девочка, почти 5 месяцев, с 3-х месяцев в шине Виленского, развитие

[annaan]

Здравствуйте, Полина Львовна!
Моя девочка родилась на 39 неделе с весом 2800 гр, 50 см, 8/9 по Апгар, безводный период 9 часов. (У врачей была фраза, что ребенок не зрелый). По узи в 35 недель определили кисту переднего рога левого бокового желудочка. Делали узи в 1,5 и 4 месяца киста осталась. В 3 месяца ортопед определил дисплазию тазобедренных суставов, выписал шину Виленского на 3 месяца, в ней уже 2 месяца (соответственно двигается самостоятельно мало, шина сковывает движения-мое мнение).
На осмотре у невролога в 1 месяц диагноз ППЦНС, с-м мышечной дистонии - выписали пантокальцин на 1 мес.-пропили., массаж сделали.
На осмоте в 4 мес.-ППЦНС, синдром мышечной дистонии, ЗПМР, УГРОЗА ДЦП. Назначили пантокальцин, актовегил, ницерголин, элькар, электрофорез.
Давала все кроме ницерголина - нашла данный форум, решила пока ницерголин, пантокальцин, элькар не давать (надеюсь, правильное решение), а усиленно заниматься гимнастикой.
В 4 месяца вес дочки - 5750 гр, рост 59,5 см.
Ребенок очень спокойный, хорошо ест, спит.

Что умеет делать на данный момент - ей почти 5 месяцев:
Двигательное развитие
•Поднимает голову и грудь, лежа на животе -ДА с опорой на предплечья
•Приподнимает верхнюю часть тела руками, лежа на животе - ПРИПОДНИМАЕТ С ОПОРОЙ НА ПРЕДПЛЕЧЬЯ
•Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине - ДА, двигается на спине с разворотом на 90 градусов (в шине).
•Раскрывает ладони и сжимает кулачки - ДА
•Отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности-ДА
•Подносит руки ко рту - ДА
•Ударяет свисающие предметы руками - ДА, тянет в рот.
•Хватает игрушки и трясет ими - ДА, но только те, которые на подвеске, иногда хватает игрушки, которые лежат сбоку. Из моих рук игрушки не берет, только если игрушкой постучать по кулачку, то разожмет кулак, возьмет игрушку (или я ее вложу в открытую ладонь).

Зрительное и слуховое развитие
•Внимательно разглядывает лица - ВРОДЕ ВНИМАТЕЛЬНО
•Следит за движущимися предметами - ДА
•Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии - затрудняюсь ответить
•Начинает согласовывать движения рук и направление взгляда. - ДА
Формируется зрительно-двигательная координация движений
•Улыбается при звуке вашего голоса - ДА, если я ей улыбаюсь.
•Начинает гулить - ДА (агу, аг, ууу, дда...)
•Начинает подражать некоторым звукам -ДА
•Поворачивает голову в направлении звука - НЕ ВСЕГДА

Социальное и эмоциональное развитие
•Появление «социальной» улыбки (начинает улыбаться людям) - ДА
•Радуется, играя с другими людьми, и может заплакать, когда игра прекращается - РАДУЕТСЯ, ИГРАЯ С ДРУГИМИ ЛЮДЬМИ
•Становится более общительным, все больше может выражать свои эмоции с помощью движений и выражения лица
•Копирует некоторые движения и выражения лиц. Подражает мимике взрослого - затрудняюсь ответить.

То, что беспокоит меня:
- голову не очень хорошо держит ( когда держу в верт. положении, если устает, может положить мне грудь или отклонить назад, болтает головой)
- в вертикальном положении на руках не держит ровно спину - склоняется на один бок.
- не переворачивается. Месяца в 3-4 лежа на животе могла гнуть голову назад и вбок и соответственно получался переворот с живота на спину, только в одну сторону. Почти месяц так не делает.
Со спины на живот сама она перевернуться даже теретически не может - т.к. лежит постоянно в шине. Когда я с ней занимаюсь(шину снимаю), закидываю ногу за ногу - получается практически на боку - далее дочка сама завершает поворот, высвобождает руки, поднимает голову.
- не хватает из моих рук игрушки.


Что еще умеет малышка: поднимает ноги в металлической шине на 90 градусов и больше (крестец приподнимает), может ноги опустить в бок, задевает ногами подвеску; лежа на животе сгибает ноги - получается практически на четвереньках, но лицом утыкается в пол; также лежа на животе может оторвать от пола одну руку-вытянуть ее вперед или назад; поддерживает одной рукой бутылочку при кормлении, трогает одной рукой вторую, а также все, что попадется под руку; различает строгую интонацию в голосе - смотрит удивленно.

Как мы занимаемся:
- массаж
- бассейн
- катание на мяче: лежа на животе вперед - внизу начинает поднимать голову-возвращаю назад, также по кругу, пружинка; на боку, на спине-вперед, назад, по кругу, пружинка.
- ползание по треку (из методики Глена Домана)-плохо получается, плачет.
- учу делать перевороты со спины на живот:закидываю ногу за ногу, завершает поворот сама.
- в положении лежа на спине подтягиваю за руки - приподнимаю градусов на 20-30, дочка подтягивает голову до уровня с туловищем, затем подтягиваю до положения сидя.
- ношу самолетиком.
- планирую начать заниматься по "Хорошей книге"- читаю.

Полина Львовна! Прошу оценить развитие дочки и посоветовать упражнения для стабилизации положения головы, укрепления спины, рук (ноги считаю, что сильные - постоянно их поднимает вместе с металлической шиной) и что еще нужно делать на Ваш взгляд?

[annaan]

По эффективности назначенного лечения вопрос задала здесь - http://forums.rusmedserv.com/showthr...10#post1150510

[annaan]

Полина Львовна!
По какой причине у ребенка могут пропасть навыки?
В частности, мы делали следующее упражнение:
-в положении лежа на спине подтягиваю за руки - приподнимаю градусов на 20-30, дочка подтягивает голову до уровня с туловищем, затем подтягиваю до положения сидя.
Уже несколько дней ребенок не подтягивает голову до уровня с туловищем - голова запрокинута назад. Очень редко и всего один раз за день (при условии, что сыта и выспалась) дочка подтягивает голову до уровня с туловищем.
Также раньше смеялась, могла перевернуться с живота на спину - сейчас этого нет.
Может перевернуться с живота на спину только на наклонной поверхности ( а также на слегка наклонной поверхности (на пляже ) перевернулось со спины на живот).
Лежа на животе могла выпрямить одну руку вперед, назад - уже несколько дней, как этого не делает.
Зато на животе все выше поднимает голову и пытается распрямить руки вверх на секунду-две.
В данной теме я нашла упражнения которые Вы рекомендовали для укрепления мышц шеи, плечевого пояса, с сегодняшнего дня начали их выполнять:
"КОНТРОЛЬ ГОЛОВЫ
1. Повороты в стороны - привлекать игрушкой справа и слева
*в вертикальной позе - вы держите девочку вертикально, спиной к себе, *сидя - у вас на руках, спиной к вам - вы держите ее за бедренные части ног(как высаживают на горшок)Во всех этих случаях привлекаете игрушкой или чем-то интересным. Ждете пока девочка начнет на них смотреть и начинаете медленно отворачиваться. Она вынужденна поворачивать голову, чтобы не потерять объект из виду.
*горизонтальной позе на животе -перемещать игрушку из стороны в сторону.
2.Наклоны головы к плечам - попеременно. Держать ребенка подмышками перед собой, лицом к себе и наклонять из стороны в сторону. Можно качать на мяче из стороны в сторону в позе сидя.
Качать на мяче - ЭТО НУЖНО РЕБЕНКА ПОСАДИТЬ НА МЯЧ? Я дочку присаживаю на мяч, но руками очень сильно держу за подмышки (вытягиваю вверх, чтобы спина была прямой)), иначе она начинает заваливаться - спину сама совсем не держит. Я правильно делаю?
3. Удержание и подъем головы головы
*Присаживание со спины - можно начинать с наклонной поверхности в 30- 40 градусов и прокачивать вперед -назад пока девочка держит голову. Можно первые 30-40 градусов поднимать, держа за плечи, потом качать, держа за кисти.
.* Самолетик. Держите ребенка на весу лицом вниз: ваша правая рука под мышками, левая проходит между ножек и лежит под животом.
*Самолетик взлетает - смена угла наклона.
*Подходите к интересному объекту, ждете, пока ребенок сосредоточит на нем взгляд и начинаете медленно опускать малышку. Возможно ребенок приподнимет голову, чтобы удержать объект в поле зрения.
*Переход в позу ползанья: Не меняя положения своих рук, разворачиваете ребенка спиной к себе. Для начала можете прижать ее к себе, чтобы она привыкла. Потом постепенно отклоняете ее, чтобы голова не касалась вашей груди. Так работают боковые мышцы шеи.
"Поза ползанья"- ассиметричная. Ее нужно делать в обе стороны.

ШЕЯ И ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС

*Прокатывания на валике. Чем больше ребенок сдвигается вперед, тем больше опора на руки, тем сложнее удерживать голову. Как только голову уронила - двигаем назад, подняла - опять вперед.
*На ваших ногах. Вы сидите на полу, ноги вперед. Девочка поперек ваших ног, опирается о поверхность руками. Найдите то положение, когда она не роняет голову. Пусть играет в этом положении. Когда привыкнет, можно немного сдвинуть вперед."
НЕ ИГРАЕТ, ОПИРАЕТСЯ НА РУКИ С ПОДНЯТОЙ ГОЛОВОЙ, ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ (секунд через 20) ОПУСКАЕТ ГОЛОВУ, НАЧИНАЕТ ПЛАКАТЬ.

Прочитала также, как Вы рекомендуете учить ребенка перевороту на живот - у меня так не получается, ребенок не тянет руку к игрушке, когда я трясу или держу перед ней игрушку?

[POLINA_S]

Добрый день. Мне трудно сказать, почему ребенок стал хуже делать то, что умел раньше. Возможно режутся зубы, возможно жарко итд. Если будет что-то тревожащее вас, покажитесь врачу. Упражнения вы подобрали правильно.
На мяче сидя пока рановато. Это делают чуть позже или в том случае, когда ребенок очень тяжелый и наклоны в стороны делать трудно. Мяч немного помогает с этим справиться.

[annaan]

Полина Львовна, спасибо за ответ!
Подскажите, пож-та, нужно ли учить ребенка хватать игрушки, которые предлагаю ей я, тянуться к ним? Если да, то каким образом и какие игрушки предлагать?
Полина Львовна, хотелось бы услышать Ваше мнение по уровню развитие моей доченьки с учетом вышеизложенного, ей сейчас 5 месяцев 10 дней, новых координальных навыков не приобретено (но движение идет-стала ручкой хвататься за перекладины кроватки...), очень пугает диагноз угроза ДЦП, синдром мышечной дистонии - нужно ли на Ваш взгляд простимулировать упражнениями еще какие-либо навыки?

[POLINA_S]

Добрый день.

Подскажите, пож-та, нужно ли учить ребенка хватать игрушки, которые предлагаю ей я, тянуться к ним? Если да, то каким образом и какие игрушки предлагать?

Нужно. Положите девочку в удобное положение, лучше полусидя в креслице с наклонной спинкой, покажите игрушку, затем медленно, чтобы девочка видела, сместите игрушку к руке и прикоснитесь к кончикам пальцев. Подождите пока девочка захватит или сделает попытку и вставьте в руку. Игрушки должны быть удобные для захвата, ручка рифленая толщиной примерно в палец взрослого человека.

Упражнения мы с вами, вроде обсудили. Развитие посмотрите здесь :http://forums.rusmedserv.com/showthr...076#post761076
Зайдите в возраст 7 месяцев, там есть навыки и на пять. Если будут вопросы обсудим.

[annaan]

Сообщение от POLINA_S

Добрый день. Нужно. Положите девочку в удобное положение, лучше полусидя в креслице с наклонной спинкой, покажите игрушку, затем медленно, чтобы девочка видела, сместите игрушку к руке и прикоснитесь к кончикам пальцев. Подождите пока девочка захватит или сделает попытку и вставьте в руку. Игрушки должны быть удобные для захвата, ручка рифленая толщиной примерно в палец взрослого человека.

Полина Львовна! Дочка должна видеть в этот момент свою руку? Мне ее руку нужно поднять в зону видимости, затем к ее руке поднести игрушку и прикоснуться к кончикам пальцев, так?

[POLINA_S]

Если малышка не повернулась, чтобы увидеть игрушку, то руку поднимите к игрушке. Можно прикоснуться игрушкой к руке и если девочка отреагирует, то немного повести руку, прикасаясь к ней игрушкой и продвигаясь в нужном направлении (там где девочка ее увидит)
Иными словами: девочка дожна видеть и ощущать игрушку, а насколько вы ей поможете - зависит от конкретной ситуации.
З.Ы. Вы задали очень хороший вопрос Профессиональный.

[annaan]

Полина, здравствуйте! Спасибо Вам большое!!!
Наши достижения: дочка стала хватать протянутые к ней игрушки (правда не очень активно и не каждый раз), шею, плечевой пояс, руки тоже подукрепили. Также, когда я поднимаю ее за руки из положения лежа на спине, всегда подтягивает голову, иногда, когда довожу ее до положения сидя, делает упор на ноги, пытается встать.
Лежа на животе может повернуться на месте на 90 градусов.
Посоветуйте, пож-та, что нам дальше развивать, за что самое первое взяться? Очень беспокоит гипотонус.
Для общей картины отвечаю на вопросы, что умеет делать дочка на данный момент. Ей сейчас 6 месяцев и почти неделя.
Двигательное развитие
•Переворачивается с живота на спину и обратно - ТОЛЬКО С ЖИВОТА НА СПИНУ В ОДНУ СТОРОНУ.
•Садится с помощью, а затем и без помощи рук - СИДИТ С ПОДДЕРЖКОЙ (ПРИДЕРЖИВАЮ ЗА ЕЕ РУКИ)
•Стоит с поддержкой -ДА
•Дотягивается до предметов одной рукой -ДА
•Перекладывает предметы из одной руки в другую-НЕТ
•Сгребает предметы в ладонь всеми пальцами, не использует «пинцетный» захват-НЕ СГРЕБАЕТ

Развитие языковых навыков:
•Откликается на своё имя-НЕ ВСЕГДА
•Начинает реагировать на слово "нет"-НЕТ
•Различает эмоции и интонации-ДА
•Издаёт свои звуки в ответ на те, которые слышит-ДА
•Выражает голосом радость и неудовольствие-ДА
•Начинает лепетать: произносит сочетания согласных звуков и слогов-ДА
•Развитие процесса познания:
•Находит спрятанный предмет, часть которого осталась на виду-НЕТ
•Исследует предметы руками и ртом-ДА
•Прилагает усилия, чтобы достать предметы, находящиеся на расстоянии-НЕТ

Социальное и эмоциональное развитие:
•Ребёнку нравятся совместные игры (Примечание Полины имеются ввиду игры на взаимодействие (прятки/ку-ку, потешки с движениями, "дай-на"))-В ПРЯТКИ НЕ РЕАГИРУЕТ, ИГРЫ С ПОТЕШКАМИ (Я ЧТО-ЛИБО ДЕЛАЮ ЕЕ РУЧКАМИ)-НРАВЯТСЯ
•Проявляет интерес к изображениям в зеркале-ДА
•Реагирует на проявления эмоций других людей, часто радуется-РЕАГИРУЕТ, РАДУЕТСЯ НЕ ЧАСТО (В ОСНОВНОМ В СПОКОЙНОМ СОСТОЯНИИ, ЕСЛИ НАЧИНАЕШЬ РАЗГОВАРИВАТЬ, ИГРАТЬ -РАДУЕТСЯ).

•К возрасту пяти месяцев не переворачивается со ни спины на живот, ни обратно-ТОЛЬКО С ЖИВОТА НА СПИНУ ЧЕРЕЗ ОДНУ СТОРОНУ,
•К возрасту шести месяцев не смеётся, не повизгивает-НЕ СМЕЕТСЯ В СЛУХ, СМЕЯЛАСЬ ВСЛУХ В ВОЗРАСТЕ 3-х месяцев, затем перестала смеяться. ПОВИЗГИВАЕТ.
•К возрасту шести-семи месяцев не тянется активно за предметами-АКТИВНО НЕ ТЯНЕТСЯ
•К возрасту семи месяцев не следит за предметами обоими глазами вблизи (на расстоянии 30 см.) и вдали (180 см.)-НА РАССТОЯНИИ 30 см СЛЕДИТ.
НА РАССТОЯНИИ 180 см НЕ ПРОВЕРЯЛА, НЕ ПОСОВЕТУЕТЕ КАК ПРОВЕРИТЬ?
•К возрасту семи месяцев не удерживает вес тела, стоя на ногах с поддержкой-УДЕРЖИВАЕТ
•К возрасту семи месяцев не пытается привлечь внимание своими действиями- ВРОДЕ НЕ ПЫТАЕТСЯ (ЕСЛИ ТОЛЬКО ПЛАЧЕМ).

[POLINA_S]

Возраст?
Носит ли ребенок шину?

[annaan]

6 месяцев, 5 дней.
Сегодня были у одного из лучших ортопедов (Волошин), он сказал, что раз есть неврологические проблемы (невролог в последнее посещение поставила диагноз не ясен, сказала, что ребенок ей не понятен, по узи головного мозга все в норме, и не понятно откуда такой гипотонус, назначила ЭНМГ, МРТ -пока не сделали), то нужно еще месяц носить шину, сидеть можно, стоять через месяц, если бы не было неврологических проблем, то шину можно было бы снимать.

[POLINA_S]

Как я поняла у девочки неврологические и ортопедические проблемы, которые врачам не совсем ясны очно.

он сказал, что раз есть неврологические проблемы (невролог в последнее посещение поставила диагноз не ясен, сказала, что ребенок ей не понятен, по узи головного мозга все в норме, и не понятно откуда такой гипотонус, назначила ЭНМГ, МРТ -пока не сделали), то нужно еще месяц носить шину, сидеть можно, стоять через месяц, если бы не было неврологических проблем, то шину можно было бы снимать.

С учетом этого мне кажется рациональным пока не будут решены эти проблемы, сосредоточится на вопросах не связанных с развитием крупной моторики. Поэтому выберите раздел, который вы бы хотели обсудить.

[annaan]

Да, неврологические проблемы не ясны врачу очно.
Ортопедических проблем сейчас нет, вылечили. НО т.к. есть неврологические проблемы, то ортопед сказал еще месяц носить шину (для закрепления лечения) затем самим снять, ему показываться не нужно, только контрольный прием в 11 мес. Сидеть сейчас ребенку можно, стоять через месяц, после снятия шины.

Сообщение от POLINA_S

С учетом этого мне кажется рациональным пока не будут решены эти проблемы, сосредоточится на вопросах не связанных с развитием крупной моторики. Поэтому выберите раздел, который вы бы хотели обсудить.

В разделе Неврология я задала вопрос, мне не смогли ответить.
Полина Львовна, поясните, пож-та, почему я сейчас не могу заниматься психо-моторным развитием ребенка, параллельно делая уколы (которые в разделе Неврология мне сказали не колоть), подскажите, на каких других вопросах я должна сейчас сосредоточиться, как помочь ребенку?

Спасибо за ответ!

[POLINA_S]

Просмотрите свои ответы и перечислите то, что вас волнует помимо двигательного развития.

[annaan]

Полина Львовна, здравствуйте! Помогите, пож-та, с двигательным развитием, не могу я просто так наблюдать, как дочь в 7 месяцев даже не переворачивается( Другие области меня так сильно не волнуют.
Делали ЭНМГ все практически в пределах нормы.
Опишу умения доченьки, очень надеюсь, что Вы все-таки поможете начать правильно заниматься...

Двигательное развитие
•Переворачивается с живота на спину и обратно- ТОЛЬКО С ЖИВОТА НА СПИНУ, РЕДКО
•Садится с помощью, а затем и без помощи рук - НЕТ
•Стоит с поддержкой -МОЖЕТ НЕСКОЛЬКО СЕКУНД ПРОСТОЯТЬ С ПОДДЕРЖКОЙ
•Дотягивается до предметов одной рукой - ДА
•Перекладывает предметы из одной руки в другую -НЕТ
•Сгребает предметы в ладонь всеми пальцами, не использует «пинцетный» захват - НЕТ

Зрительное развитие
•Может видеть все цвета - Я НЕ ЗНАЮ, КАК Я МОГУ ЭТО ОПРЕДЕЛИТЬ
•Совершенствуется зрительное восприятие отдаленных объектов Может лучше следить взглядом за движущимися предметами

Развитие языковых навыков:
•Откликается на своё имя - НЕТ
•Начинает реагировать на слово "нет" - НЕТ
•Различает эмоции и интонации - ДА
•Издаёт свои звуки в ответ на те, которые слышит - ДА
•Выражает голосом радость и неудовольствие - ДА
•Начинает лепетать: произносит сочетания согласных звуков и слогов - ДА
•Развитие процесса познания:
•Находит спрятанный предмет, часть которого осталась на виду - НЕТ
•Исследует предметы руками и ртом - ДА
•Прилагает усилия, чтобы достать предметы, находящиеся на расстоянии - НЕТ

Социальное и эмоциональное развитие:
•Ребёнку нравятся совместные игры (Примечание Полины имеются ввиду игры на взаимодействие (прятки/ку-ку, потешки с движениями, "дай-на")) - ПОТЕШКИ С ДВИЖЕНИЯМИ НРАВЯТСЯ, на остальные не реагирует, только внимательно смотрит.
•Проявляет интерес к изображениям в зеркале - ДА
•Реагирует на проявления эмоций других людей, часто радуется - ДА

Контроль за развитием ребенка

•Ребёнок слишком расслаблен, как тряпичная кукла - РАССЛАБЛЕН, НО НЕ СЛИШКОМ
•Голова по-прежнему запрокидывается назад, если ребенка тянуть за руки, помогая ему сесть - НЕТ
•Всегда протягивает только одну определенную руку, чтобы достать какой-то предмет - НЕТ
•Отказывается от обниманий-НЕТ
•Не проявляет любви к тем людям, которые за ним ухаживают -ПРОЯВЛЯЕТ
•Ребёнку не нравится быть в обществе других людей - НОРМАЛЬНО РЕАГИРУЕТ
•Один или оба глаза постоянно сведены к переносице или, наоборот, расходятся к вискам-НЕТ
•Постоянное слезотечение, выделения из глаз или чувствительность к свету-НЕТ
•Не реагирует на звуки-РЕАГИРУЕТ
•Засунуть какой-либо предмет в рот для ребенка очень сложно -НЕТ
•К возрасту четырех месяцев не поворачивается к источнику звука - ПОВОРАЧИВАЕТСЯ
•К возрасту пяти месяцев не переворачивается со ни спины на живот, ни обратно - ПЕРЕВОРАЧИВАЕТСЯ С ЖИВОТА НА СПИНУ, РЕДКО
•В возрасте старше пяти месяцев безудержно плачет по ночам-НЕТ
•К возрасту пяти месяцев не улыбается спонтанно - УЛЫБАЕТСЯ
•К возрасту шести месяцев не садится с поддержкой - САДИТСЯ, когда подтягиваю за обе ручки вперед, или за одну через бок, сидит, если поддерживаю за руки, спина колесом.
•К возрасту шести месяцев не смеётся, не повизгивает - СМЕЕТСЯ
•К возрасту шести-семи месяцев не тянется активно за предметами - НЕ ТЯНЕТСЯ АКТИВНО.
•К возрасту семи месяцев не следит за предметами обоими глазами вблизи (на расстоянии 30 см.) и вдали (180 см.)-СЛЕДИТ
•К возрасту семи месяцев не удерживает вес тела, стоя на ногах с поддержкой-УДЕРЖИВАЕТ НЕСКОЛЬКО СЕКУНД
•К возрасту семи месяцев не пытается привлечь внимание своими действиями-ПЫТАЕТСЯ
•К возрасту восьми месяцев не лепечет
•К возрасту восьми месяцев не проявляет интереса к игре в "ку-ку!"