевой кислоты в среднем в течение 13 месяцев продемонстрировали разрешение клинических дискомфорта у 83,7% больных. Тем не менее, наблюдалось полное исчезновение желчных камней только 7,2%, а желчнокаменная повторялись у 50% этих пациентов. При размещении всех детей сделал закончить терапию без каких-либо побочных эффектов.


Урсодезоксихолевой кислоты терапия не былa одобренa США для использования y педиатрических больных. Тем не менее, он имеет долгую историю использования в качестве адъювантной терапии в лечении подростков с муковисцидозом и у младенцев и детей с наследственными синдромами холестаза, билиарной атрезии и холестаза, связанные с парентеральным питанием
Доктор, спасибо!
Задам вопрос чуть по другому (потому что эффективность не понятна). Вреда урсофальк нам не принесет? В нашем случае, когда не 100% ясно, что за сгусток или камень или вообще что? То есть можно ли его пить в нашем конкретном случае?

Забыла еще, гастроэнтеролог назначила минеральную воду по 1/3 стакана перед едой.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 23.02.2017, 18:12
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,879
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,332 раз(а) за 8,906 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В статье отмечается , что каких-либо побочных эффектов они не замечали.
При люbых -каменых заболеvaния рекомендуется додстаточное питье,так как обезваживание может усиливать камнеобразование.Лечение минеральными водами широко распространено в Восточной Европе,многие отдыхающие отмечают суб;ективно улучшение самочуствия,о влиянии на растворение камней минеральной водой мне информация не попадалась
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 24.02.2017, 07:02
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,168
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 534 раз(а) за 514 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Evgenia1978 Посмотреть сообщение
Андрей Владимирович, спасибо!
Ответьте пожалуйста еще на один вопрос (я где то читала в интернете об этом) - есть возможность при таком размере рассмотреть на узи с доплером наличие кровотока? Ведь если его (кровотока) в месте где лежит этот "камень" точно нет, тогда будет понятно, что это точно не полип и не что еще хуже.
А по поводу смещения... На одном узи не видели, на другом вроде увидела, как то нет уверенности...
Суждение относительно полипа строится в основном на несмещаемости структуры при перемене положения тела. Кровоток в таких мелких структурах (даже при его истинном наличии) редко удается прокартировать допплером ввиду очень малых размеров сосудов. То есть отсутствие кровотока не будет означать, что его реально нет, с другой стороны, его наличие вероятно может подтвердить наличие полипа.

При УЗИ возможно следует попытаться разглядеть структуру с использованием линейного датчика (для оценки поверхностных структур). При этом, если и пытаться искать сосуды, то допплер надо настроить на максимальную чувствительность к низкоскоростным потокам (врач должен хорошо понимать, что он делает и как настраивать допплер)
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 24.02.2017, 08:39
Evgenia1978 Evgenia1978 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 14.06.2015
Город: Москва
Сообщений: 343
Сказал(а) спасибо: 157
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Evgenia1978 *
Спасибо, все поняла! Вобщем в обоих местах видимо не считают это полипом, и даже не пытались так смотреть. Вторая узистка вообще видела, что "сгусток" смещается. Сама я конечно не успела это увидеть. В принципе, врач она опытная, именно ее рекомендовада хирург, она делает узи детям до и после различных операций, то есть работает в самом стационаре, остается надеется, что она права... Потому как куда еще идти делать, я даже теряюсь, вроде куда уж лучше, чем филатовская...
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 24.02.2017, 08:41
Evgenia1978 Evgenia1978 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 14.06.2015
Город: Москва
Сообщений: 343
Сказал(а) спасибо: 157
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Evgenia1978 *
И да, уважаемые мужчины! С праздником Вас прошедшим!!! ( забыла вчера написать).
Здоровья, успехов и мира!!!
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 24.02.2017, 17:23
KhOlga KhOlga вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.02.2017
Город: Якутия
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
KhOlga *
УЗИ невозможно адекватно обсуждать по фотографиям, сделанным непонятно в каком режиме и непонятно в каком срезе, желательно смотреть кинопетли (т.е. видеозапись того, что происходит на мониторе). А т.к. характерной клиники нет, то рекомендации Андрея Владимировича выглядят абсолютно логично.
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 24.02.2017, 18:01
Evgenia1978 Evgenia1978 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 14.06.2015
Город: Москва
Сообщений: 343
Сказал(а) спасибо: 157
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Evgenia1978 *
Спасибо!
Ну видео врядли мне выдадут(((

Клиники особо нет, да. За исключением 2х прошлогодних эпизодов по 3 дня с температурой 37-37и3 и болью в животе в течение 10-15 секунд, но каждый час примерно. В те 3 дня также наблюдала сильный неприятный запах, когда пукал, и отрыжку (но без запаха). И так было 2 раза - в апреле сразу после орви и в июле тоже 2-3 дня. Плюс в апреле-мае у нас не очень хорошая кровь была (в теме есть все анализы). Ну и примерно с того времени начался жидковатый стул, точнее часть нормальная, а сверху каша желтоватая.
Вот за последнюю неделю желтая каша ушла (ттт), это с безлактозным молоком и йогуртом. Но с обычным детским творожком и кефиром.

Вобщем все убеждают меня в том, что ничего смертельного с ребенком не происходит. Сейчас сдадим еще кровь после праздников и будем ждать 2 месяца до следующего узи...

Пытаюсь выяснить стоит ли нам добавить к урсофальку и минеральной воде еще что-то, может народные средства...гомеопатию...
Креон пока не пьем (так как стул стал лучше), а желчному как я понимаю он не поможет...

Вобщем пытаюсь успокоиться и не думать, что я что-то упускаю и теряю время (у меня личная фобия, все что болит у меня одна болезнь)
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 24.02.2017, 19:21
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,879
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,332 раз(а) за 8,906 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Evgenia1978 Посмотреть сообщение
Пытаюсь выяснить стоит ли нам добавить к урсофальку и минеральной воде еще что-то, может народные средства...гомеопатию...
...

)
мне кажется , что врачи форума ближе к медицине космополитской , чем народной...
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 24.02.2017, 19:31
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,387
Поблагодарили 33,229 раз(а) за 31,579 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Свои личные фобии лучше самой корректировать у соотв. специалиста, а не пытаться их решать за счет здоровья ребенка - порой даже самые "безвредные-на-взгляд-обывателя" народные средства или гомеопатические наносят серьезный урон здоровью детей, а то и порой их отправляют на тот свет. Поетому для своего родного ребенка первая родительская заповедь - НИЧЕГО ЛИШНЕГО!
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 24.02.2017, 21:15
Evgenia1978 Evgenia1978 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 14.06.2015
Город: Москва
Сообщений: 343
Сказал(а) спасибо: 157
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Evgenia1978 *
Спасибо, Вадим Валерьевич! Свои фобии я очень хочу скорректировать, но пока никак - то ГВ, сейчас вот 33 недели беременность.
Я понимаю про народные средства и травы конечно, понимаю, что камень может сдвинуться и закрыть проход... Но ведь и урсофальк получается может сделать то же самое. Хотя вообще больше данных за его неэффективность, как я смотрю.
А еще меня пугает отсутствие точного диагноза, и я не пойму как его получить...
Ведь можно и вообще не получить...
Когда ребенку удалили долю легкого, даже после операции не сказали (и тем более не написали), что это был за порок, сказали, что это не имеет значения...
И вообще я не понимаю откуда это у 5-летнего ребенка с хорошим домашним питанием и отсутствием наследственности(((
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 24.02.2017, 22:22
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,387
Поблагодарили 33,229 раз(а) за 31,579 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у детей камнеобразование в желчном может быть из-за назначения цефалоспоринов, после хир. вмешательств, железодефиците
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.