Алопеция у девочки 6 лет???

[Sasha]

Добрый вечер, уважаемые врачи!!!

Девочка 6 лет, рост 109 см, вес 18 кг.

Неделю назад заметила у ребенка на макушке участок неровной формы с отсутствием волос. Также есть два маленьких лысых участка в других местах. Зуда нет, цвет кожи не отличается от других мест. В районе большого родничка бывают желтые корочки. Волосы с рождения тонкие, слабые (если делаешь хвостики, много волос остается на резинки), плохо растут - максимальная длина чуть ниже плеч, раза три подстригали кончики. Сзади волосы растут сильнее, чем по бокам. При мытье, расчесывании волосы практически не выпадают. Голову с шампунем моем раз в неделю, с октября ребенок посещает 2 раза в неделю бассейн.

За последние 6 месяцев болели: в октябре средний острый отит, синусит. После этого пару раз сопли не сильно, конъюктивит. Стрессовых ситуаций явных нет, но с мужем развелись 2 года назад, ребенок скучает, встречи не всегда регулярные, но явно это никак не проявляется.

Были на приеме у дерматолога, ребенка врач не осматривал, мельком взглянул, сделан соскоб, грибков не обнаружено. Диагноз: алопеция. Рекомендовано мазать гормональным кремом , не могу разобрать название, и если в течении месяца не пройдет сделать обследование (фото рекомендаций прилагаю)

У сына 13 лет, в 9 летнем возрасте был очаг с 5 копеечную монету на затылке, зарос самостоятельно, не повторялось.

Вопросы:

1. Правильно поставлен диагноз алопеция? он ставится по одному соскобу на грибки? (фото пораженных участков прилагаю)
2. Какие обследования и когда стоит пройти? Сейчас или подождать?
3. Нужно ли применять наружно гормональный крем? и какой? который порекомендовал врач или лучше Элаком? и в течении какого времени?

Заранее спасибо огромное за ответ)))

[Hologram]

1. "Алопеция" это часть диагноза. Вторая часть - какая она (андрогенетическая, рубцовая, гнездная). Возможно речь идет о Гнездной (очаговой) алопеции, которую дерматолог обязан дифференцировать с микозом волосистой части головы (что он и сделал).
2. Нужно найти трихолога с видеокамерой или дерматолога с дерматоскопом, сделать снимки. Трихолог предпочтительнее, поскольку речь будет идти либо о Гнездной алопеции, либо о Трихотилломании.
3. В зависимости от окончательного диагноза, лечиться либо у трихолога (дерматолога), либо у невролога (психиатра, психотерапевта).

[Sasha]

Спасибо большое за быстрый ответ)))

Трихолога нашла, но трихоскопию сможем сделать только не раньше, чем через 2 недели.
Эти 2 недели можно подождать, не применяя крем? и не сдавая анализы крови? или как лучше сделать?

[Hologram]

Поскольку диагноз неясен, трудно определиться с лучшей тактикой.
При Гнездной алопеции мазать гормональными мазями нужно и терять две недели лечения будет неразумно; при Трихотилломании, разумеется, подход иной.

В анализах крови необходимости нет.
Снимки трихоскопии хорошо бы сохранить себе на флешку/почту.

[Sasha]

Спасибо за ответ)

Я бы не тянула с трихоскопией , только у нас в городе трихолога сложно найти, а уж тем более с трихоскопом.

А если все же начать применять крем при неясности диагноза, ведь 2 недели немаленький срок.

1. Какое влияние на организм оказывают гормональные крема? И какой лучше выбрать и как применять?
2. Думаете трихотилломания возможна? Наверное бы заметили , если бы ребенок себе волосы выдирал?

[Hologram]

1. Для организма они в целом безопасны, работают наружно. При лечении ГА лучше предпочтительнее мазевые формы; Локоид и Элоком имеют сопоставимые характеристики.
2. Трихотилломания не исключена; трихоскопическая картина будет отличаться от картины при ГА (хотя внешне они довольно похожи).