УЗ-допплерография почек ребенок 7 лет

[fishberry]

Доброго времени суток. Прокомментируйте, пожалуйста.
Плановое узи сына в этот раз по результатам вызвало вопросы.
Ребенок 7 лет. ПМР 2 ст.справа консервативно вылечен в 2016 году. По узи и допплеру каждые полгода картина идеальная. Анализы в норме. Прикладываю фото результата УЗИ, сделанного 17 апреля 2018 г. Я не очень понимаю значимость и соответствие написанного в заключении и цифр допплерографии. Насколько это может быть точным, необходимо ли переделать спустя время узи и могут ли быть улучшения или в левой почке происходят необратимые изменения? Спасибо.

[Polyakov A.V.]

По УЗИ описаны нормальные параметры кровотока, что там написано в заключении прокомментировать не могу, так как заключения в приложенном файле не видно. Для чего делать такое исследование ребенку, да еще и раз в пол года это загадка.

[fishberry]

Огромное вам спасибо за ответ!
В заключении написано, что сосудистое дерево в левой почке обеднено. Это и напугало. А обследование назначает наблюдающий нас нефролог в ЗАО Москвы.

[Polyakov A.V.]

Не понятно, что вы таким образом наблюдаете... Может все таки изложить ситуацию подробнее, а то пока подход выглядит мягко говоря избыточным.

[fishberry]

Хорошо. Вот предыстория.
Сын родился в 2010 году. В возрасте 9 месяцев по анализу мочи обнаружены лейкоциты сплошь, все на фоне орви и высокой (38) температуры. Участковый педиатр отравила на госпитализацию. Поставили пиелонефрит. Причиной стал ПМР 2 степени справа. Все манипуляции (цистография, узи и прочее а/б лечение) проведены. После выписки направили к нефрологу. У нее мы наблюдаемся по сей день. Для лечения ПМР ничего кроме физиотерапии, лекарственной терапии, трав, настоев и фурагина мы не принимали. Это были рекомендации врача. На сайте я уже ознакомилась с мнением врачей других стран и городов, печально, что в Москве подобное еще имеет место. До сих пор пьем то фурагин, то пикамилон, то отвары овса. В 2011 году повторная цистография не выявила серьезных изменений ни в какую сторону. Снова консервативное лечение. Узи назначается 1 раз в полгода. К нефрологу так же 2-4 раза в год. Ежемесячный контроль анализов мочи, иногда Ничепоренко. Раз или два в год биохимия крови, ферменты печени и еще редко, но собирали мочу суточную. Вели дневник мочеиспусканий и принятия жидкостей.
В 2016 снова полное обследование в Филатовской больнице. Сцинтиграфия, цистография, узи с допплером, прочие анализы. Рефлюкс по цистографии не выявлен. Случай считается закрытым. Но наблюдение осталось, так как подозревали гипоплазию правой почки (она иногда немного меньше левой и чуть ниже нормы). Разные узисты - разные размеры почек. У меня появилось недоверие к этому виду процедуры. Все крайне субъективно и порой врач узист начинает искать то, что мы с собой в диагнозе принесли.

По динамической сцинтиграфии в 2016 заключение: правостороний нефроптоз, умеренная степень нарушения накопит-выд. функции левой почки, легкая степень нарушения накопит-выдел.функции правой почки.
У ребенка рост 126 см, очень тоненький 20,5 кг, астенического телосложения, подвижный, пьет от 1 литра в день до 1,5. Стул регулярный, запоров нет. Нефролог просит пить много, урологи наоборот отговаривают. Мы пьем по желанию. Анализы мочи в норме. Повторного случая пиелонефрита не было. И, надеюсь, не будет.

Прикрепляю сцинтиграфию 2011, 2014 года. Цистографию 2016.

[fishberry]

Постараюсь выложить биохимию крови, сдали вот недавно. Что касается анализа по Ничепоренко, то, видимо, его делать было вообще бессмысленно.

[Polyakov A.V.]

Я, конечно, может выскажу только мнение врача УЗД, но на мой взгляд вы занимаетесь полной ерундой! Я вижу ситуацию так: ну была у ребенка единичная мочевая инфекция, от которой, кстати, никто из нас не застрахован. Рефлюксы, нефроптозы могут иметь значения только при постоянно рецидивирующих инфекциях. Вы же затеяли такой переполох с исследованиями и псевдо лечением совершенно на ровном месте. Пикамилон, травы, отвары по эффективности равны стучанию в шаманский бубен по вечерам (бубен наверное даже лучше, потому как он, хотя бы безопасен). Я не думаю, что в отсутствие повторения инфекций вообще нужны какие то действия. Каким образом вам поможет изучение кровотока почек так и остается загадкой.

[fishberry]

Возможно вы правы. Другого мнения, кроме мнения наблюдающего нефролога, мы никогда не слышали. Благодаря этому сайту отношение к происходящему меняется. Лично вам огромное спасибо, вы успокоили, это раз, а еще за то, что вы откликнулись на сообщение!

[DoctorUro]

Полностью поддерживаю коллегу. Никакого пиелонефрита скорее всего и не было. ПМР тоже маловероятно что был. Но если он и был - то его сейчас нет. Нефроптоза тоже нет. Правая почка всегда чуть ниже левой, из-за анатомического расположения под правой долей печени, которая практически всегда значительно больше левой. Параметры УЗИ и УЗДГ в норме (зачем их делали - загадка, видимо, осваивают бюджетные деньги. Или, что еще печальнее, деньги родителей). Вашему сыну не нужно ни сдавать ежемесячно (и вообще никак планово) мочу, ни пить фурагин и отвары снадобий, ни наблюдаться у нефролога. Тем более у такого. Правильно делаете, что даете ребенку пить по желанию. Не надо его ни ограничивать, ни пичкать водой.