2,6 не говорит, не понимает обращенную речь.

[Marishrmv]

Здравствуйте Полина Львовна! Моему сыну 2,6. Он не говорит совсем ничего. Понимает с трудом обращенную к нему речь. Из 100% ну где-то 10% или 15%.Например игра в прятки - прячется, догоню- убегает. Предназначение предметов понимает, а вот если попрошу его принести, показать – не понимает, что от него хотят. Общаемся мы жестами, а точнее если ему что либо нужно он возьмет за руку поведет и покажет. если пить - то принесет чашку. Книжки читать он не любит, нет интереса, уходит. Пазлы собирать более интереснее ему ( хотя иногда и не получается) , вкладыши очень нравятся. Очень веселый ,жизнерадостный мальчик, иногда случаются крики ,но чаще из за того, что не понимаем его. Наш диагноз ЗПРР. Назначили лечение. С занятиями у нас пока не получается, ему не интересно видимо. Уходит не обращает внимание. Если сам захочет дома во что то поиграть то.... Перебираем с ним пуговки , горох складываем в бутылочку ---- Это он любит, делает с удовольствием. Постоянно стараюсь произносить название предметов ( на быт. ур.) и озвучивать все действия.
Например хочу показать ему что либо( картинку например) – Уходит как правило. Либо посмотрит, посмотрит --- разворачивается и уходит – нет интереса. Месяца 3 -4 назад он говорил «мама», пусть не осознанно, но все же произносил. А потом что то как раз.... и перестал. В основном только (с недавнего времени) аиии, мммм, дадада, бр, И все. Отлично играет со старшим братом, прыгают, бегают , вот это он любит на ура. Подскажите пожалуйста, как можно повлиять на понимание речи, ведь если не будет понимания – не будет и речи ( правильно? ). Спасибо.

[NochkaCH]

Вы ничего не пишите о состоянии слуха и нет данных из анамнеза (беременность, роды, раннее развитие).

[Marishrmv]

Здравствуйте! Беременность проходила хорошо. Правда не помню точно на каком месяце (приблизительно срок- 2-3 мес.) Переболела ОРВИ - высокая температура. На месяце 4 -5 месяце беременности старший сын заболел ветрянкой, далее муж переболел. Я в детстве переболела. Но все же переживала. Роды вторые, срочные в 40 недель, стремительные, 2-х кратное обвитие. Далее по непонятным причинам у ребенка на 2- день поднималась температура ( невысокая ). Так и не удалось установить причину. (как то так). Оценка по Апгар 8.Вес:3300, Рост 52, окр. головы 35. Раннее развитие: Долго не переворачивался где то до 5 мес , поздно сел 7-8 мес. Ставили мышечную гипотонию. Прошли курсов 6 массажа, ЛФК, электрофорез. Ползать стал где то в месяцев 10. Пошел в год и 5 дней. Слух проверяла педиатр. Он слышит хорошо, на звуки реагирует. Бывает я не слышу, а он слышит. ( например стук в дверь, музыка заиграла, реклама любимая и т.д.)

[POLINA_S]

Я бы все же проверила слух. Неречевые звуки ребенок может слышать, а речевые различать плохо. Никто не говорит, что он глухой. но может быть снижение слуха. Педиатр проверяла звукореактотестом - это неточный метод.

[NochkaCH]

Поддерживаю. Если ребенок не повторяет - большая вероятность "выпадения" слуха на речевых частотах. К сожалению подтвердить/опровергнуть диагноз "сенсорная алалия" в этом возрасте сложно, но если слух действительно в норме - то либо страдает интеллект (консультация дефектолога, тестирование на неречевом материале, инструкции - по показу), либо сенсорная алалия.

[Marishrmv]

Здравствуйте!!! Мы проверили слух. Все в норме. правда он не до конца дался сделать аудиограмму. Но все же сурдолог сказал, что слух в норме (заключение). Были у логопеда, она в свою очередь также проверяла слух ребенка. Уважаемые специалисты подскажите пожалуйста как можно помочь ребенку в понимании речи, далее заговорить? Спасибо.

[NochkaCH]

Основным симптомом сенсорной алалии является нарушение понимания речи вследствие нарушения работы речеслухового анализатора, что возникает при преимущественном поражении височной доли доминантного полушария. Это приводит к недостаточному анализу и синтезу звуковых раздражителей, поступающих в кору головного мозга, как следствие этого не формируется связь между звуковым образом и обозначаемым им предметом. Ребенок слышат, но не понимает обращенную речь, так как у него не развиваются слуховые дифференцировки в воспринимающем механизме речи.

Исходя из этого (я не стала копировать всю выкладку по дифференциальной диагностике, если интересно - дам сылку в личную почту) можно предположить, что у ребенка сенсорная алалия.

Коррекционная работа при сенсорной алалии:

1.Работа начинается со строгой организации звукового и речевого режима ребенка, так как излишняя беспорядочная слуховая нагрузка задерживает развитие понимания и самой речи. Детям предоставляют часы и дни отдыха, спокойствия, их ограждают от излишних обращений к ним окружающих. Постепенно уточняется состояние восприятия, понимания, после чего ведется целенаправленная работа по их развитию, расширению и углублению. Для привлечения внимания ребенка стараются попасть в поле его зрения, повернуть его к себе, взять за руку и т. д.

Основными задачами работы являются: пробуждение интереса к звукам окружающей жизни, к речевым звукам, развитие потребности, желания и возможности подражать им, дифференциации неречевых и речевых звуков.

2. Для развития направленного внимания и работоспособности используют различные пособия: вкладки, разрезные картинки (простые и усложненные), палочки (выкладывание узоров, геометрических фигур из счетных палочек), мозаика — и действия с ними: сортировка, классификация классификация раздаточного материала по цвету, форме, величине и т. д. Работа по восприятию звуков оказывается возможной только при достаточной организованности ребенка, концентрации его внимания, сформированности элементарных видов деятельности.


3. На фоне воспитания деятельности и контроля за ней проводится работа по направленному формированию речевой деятельности: развитие потребности общения, его мотивационной основы. Ребенка учат фиксировать внимание на речи, расширяют и уточняют фонематическое восприятие.

4. При достаточном развитии внимания, подражательности и работоспособности ребенка переходят к обучению различению ряда неорганизованных звуков разного характера, начиная с более яркого, сильно выраженного звучания, с выработки более грубых дифференцировок: звон монет в кошельке, стук карандашей в стакане, звук от соприкосновения металлических предметов и т. д. Постепенно переходят к различению и более тихих, менее интенсивных звуков, более близких между собой: шум сминаемой бумаги, шуршание спичек в коробке и т. д. То есть постепенно переходят к выработке более тонких акустических дифференцировок. Используются сигналы игрушек и инструментов. В работе избегают хлопков в ладоши, топанья по полу, стучания по столу, так как в этих случаях воспринимается не звучание, а колебание, вибрация по костной проводимости.

5. Постепенно звуковой, шумовой ряд усложняется и разнообразится, в него включаются новые звуки, сначала далекие и непохожие, затем все более близкие, требующие тонкой акустической работы. Так расширяется и упорядочивается поле слышимости ребенка. Параллельно с этой работой продолжается воспитательное воздействие, направленное на нормализацию поведения, работоспособности, деятельности ребенка: его учат правильно сидеть, смотреть, копировать, подчиняться неречевым инструкциям, учитывать реакцию (одобрения или неодобрения) педагога на выполнение им инструкций, доводить начатую работу до конца и т. д. Акустическое внимание и восприятие улучшаются по мере развития усидчивости, памяти, предметно-практической деятельности.

6. Каждый речевой звук, который ребенок начинает воспринимать, выделять, дифференцировать от неречевых, а затем и от других речевых звуков, связывается с предметом, картинкой, действием, с конкретной ситуацией, становится их обозначением. После дифференциации некоторого количества звуков переходят к различению слогов, опять-таки в связи с конкретным предметом или действием, и простых слов со строгой предметной соотнесенностью. Наиболее легкими являются сочетания двух гласных, гласной и согласной — уа, ау, ам, согласной и гласной в открытом слоге ма, па, на, та и др. Слова, которые ребенок учится различать первыми, должны быть далекими, не похожими ни по смыслу, ни по структуре, ни по звучанию. Каждое слово при его восприятии получает двигательное, зрительное или тактильное подкрепление.

7. По называнию ребенок показывает картинки, имитирует выполнение движений. Разучивается комплекс движений, которые ребенок постепенно привыкает выполнять сначала по заученному порядку при речевом сопровождении педагога, а позднее вразбивку по словесной инструкции: «Руки вверх, в стороны» и т. д.

8. На эмоционально-игровом фоне воспитывается интерес к звукам. По возможности раньше учат ребенка воспринимать словосочетания и фразы. Фраза понимается не сама по себе, а как часть более общего воздействия на нервную систему ребенка. Учитывается, что понимание фраз сначала только ситуационно, зависит от определенных деталей, поэтому и менять порядок слов, интонацию при проговаривании фраз не рекомендуется.

9.Постепенно уточняются слуховые и двигательные дифференцировки, воспитывается понимание и собственная речь ребенка. Первыми исчезают акустические неточности, позднее изживаются ошибки собственной речи. Формирование собственной речи становится возможным по мере развития фонематического восприятия, тонких акустических дифференцировок.

10.Основной акцент на протяжении всей работы делается на воспитании у ребенка сознательного анализа и синтеза речи.


Что следует учитывать при общении с ребенком:

необходимо путем наблдюдений выявить наиболее благоприятное время суток для занятий с ребенком. Некоторые дети более активны и собраны утром, после завтрака. Другие дети наоборот, после сна капризничают и в целом пребывают в дурном расположении духа, зато после дневной прогулки бодры и вполне работоспособны. То есть понаблюдайте и определите время, в которое вы будете заниматься. Время занятия в ребенком дошкольником не более 15 минут. При этом необходима частая смена видов деятельности и все эти виды только в игровой форме.

Например: На бечевку нанизать разные мелкие предметы и смотать в клубок. Затем вместе с ребенком распутывать эту "гирлянду", снимать игрушки и
-искать картинку с этим предметом;
- разложить предметы по парочкам (по два одинаковых)
- в красную коробку положить все красные предметы, в синюю - все синие (сортировать по цвету)
-так же сортировать по размеру (большой-маленький)
-подарить предметы членам семьи, любимой игрушке
-устроить снайперский турнир - бросать предметы в большую корзину/коробку...
Что угодно, лишь бы ребенок для себя видел СМЫСЛ, чтобы ему было интересно.

Затем можно "поляпять" солнышки используя пальчиковые краски, после этого поиграть в "хлоп-хлоп" (показать ребенку, что каждый раз, как он хлопает в ладоши из-за ширмы с разных сторон появляется Петрушка-бибабо. Или каждый раз новая игрушка... Затем играть "в покупки". В одной баночке есть монетки, в другой нет. Потрясли сначала одну баночку, потом вторую. Ребенок на слух определяет где монетки и получает их. Затем идет с вами в магазин и покупает какую-то мелочевку (или "покупает" у других членов семьи.

Увеличение громкости обращенной речи у детей с сенсорной алалией вызывает ухудшение понимания. Сверхсильные раздражители вызывают запредельно охранительное торможение в коре головного мозга, и недоразвитые клетки впадают при этом в состояние функциональной блокады, повышается тормозной процесс, клетки выключаются из деятельности. Более тихую спокойную речь ребенок с сенсорной недостаточностью обычно воспринимает лучше, чем речь повышенной громкости, крик. Тишина успокаивает детей, громкие же разговоры, крик раздражают. Они правильно реагируют на изменение интонации, не понимая при этом слов-обращений.


... Работа очень длительная, результаты появляются медленно, может пойти "откат назад", за год вы может быть освоите всего 2 - 3 слога/слова... Но если этого не делать, то ребенок останется один на один со своими проблемами.

Удачи вам и терпения!

[Marishrmv]

Спасибо за ответ! Я так понимаю,что это только предположение СА., хотя сама понимаю,что похоже на нее. Спасибо огромное за консультацию как нужно работать, в каком направлении. Будем стараться. Но конечно же в нашем случае сначала наверное развивать усидчивость,внимание и так далее. Хотела спросить по поводу дет.сада. Пойдет ли ребенку это на пользу либо во вред? А так же невролог ( вернее психоневролог ) прописал нам медикаментозное лечение. Я конечно же не сторонник этого, но все же думаю что без этого не обойтись, не знаю. В поисках логопеда сейчас,многие не берут, говорят ближе к трем. По поводу ссылки в личную почту про СА- буду признательна. Спасибо.

[NochkaCH]

В возрасте вашего ребенка диф.диагностика всегда затруднена. Только в процессе работы можно более точно отграничить одно состояние от другого.
Ссылку вам отправила.

Насчет сада даже не знаю что порекомендовать, проконсультируйтесь по этому вопросу с очным логопедом. Если учитывать то, что шум и обилие звучащей информации ухудшает восприятие речи - то имеет смысл подождать. Но если дело не в СА - то, вероятно, начнутся подвижки в речевом развитии.
В то же время, в случае с СА ребенок может очень быстро освоить жестовую речь, что усложнит процесс вовлечения в речь как таковую... Трдно принять решение.