Ожирение,АИТ.

[Marimari2015]

Здравствуйте, прошу консультации.
Жалобы на данный момент-избыток веса,периодические головные боли,сухость кожи лица и рук,снижение либидо,и вообще, мне все лень
Мне 35 лет, вес на данный момент 69.7(снижен с 78 с марта 2016 до июня самостоятельно до 69, набран за летний период до 77,затем под присмотром диетолога снижен до настоящего), рост 165 см.
Страдаю АИТ с 2014 года, прием тироксина в дозе 75мкг до сентября 2016 года,затем дозу увеличила до 88мкг, т.к. ТТГ от 26.09.16-4.72(0.4-4.2).
На данный момент наблюдаюсь диетологом-эндокринологом, прохожу курс снижения веса, соблюдаю диету с периодическими срывами на праздники и гости, в целом, вес удается снижать. Возник ряд разногласий с доктором, которые хотела бы разрешить с вашей помощью.
1.Доктор рекомендует контролировать не только уровень ТТГ, но и Т3, мотивируя тем, что таким образом она определяет, хватает ли его на периферии(на сколько я смогла понять), на мои возражения о целесообразности этого, объяснила, что контроль только ТТГ-это рекомендации поликлиник, экономящих средства, так ли это?
2.Настоятельно рекомендует принимать глюкофаж лонг 500 1 раз вечером(принимаю),L-кар(не принимаю),нарине форте(у них в клинике продается -не покупала),аскорбиновую кислоту 500 мг в сутки(не принимаю),пиколинат хрома(тоже в клинике продают -настоятельно отказываюсь-врач негодует) и последнее-витамиД3 10000(IU) по 1 капсуле 3 раза в неделю-сдалась под натиском, купила, но пить страшновато в таких дозах-надо ли?
Сдала , конечно, кучу анализов-
-Кортизол 212.4(норма)
-Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.8 % 4.8 - 5.9
-Связывающий пептид (С-пептид) 2.2 нг/мл 1.1 - 4.4нг/мл
-Витамин D общий (D2+D3) 28.12
Женщины: 6.23 - 49.9
Риск дефицита: < 20.0
Риск недостаточного потребления: 21.0 - 30.0
Достаточный уровень: > 30.0
-Трийодтиронин свободный (T3свободный)2.39(взрослые: 1.5 - 4.1)
-Пролактин 439.8
Женщины: 102-496
-Глобулин, связывающий половые гормоны (ССГ, SHBG)78.75нмоль/л
Женщины:
20-49 лет: 32.4 - 128.0
-Тестостерон общий (Т общий) 0.763
Женщины:
20-49 лет: 0.290 - 1.67
-Инсулиноподобный фактор роста - 1(ИФР - 1, IGF-1)261нг/мл
31-35 лет: 115.0 - 307.0
-Дегидроэпиандростерон-сульфат
(ДГЭА-с, DHEA-s)4.42ммоль/л (35-44 года: 1.65-9.15)
-Пакет № 170 (Индекс НОМА)
Глюкоза (сыворотка) 4.03 !!
Взрослые: 4.11 - 5.89
-Инсулин 7.46 мкЕд/мл 2.6 - 24.9
Расчет индекса НОМА 1.34 Индекс до 3.0
-Триглицериды-0.84ммоль/л-норма
-Холестерин-6.73 (!!) ммоль/л(выше 6.22-высокие значения)
-ЛПНП-4.979(!!)ммоль/л(выше 4.12-очень высокие значения)
-ЛПВП 1.33ммоль/л(1.04-1.55-умеренно сниженные значения)
-ЛПОНП 0.38(норма)
-индекс атерогенности-4.1(умер вероятность развития ИБС)
-АСТ,АЛТ, билирубины,креатинин в норме
3.Доктор утверждает, что у меня низкий тестостерон, так ли это? с этим может быть связано снижение либидо?
4. периодические головные боли-чаще в начале менструации или при перепаде погоды(с минуса на плюс), давление всегда в пределах нормы или пониженное-100/70 в эти периоды,по совету невролога(при осмотре ничего не нашел, глазное дно тоже в норме, есть анатомическая узость шейных позвоночных артерий, но кровоток по сонным артериям хороший) принимаю пикамилон в эти периоды, не знаю, плацебо или нет, но реально помогает, это связано как то с жиро-щитовидно-гормональными проблемами или надо искать другую причину?
Извините, за обилие информации, заранее благодарна!

[AnnaSa]

1. Не надо
2. Витамин Д можно, хотя недостаточность "на копейку", но особых возражений нет, в том числе по дозе. Такая доза на месяц, потом профилактическая. Остальное абсолютно излишне.
3. Не снижен. Впрочем, можно и поправить - бороду хотите?
4. Бывает у многих, особо ничего не требует.

Что касается перечня анализов: эти же средства да на абонемент в спортзал бы.

[Marimari2015]

Спасибо,Анна Игоревна!
1.Профилактическая доза витамина Д у взрослого-600 в сутки?Можно принимать 10000 1 раз в 1-2 недели или покупать меньшую дозировку и пить чаще?
2.Бороду не хочу,хочу получать удовольствие от близости, что делать?Создать тему в соответствующем разделе?
3.Пришли еще анализы-
Биохимия-железо -17.35 мкмоль/л(10.7-32.2)
ОЖСС-52.0 мкмоль/л(44.8-76.1)
ферритин-36.42 мкг/л(20.0-200.0)
Общий анализ-лейкоциты,формула в норме,СОЭ-9мм,
гемогл-152(117-155),эр-5.06(3.8-5.1),средний объем эритр-89(81-100),ср сод гемогл в эритр-30.1(27-34),ср концентр гемогл в эр -337(320-360),показатель распред эритр по объему-13.0(11-16),гематокрит 45(35-45),тромбоциты 319(130-400).
На сайте я читала,что при ферритине ниже 40 требуется принимать железо,это мой случай?
4.Пикамилон пустышка?

[Marimari2015]

Здравствуйте, прошу прощения за навязчивость, не могли бы уточнить по поводу приема железа и профилактического приема витамина Д.Спасибо.

[AnnaSa]

1. Можно по 2 капли ежедневно (поддерживающими дозами являются 1000-2000 МЕ), можно объединить раз в неделю/2 недели.
2. Я не гематолог, но особых показаний я не вижу.

[Marimari2015]

Здравствуйте. Продолжаю прием тироксина в дозе 88 мкг(АИТ).
Вес на данный момент 65-66 (ИМТ-24).
Контроль ТТГ-4.14 (0.4-4.2), холестерин 6.61(высокие значения). Подскажите, пожалуйста:
1.Почему холестерин остается таким высоким и нужно ли с этим что то делать?
2.Дозу тироксина оставить 88 мкг или повысить до 100(советует доктор)?

[Melnichenko]

Да, можно увеличить до 100 мкг

[Marimari2015]

Спасибо огромное, Галина
Афанасьевна! А по поводу холестерина, скажите пожалуйста, диету соблюдать?

[Melnichenko]

А почему нет ?