Мальчик 3 мес. развитие (плохо держит голову, не держит игрушки)

[MarKos]

Здравствуйте уважаемая Полина Львовна, помогите оценить состояние развития нашего ребенка.
Мальчик, родился на 37-38 неделе путем кесарева сечения (отслойка плаценты) в беременности была постоянная угроза из-за предлежания плаценты. Вес при рождении 2910г., рост 49см. 7/8 по Апгар, розовый, задышал сам, закричал сразу. Полностью на ГВ, за первый месяц прибавил 1300г., за второй 400г. Был тремор ручек и ножек - сейчас замечаю иногда ножка трясется при напряжении, тремор подбородка есть до сих пор во время еды и при засыпании с грудью (соской) тоже не часто.
История: первый месяц вообще не занимались, т.к. при просыпании сразу плакал, успокаивался только у груди и засыпал, периодов бодрствования практически не было (спал, плакал, ел, гигиенические процедуры), во второй месяц период бодрствования стал побольше, но при просыпании все-равно в 90% случаев сразу плачет, успокаивается грудью - и потом может заснуть, может бодрствовать. Начали делать легкий "мамский" массаж и гимнастику. Сейчас делаем массаж, гимнастику, и гимнастику на мяче. Быстро устает, начинает плакать. Разговариваем, поем ему песенки, танцуем на руках, ходим по квартире с рассказами - что делает мама, папа. Купаемся в маленькой ванночке (нет большой ванны), сначала боялся воды - плакал, сейчас не боится, иногда гребет ручками-ножками (бултыхается) с заинтересованным видом.
Волнует несколько моментов в его развитии:
1. До 2 месяцев не улыбался (только во сне), не гукал, и вообще как будто не видел ни маму ни папу, только грудь. Сейчас редко улыбается, говорит ууу, гууу, очень редко агу (так скромненько), чаще молчит. Может погукать когда приходит педиатр, а маме с папой ни за что. Очень мало смотрит в лицо - когда заинтересуется - начинаю с ним активно разговаривать - смотрит внимательно, пытается отвечать, но продолжается это не долго. Может долго рассматривать контрастные картинки (черно-белые). Много времени проводит на руках, в кроватке не лежит совсем, спит с нами, днем спит на диване и на улице в коляске. Над диваном подвешен мобиль - наблюдает за ним.
2. Не поворачивается на голос. На звук погремушки или шуршащего пакета может повернуться с задержкой или не повернуться совсем. Слух проверяли в роддоме - нома. На резкие звуки реагирует иногда вздрагиванием, может проснуться, если не крепко спит.
3. На данный момент (2 мес. 3нед.) голову держит плохо. На животе (не очень любит эту позу) приподнимает высоко если ручки сложены под грудью, но не на долго (не больше минуты), потом разводит ручки и трется носом об стол, еще несколько раз может поднять на несколько секунд, потом кладет и хнычет, может зареветь в голос, может лечь на кулачки и сосать их. В вертикальном положении кивает вперед и в стороны, если упирается затылком (в положении вертикально лицом от мамы) вертит по сторонам, но чаще наклоняет на бок и так лежит. При поднимании из положения лежа - голова не поднимается, остается лежать и запрокидываестя назад.
4. К игрушкам совсем не тянется, не держит, вообще не понимает ручек, если вложить - сразу раскрывает ручку и все выпадывает, за пальчик держится лучше. За погремушкой, ярким объектом следит глазами и поворотом головы, на развивающем коврике смотрит на игрушки, когда машет ручками и попадает по ним, то не обращает внимания, не пытается повторить, просто спонтанно машет. В рот не тянет. Невролог сказала - слабый гипотонус рук с преобладанием в сгибателях.
5. Не пытается переворачиваться. Когда делаем перевороты - "зависает" на боку и без помощи не доделывает поворот, может обратно на спинку перекатиться.
6. Не переставляет ножки при установке на опору (рефлекс ходьбы) ставит ножки на цыпочки и практически не толкается при лежании на животике (рефлекс ползания).

Полина Львовна, по описанным нормам у нас идет отставание в развитии, прокомментируйте пожалуйста и дайте советы по развитию нашего сыночка. Спасибо.

[POLINA_S]

В чем у вас отставание? Проверьте по теме "развитие ребенка от 0 до трех"

[MarKos]

Полина Львовна, вот тест из темы по развитию. Оцените пожалуйста результаты нашего малыша:

Двигательное развитие

Поднимает голову и грудь, лежа на животе - да, недолго
Приподнимает верхнюю часть тела руками, лежа на животе - опирается на согнутые ручки, если их подложить, сам НЕ кладет для опоры
Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине - на животе практически НЕТ, на спине - дрыгает ногами, может толкнуть
Раскрывает ладони и сжимает кулачки - да
Отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности - слабо
Подносит руки ко рту - только если лежит на боку
Ударяет свисающие предметы руками - осознанно НЕТ, только спонтанно, НЕ обращает на это внимания
Хватает игрушки и трясет ими - НЕТ


Зрительное и слуховое развитие

Внимательно разглядывает лица - недолгое время может смотреть в лицо, предпочитает новые лица, говорящие с ним
Следит за движущимися предметами - да
Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии - не могу оценить, кажется, что НЕТ
Начинает согласовывать движения рук и направление взгляда - не могу оценить, кажется, что НЕТ
Улыбается при звуке вашего голоса - редко, только в хорошем настроении
Начинает гулить - уууу, гууу, очень редко агу
Начинает подражать некоторым звукам - уууу, гууу
Поворачивает голову в направлении звука - с задержкой и не всегда


Социальное и эмоциональное развитие

Появление «социальной» улыбки (начинает улыбаться людям) - редко, только в хорошем настроении
Радуется, играя с другими людьми, и может заплакать, когда игра прекращается - НЕТ
Становится более общительным, все больше может выражать свои эмоции с помощью движений и выражения лица
Копирует некоторые движения и выражения лиц. Подражает мимике взрослого - НЕТ, может некоторое время смотреть на лицо, может начать плакать


Контроль за развитием ребенка.

К возрасту двух месяцев не начинает обращать внимание на свои руки
К возрасту двух месяцев не улыбается на звук вашего голоса
К возрасту трех месяцев не хватает и не удерживает предметы
К возрасту трех месяцев не улыбается людям
Не может хорошо держать голову в три месяца
К возрасту трех-четырех месяцев не тянется к игрушкам и не хватает их
К возрасту четырех месяцев не начинает тянуть предметы в рот

[POLINA_S]

В тех графах, где у вас стоит нет напишите возраст, когда эта реакция должна появиться.
На какой высоте и как подвешены игрушки над кроватью?
Какой осознанности вы ждете от ребенка в 3 месяца? В чем это должно выражаться?

[MarKos]

Как я поняла - к трехмесячному возрасту все описанные реакции должны присутствовать.
В кроватке малыш не лежит - бодрствует в основном на руках у мамы/папы, есть развивающий коврик - иногда лежит на нем, игрушки висят над грудью (цветные гремящие шары нанизанные на резинку). Поза - в основном - руки в стороны. Машет ими по сторонам, вперед не тянет.
Меня беспокоит то, что сын не реагирует на меня..., не улыбается когда видит, и чаще вообще не смотрит на меня - отводит взгляд. И с папой так же. И вообще некая безучастность к окружению.

[POLINA_S]

В кроватке малыш не лежит - бодрствует в основном на руках у мамы/папы, есть развивающий коврик - иногда лежит на нем, игрушки висят над грудью (цветные гремящие шары нанизанные на резинку).

Я просила указать на какой высоте висят игрушки.
Попробуйте, когда ребенок лежит, а игрушки висят на уровне согнутой руки, положить ему руку на грудь и слегка надавить, а другой рукой потрясти игрушки.
Напоминаю. что они должны быть яркие. контрастные, лучше полосатые и удобные для захвата.

Меня беспокоит то, что сын не реагирует на меня..., не улыбается когда видит, и чаще вообще не смотрит на меня - отводит взгляд. И с папой так же. И вообще некая безучастность к окружению

Используете ли вы при игре позу "на наклонных коленях", есть ли у вас стульчик с наклонной спинкой? Сейчас нужно использовать угол 30 градусов.
Зрение проверяли?

[MarKos]

Спасибо за рекомендации по игрушкам, подвесим на нужной высоте.
Позу на коленях использую часто - разговариваю с ним, показываю игрушки, предметы, пою песенки, трогаю его ручками свое лицо, волосы, его коленки и т.д., - малыш на меня практически не реагирует, не смотрит - отводит взгляд, не рассматривает лицо, но на игрушки-погремушки смотрит, провожает взглядом (из этого делаю вывод, что со зрением все в норме, по крайней мере видит предмет). Окулист в месяц проверяла только глазное дно, про зрение сказала - все нормально, но я не поняла, проверяла она его или нет...
Стульчик наклонный есть, но я к сожалению не знаю как его использовать, просто сажу сынулю в него и хожу перед ним, разговариваю, показываю предметы. Но он долго сидеть там не любит, начинает хныкать-плакать, беру на руки.
Спасибо за Ваше внимание, Полина Львовна, просто первый ребенок, все очень волнует.

[MarKos]

Полина Львовна, подскажите пожалуйста, стоит ли волноваться и о чем говорит то, что малыш не интересуется ручками? В ротик не тянет и к игрушкам тоже, если вложить в ручку, то может подержать, но интереса не проявляет. Нам почти 3 месяца, и еще вопрос - стоит ли в развитии малыша учитывать его недоношенность (2,5недели).

[POLINA_S]

Вашему ребенку фактически 2,5 месяца. Подвесьте правильно игрушки над кроватью и постепенно "появятся" руки.

[MarKos]

Игрушки подвесили, сынуля уже начинает по ним бить ручками, иногда смотрит на ручку, но хватать пока не пытается.
Полина Львовна нас очень волнует то, что малыш не обращает на нас внимание и улыбается очень редко, как будто сам с собой - когда в хорошем настроении. В позе на наклонных коленях и в позе на животике увлечь его практически невозможно. Но за предметом следит и на резкие звуки реагирует вздрагиванием. Подскажите что делать чтобы привлекать его внимание к лицам? И о чем может говорить такая безучастность в этом возрасте?

[POLINA_S]

Попробуйте в позе на наклонных коленях поместить игрушку перед своим лицом, привлечь к ней внимание ребенка, а потом быстро игрушку убрать.
Привлекайте в это время внимание к своему лицу: "большие глаза", звуки, приближение и удаление к лицу ребенка..

[MarKos]

Полина Львовна, у нас сейчас такая ситуация - показываю сыну игрушку, он поднимает ручки вперед к игрушке (как будто рефлекторно), но движения не скоординированы и игрушку захватить он не может - сразу ручки разлетаются в стороны и лежа на спине ручки почти всегда лежат по сторонам (игрушки висят как Вы советовали). Какими упражнениями помочь малышу вытягивать ручки перед собой? У него слабые мышцы плечевого пояса и видимо тонус сухожилий - ручки напряжены и когда держу его за подмышки - ручки подрагивают. И еще вопрос про комплекс оживления и узнавание родных - малыш улыбается очень редко, обычно после того, как удовлетворит свои потребности (поест, покакает...) и не оживляется при виде меня или мужа и вообще к людям равнодушен... постоянно смотрит "вникуда", о чем может это свидетельствовать?

[POLINA_S]

Зрение у ребенка проверяли?
Попробуйте положить свою руку ребенку на грудь и нажать в то время, когда он тянется к игрушкам.

[MarKos]

Полина Львовна, здравствуйте.
Помогите пожалуйста советом. На сегодняшний день у нас такая ситуация: сыну 4 мес. (с учетом недоношенности 3,5мес.).
1.Он до сих пор плохо держит голову.
-В положении на животе поднимает ненадолго 1-2мин., потом ручки разводит в стороны и роняет голову лицом вниз (на бок не поворачивает, так и трется носом о пеленку), игрушками не удается привлечь, на валике и на мяче ситуация такая же.
-В вертикальном положении - голова наклоняется вперед (висит на щеках).
-При тракции за ручки - начал отрывать от поверхности и вжимать шею в плечи, при достижении вертикального положения роняет вперед.
-Соответственно при таком слабом контроле головы переворачиваться на живот и не пытается, иногда только поворачивается на бок (только на один) - поднимает ножки и как бы валится на бок.
2.Очень волнует поведение малыша, его психическое развитие.
Сын практически не вступает в контакт с людьми. Очень поверхностно на все реагирует, не интересуется ни игрушками ни людьми, которые пытаются с ним общаться. Даже со мной практически не "общается", не гулит, очень редко улыбается, не смеется. Комплекса оживления нет. Когда к нему подходишь и начинаешь говорить с ним - может вообще не обращать внимания, а может ненадолго взглянуть и отвернуться. Бывает пугается людей, даже папы которого видит каждый день... Нет ничего такого о чем можно сказать : "Это ему нравится...". Очень плаксив и часто хнычет (как будто "в нос" - гнусавит). Малыш часто вздрагивает от резких звуков и без причин, всхлипывает во сне, может заплакать громко. Еще у него очень сильное слюнотечение и ротик постоянно приоткрыт.
Окулист зрение проверял - все в порядке. За предметами он следит, но быстро теряет интерес.

Очень переживаю по этому поводу, сравнивая с детками нашего возраста (их заинтересованный взгляд и улыбки...). Невролог в поликлинике говорит что все в порядке, что это особенности характера, а я уже сомневаюсь так ли это... Полина Львовна, пожалуйста скажите стоит ли провести обследование малыша у другого врача?

[POLINA_S]

Не могу вам дать конкретный совет. Конечно, нужно исключить наличие медицинской проблемы, а есть ли она - может определить только очный врач.