Астма

MasikM · #31 16.02.2011, 00:53

Спасибо, поняла.
Только незнаю, будут ли делать провокационные пробы , если диагноз не снимают( они ж нужны для подтверждения?), но и для армии сказали-годен.
Назначают все по-максимуму. Один аллерголог :флексотид на полгода предлагала, другой сингуляр- на полгода, хотя явых приступов со свистом,слышимом на расстоянии-не было, а педиатр вообще один раз за 10 лет услышала хрипы в легких!

*ОльгаШа* · #32 17.02.2011, 21:35

Ну, про армию рано говорить. ИПП делают, если диагноз вызывает сомнения и подросткам в стойкой ремиссии, как раз для определения степени годности.
Базисная терапия и должна азначаться длительно, 3 месяца - минимальный курс, по GINA (глобальная инициатива по астме) базис отменяют после года стойкой ремиссии

MasikM · #33 07.03.2011, 23:32

Здравствуйте! Снова к Вам с вопросами

.
Примерно 3 недели назад у ребенка стала периодически почти ежедневно подниматься температура до 37,2. Особых жалоб нет, кроме слабости и головной боли. Принимает атаракс и стугерон . К врачам не обращались- решили сами, что "нервное". Надо ли искать причину такой температуры или это в пределах нормы?
Вчера потекли сопли, температура до 37,6. Нос промываем салином, температуру пока ничем не сбивали- падает сама ( от чая с малиной или просто так). Сегодня с утра температура нормальная, нос- чистый. После обеда- опять T- 37,8 , насморк , осип голос ( периодически пропадает), кашель сильный ( откашливает, но не до конца). По пикфлометру - 180- 320- и начинает закашливаться при каждом сильном выдохе ( обычно норма 360-420). Сделали ингаляцию с беродуалом, опять стал сильно кашлять, но теперь при вдохе слышны громкие хрипы. Не откашливается. Еще сделали ингаляцию с лазолваном. Голос вернулся, хрипов при вздохе уже не слышно. Через некоторое время опять стал сипеть голос. Дала зодак, вроде заснул.
Это нормальная реакция на беродуал- на некоторое время после ингаляции появляються такие громкие хрипы при глубоком вдохе-выдохе?
А может это вообще ларингит и не нужен беродуал, а просто ингаляции с физраствором делать?
Да, может нужно,Сингуляр закончил принимать 10 дней назад и кромоглин в нос- неделю газад.

*ОльгаШа* · #34 08.03.2011, 22:04

При таком снижении ПСВ выдоха Беродуал необходим. И очная консультация врача. Возможно, нужно возвращаться на базисную терапию.

Атаракс - по какой причине принимаете? Стугерон вообще не нужен.

MasikM · #35 09.03.2011, 18:53

Атаракс и стугерон выписал невропатолог (усилились тики. При обследовании на РЭГ- ангиодистония, артериовенозная дисфункция,на ЭЭГ- умеренные диффузные изменения, проба с гипервентиляцией выявляет параксизмальную активность с условноэпилептоформными элементами).
Ингаляции с беродуалом и лазолваном делали 7-го вечером и 8 утром и вечером, Кашель стал реже, единичный, почти сразу выкашливает мокроту.
Сегодня посетили педиатра : горло по задней стенке красное, в легких -чисто, хрипов нет. При прослушивании при глубоком вдохе-выдохе закашливается, врач сказала- что это от горла

. Сказала: сдать анализы, полоскать горло, брызгать чем-нибудь или рассасывать что переносит. Можно попить сумамед, если вдруг станет хуже, тем более его еще в прошлый раз ЛОР на 21 день назначала

. Еще можно арбидол, виферон или анаферон попить. Можно делать ингаляции с физраствором. А еще от кашля можно или лазолван или амбробене или кленбутерол по 1чайной ложке 2 раза в день. Что в истории написала- незнаю, мне- все на словах сказано.
Думаю теперь надо ли лечится и чем ? или мне все "показалось". Пока полоскаем горло фурацилином, промываем нос салином. На кашель не обращать внимания?

*ОльгаШа* · #36 09.03.2011, 21:53

Удивительные назначения - лазолван и амбробене - муколитики, разжижают мокроту, кленбутерол - снимает бронхоспазм.
Я бы бронхолитик не через рот назначила, а через небулайзер.

Запись ЭЭГ есть? можете переснять/отсканировать и выложить? Заключение и назначения как-то между собой плохо вяжутся. Стугерон, он же кавинтон, вообще ничего не лечит, подробнее - см. поиск по форуму.

MasikM · #37 09.03.2011, 22:06

Цитата:

Сообщение от ОльгаШа

Я бы бронхолитик не через рот назначила, а через небулайзер.

Запись ЭЭГ есть? можете переснять/отсканировать и выложить?

Если педиатр сказал,что в легких все чисто и кашель от горла, то зачем она предложила попить кленбутерол? Пикфлоуметрия сегодня утром и вечером -максимум 360, но так же закашливается при выдохе. Это тоже от горла?
ЭЭГ попробую завтра отсканировать и выложить.
Стугерон-это циннаризин. Он же кавинтон? Циннаризин тоже ничего не лечит?

*ОльгаШа* · #38 09.03.2011, 22:25

Заочно сложно судить, от горла или нет. Но ведь кленбутерол зачем-то назначен.
Кашель при глубоком (форсированном) дыхании часто связан с повышенной реактивностью бронхов и наличием бронхоспазма.

Циннаризин тоже ничего не лечит

MasikM · #39 09.03.2011, 23:25

Цитата:

Сообщение от ОльгаШа

Но ведь кленбутерол зачем-то назначен.

Кленбутерол назначен "ИЛИ" : или лазолван или амбробен или кленбутерол. "Для носа" тоже было сказано "попромывать" салином, а есть еще полидекса-тоже хороший препарат". А горло вообще лечить "чем переносит"

Можно сделать вывод: если педиатр говорит, что в легких чисто, показания пикфлометра улучшились, мокроту откашливает, то кленбутерол не нужен? А лазолван или амбробене?
Педиатр не считает нужными консультации ЛОРа, пульмонолога или аллерголога.
Анализы сдадим завтра, к врачу- в понедельник. Если кашель не станет хуже, можно только просто полоскать горло и промывать нос?

*ОльгаШа* · #40 10.03.2011, 00:02

Лазолван и амбробене точно не нужны. Кленбутерол - не знаю, заочно не могу сказать.
Если есть возможность показать ребенка аллергологу/пульмонологу быстро, завтра-послезавтра, было бы неплохо

MasikM · #41 10.03.2011, 15:51

Цитата:

Сообщение от ОльгаШа

Запись ЭЭГ есть? можете переснять/отсканировать и выложить?

Попытаюсь. Надеюсь не слишком "тяжелая"

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

MasikM · #42 10.03.2011, 15:54

И еще 2 листа
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Dr. W.N.* · #43 10.03.2011, 22:25

ЭЭГ сделана некачественно и описана некорректно. На представленных участках ориентировочно норма.
В любом случае к тикам ЭЭГ отношения не имеет и поводом для лечения быть не может. Это строго метод уточнения диагноза при эпилепсии.
Тики или похожие на них движения могут быть элементом разных состояний, в основном входящих в компетенцию психиатра, а не невролога. Например, атаракс, если он назначен в качестве противотревожного средства, должен назначать психиатр, это его область. И пока не ясно, действительно ли у ребенка тревожное расстройство.

MasikM · #44 10.03.2011, 23:27

Цитата:

Сообщение от Dr. W.N.

ЭЭГ сделана некачественно и описана некорректно. На представленных участках ориентировочно норма...

ЭЭГ делали с 4 лет ежегодно ( иногда 2 раза в год) в 4 разных местах. Описание приблизительно совпадает ( умеренные диффузные изменения параксизмально-дизритмического хар-ра.Снижение функцион.лабильности корковых процессов. Дисфункция серединных структур с акцентом на диэнцефальный уровень ствола головного мозга. Параксизмальная активность стволового генеза с фокусом в правой височной области. Снижение порога возбудимости). Все делают упор на снижение порога судорожной готовности и генерализованную параксизмальную активность при гипервентиляции.
Лечат только неврологи.
В 8 лет попытались сходит к психиатру в клинику проф.Бухановского. На тот момент у ребенка тиков не было ( были летние каникулы). Врач сказала, что психотерапевтическое лечение не трубуется-тиков она сейчас не видит, но ей не понравилась ЭЭГ ( хотела прописать финлепсин) и направила на консультацию к эпилептологу. Еще раз сделали ЭЭГ в ЮФУ. Расшифровывала сама эпилептолог : отмечается регистрация очень высоких разрядов возбуждения в сочетании параксизмальными разрядами и очагово-органическими изменениями в левой височной области. Выписала фенибут, кортексин, лецитин и мексидол ( по схемам). Ничего из этого не давала, так как ранее на фенибут и мексидол была парадоксальная реакция- становился ОЧЕНЬ агрессивым, плаксивым , постоянно в возбуждении и неуправляемым ( врача предупредила, но она все равно настояла именно на этих препаратах).
Тики начались в 1 год и 11 месяцев. То- сильнее, то-меньше, то вообще уходят. Если тики не связаны с активностью мозга, то с чем тогда?
Ребенок действительно тревожный, многие это отмечают, когда был маленький - было непонятно, просто часто капризничал. Сейчас и в школе это заметно и даже аллерголог в больнице заметил и рекомендовал "попить адаптогенов"

elisey · #45 12.03.2011, 01:15

Цитата:

Сообщение от MasikM

Тики начались в 1 год и 11 месяцев. То- сильнее, то-меньше, то вообще уходят. Если тики не связаны с активностью мозга, то с чем тогда?

Конечно, тики связаны с активностью мозга, как и большинство событий, которые с человеком происходят. Однако, в случае тиков это не та активность, которую можно увидеть на ЭЭГ. Причины возникновения тиков - загадка. Существуют различные теории, однако, большинство из них лишь частично описывают причины и механизмы возникновения тиков. В реальности мы часто видим что тики имеют именно то течение, которое Вы описали - появляются, исчезают, снова появляются и снова исчезают. Если тики реально не вмешиваются в жизнедеятельность ребенка (то есть ограничивают его в активности, приводят к оскорблениям со стороны окружающих и т.п.), то лечить их не обязательно.

Цитата:

на фенибут и мексидол была парадоксальная реакция

ничего парадоксального. Фенибут - это действительно препарат с непрогнозируемым действием. Безопасность применения мексидола у детей не установлена