|
#241
28.09.2013, 14:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
С 10 по 15 сентября делали ингаляции саламол (2.5) и пульмикорт 250 2 раза в день, в нос- галазалин и авамис по 1 пшику, цетиризин. 16 были у педиатра-дыхание жесткое. Изменила лечение: беродуал 12 к. и пульмикорт 500 2 раза в день, в нос- альбуцид+ кромоглин ( в нос альбуцид капали, но авамис я оставила). Дыхание -жесткое, носом дышит с большим трудом. 20 попали к пульмонологу: по кашлю сказала: обструкция, в легких хрипов не слышит  . Сказала все мы неправильно делали: фликсотид надо оставлять, а пульмикорт нужен 250. В итоге назначено: рупафин 1 т в день- 1 месяц, назонекс по 2 пшика 1 неделю, потом по 1 - месяц, флексотид 125 утром и вечером 3 месяца, ингаляции атровент 0.5+ лазолван 2мл- 1 месяц, пульмикорт 250 2 раза в день 14 дней. Атровент мы заменили на беродуал, все остальное делаем. Кашель сейчас помягче, редкий, дыхание носом умеренно затруднено.Рекомендавала планово лечь в стационар со 2 октября. Стоит ли уже ложиться в стационар, когда кашель уже редкий и уже не " страшный"? Пикфлоуметрия у него всегда намного выше возрастных норм. Спирограмма тоже, думаю уже ничего не покажет. Фликсотид и так уже сказали продолжать 3 месяца. В прошлый раз лежал в пульмонологическом отделениии в апреле: делали пикфлоуметрию, спирограмму, бидиплетизмографию, тест с физ нагрузкой. При выписке врач сказала: все что могли мы вам уже сделали... После обострения кладут в стационар или ждем следующего раза? Пульмонолог сказала, что ингаляции с саламолом нельзя делать больше 3 дней, потом только атровент .Я не поняла, почему? 
|
|
#242
29.09.2013, 12:33
|
|||
|
|||
|
Спирометрию все-таки стоит сделать, обязательно с фарм. пробой. И боди тоже.
Лазолван на месяц - совершенно не нужен. Почему саламол нельзя больше 3х дней - не знаю, у меня нет такой информации. Если ребенку требуется бронхолитик так долго (на месяц), то это должен быть не короткодействующий (саламол, атровент etc ), а переводить на комбинированную терапию - Серетид, например. Но это все должно решаться очно.
|
|
#243
29.05.2014, 00:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, когда и каким образом "слезают" с фликсотида?
Сыну почти 14 лет. В сентябре 12г было ухудшение, по рекомендации аллерголога делали ингаляции с беродуалом, пульмикортом. Затем- Интал на 3 месяца( без видимого результата). Потом в стационаре назначили беклазон 400 в сутки и сингуляр на 3 месяца, опять обострение. После стационара в мае 2013г назначен фликсотид 125 2 раза в день ( всего 250 в сутки). В сентябре опять стационар. Фликсотид оставили в той же дозе. В феврале 14г снова было предложено лечь в стационар (не успели госпитализироваться, лечились дома, т.к. выпавший снег на несколько суток парализовал город). Фликсотид продолжает в общей сложности уже год. обострение без хрипов-свистов, с сильным сухим длительным кашлем. При прослушивании- жесткое дыхание. 20 мая простыл- заболело горло, насморк, сухой кашель (без температуры). ( Лечили горло граммидином, в нос - аквамарис и полидекса.) В пятницу пошли в поликлинику, наша участковая педиатр уволилась, попали к другому педиатру. При прослушивании "жестковатое дыхание". рекомендовано поделать ингаляции с беродуалом, в понедельник на прием. В понедельник сын ходил сам , но попал уже к третьему педиатру. Она сказала "дыхание жесткое, но астмы сейчас нет фликсотид не нужен". Сказала попить цитовир и антигистаминное. Сейчас кашель редкий сухой ( не "ларингитный" как бывало раньше ). Ингаляции с беродуалом не делаем, но ведь фликсотид просто так не отменяют после года приема? И смущает "жесткое дыхание" . Может это его нормальное состояние?
|
|
#244
06.06.2014, 09:49
|
|||
|
|||
|
"Жесткость" дыхания - довольно субъективный признак, зависящий от врача. Но у пациентов с астмой, с имеющимся хроническим аллергическим воспалением в бронхах, дыхание всегда может оставаться жестким.
Да, с Фликсотида одномоментно (сегодня дышали, завтра - нет), уходят постепенно, несколько месяцев. Как я уже писала, прежде чем принимать решение о снижении дозы, нужна спирометрия с пробой с бронхолитиком.
|
|
#245
28.10.2014, 11:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас сделали спирограмму с пробой: норма, проба с сальбутамолом отрицательная. ЭКГ заключение: " ЧСС 56. Синусовый ритм, RSR (QR)в отведениях V1/V2, нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса. Снижение сегмента ST. Укороч. интервал QTc. Патологическая ЭКГ." На повторную консультацию к аллергологу пока записаться не могу. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны изменения на ЭЭГ, возможна ли связь с длительным приемом фликсотида? ( с мая 2013 года 125 утром и вечером по 1 дозе , постоянно, до мая 2013 был беклазон 400 в день 3 месяца) и частое использование авамиса или назонекса? Можно ли до повторной консультации у аллерголога начать самостоятельно снижать дозу фликсотида?
|
|
#246
02.11.2014, 22:33
|
|||
|
|||
|
Нарушение проводимости в правой ножке пучка Гиса - вариант нормы. Остальное тоже не сверхкритично.
Прием стероидов не влияет на ЭКГ. Не стоит снижать дозу до визита к врачу.
|
|
#247
22.11.2014, 23:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
получили на руки ОАК : гемоглобин 167 ( норма 115-150). средний объем эритроцитов 89 ( норма 81-87). Посетили вчера кардиолога, она говорит, что таким образом организм "компенсирует" астму. Услышала шумы в сердце (шумы слышали лет с 3, просто "констатировали" факт", без каких- либо доп.обследований). ФВД в норме, проба с сальбутамолом отрицательная. Стоит ли беспокоиться по поводу повышенного гемоглобина? Или не обращать внимание?
|
|
#248
01.12.2014, 12:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Вдогонку к предыдущему сообщению: сделали УЗИ сердца ( по направлению кардиолога). заключение: УЗ-признаки ПМК 1 ст. с регургитацией 0-1 ст, ложная хорда . Вариант нормы? На повышенный гемоглобин не обращаем внимания? ( Бывают небольшие подъемы АД, кардилог сказала- очень эмоциональный, назначила магнерот, кудесан и атаракс.)
И хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения Секстафагом. По направлению дерматолога брали соскоб с кожи ( на лице угри) : выделена культура Staphylococcus haemolyticus 10 в 5 степени , также ЛОР брала мазок из горла и носа- тот же вид стафилококка только 10 в 7 степени. ЛОР назначила секстафаг по 2 мл 3 раза в день орошать зев 7 дней и капать нос по 3 капли в каждую ноздрю 7 дней, затем мирамистин 7 дней ( по той же схеме), ну и конечно же, полиоксидоний. С секстафагом сейчас напряженнка ( нет поставок ). Насколько " нехорош" данный тип стафиллокока и нужно ли его "лечить" секстафагом?
|
Линейный вид
