Сыну 3,8. Беспокоит периодическое покашливание, которое длится уже 2 месяца

[annannhh]

Добрый вечер.
Моему сыну 3,8. В последнее время беспокоит периодическое покашливание, которое длится уже 2 месяца.
В начале мая месяца обнаружилась аллергия на пыльцу березы. Все анализы приложу. На тот момент беспокоил насморк, чихание. Сдали дополнительно анализы на аллергены. Выявили аллергию на: молоко, белок, пшеницу. Хотя до этого времени ребенок все ел и мы ничего особенного не замечали.
Стали давать Зиртек.
В середине июня была простуда. Кашель, насморк. Ничем особым не лечили. Все прошло, но осталось как бы покашливание, которое не проходит до сих пор, особенно в положении лежа. Сейчас стало гораздо реже.
И вот мы ходим то к аллергологу, то к лорам, чтобы определить причину этого покашливания.
Аллерголог поставил диагноз поллиноз. Насчет пищевой аллергии сказал наблюдать, но она может вызывать кашель.
Лор № 1 поставила диагноз острый ринофарингит и дисбактериоз. Сказала сдать посевы из носа и зева. Мы сдали. Обнаружился Золотистый стафилококк в носу 10*6 и в зеве 10*4 и пневмокок 10*5 степени.
Сегодня ходили к лору №2. Она поставила диагноз аденоидит, искривление перегородки носа, аллергический ринит, слизь стекает по задней стенки глотки. Сразу сказала, что нужны антибиотики.
Назначение:
1. Мазок из носа на эозинофиллы
2. Аквамарис 3 р/д
3. В нос Назонекс или Авамис 1 нажатие 1 р/д 10 дней утро
4. через час в нос Бактробан 3 р/д 7 дней.
5. Аугументин 400 мл 7,5 мл 2 р/д 7 дней
6. Бифифор малыш 1 порция 2 р/д 10 дней
8. Зиртек 5 капель 2 р/д 7 дней
9. Лазеротерапию.
Через 10 дней повторные мазки из носа и зева.

ПС. Ребенок до этого времени не пил антибиотики, из болезней только легкие ОРВИ.

Справедливое ли лечение она назначила?

[annannhh]

Еще анализы

[CrisTall]

Если ЛОР аргументировала назначение антибиотика только тем, что есть зол.стафилококк, то нет не надо. Кто сказал, что этого золотистого стафилококка у вашего конкретного ребенка не должно быть?
По разным источникам 15-40% людей являются носителями этого золотистого стафилококка (абсолютно бессимптомно) и это для них нормально. Кто сказал, что Ваш ребенок не один из них?
Антибиотики не считаю вообще возможным назначать без свежего ОАК.

[annannhh]

CrisTall, спасибо за ответ. Если бы не этот редкий кашель, я бы и не ходила по врачам. Лор сказала, что это из-за слизи, а слизь из-за стафилококка. Как же нам быть?

[CrisTall]

Сообщение от annannhh

Аллерголог поставил диагноз поллиноз.

Сообщение от annannhh

Лор № 1 поставила диагноз острый ринофарингит и дисбактериоз.

Сообщение от annannhh

Сегодня ходили к лору №2. Она поставила диагноз аденоидит, искривление перегородки носа, аллергический ринит,

Сообщение от annannhh

Лор сказала, что это из-за слизи, а слизь из-за стафилококка.

Аллергический ринит не лечится антибиотиками.
Ребенку из всего назначено адекватно:
Аква Марис, Авамис, Зиртек.
Остальное - не имеет смысла. Мазки из носа - не информативный анализ. Отсутствие эозинофилов в мазках не значит, что аллергии нет.

[annannhh]

А то, что Авамис - это гормональный препарат, ничего страшного?

[CrisTall]

Как заявляет компания, препарат даже при 24х кратном превышении рекомендуемой дозы не обнаруживается в крови.
Так что нет, ничего страшного.

[annannhh]

Еще раз спасибо. А Авамис пропить, как врач назначил? Он вроде от аллергии. В нашей ситуации он чем сможет помочь?

[CrisTall]

Авамис не надо пить его в нос брызгать надо. Если 2 врача ставят аллергию (в т.ч. поллиноз и аллергический ринит. Но ЛОР скорее всего поставила не на основании данных осмотра, а увидела заключение аллерголога), которая подтверждается анализами.
А одним из проявлений поллиноза является аллергический насморк. Он то как раз и стекает по задней стенке глотки и лечится как раз интраназальными глюкокортикоидами.
Поэтому помочь он Вам может очень даже хорошо.

[annannhh]

Но ведь аллергический ринит - это только следствие на какое-то раздражающий фактор. Какой смысл лечить следствие, если, допустим, нельзя убрать или неизвестен фактор?

[CrisTall]

У ребенка выявили несколько аллергенов. На сегодняшний день Авамис это помощь ребенку, чтобы он нормально дышал и перестал кашлять.
Конечно, Вы сейчас следствие (то есть кашель) можете не лечить. Но беспокоит то Вас сейчас именно следствие. Искать причину аллергии можно долго и в итоге даже можно ее не найти (и к 5-7 годам у ребенка все самостоятельно пройдет). Но в этот период ребенку нужно помогать облегчать это состояние.

[annannhh]

Т.е. получается, что даже кратковременный прием этого лекарства, может облегчить жизнь ребенка не только на этот период, но и в последствии?

[CrisTall]

К сожалению, я не всесильна и не смогу ответить что может, а чего не может быть. Я не могу знать, как ответит организм ребенка на тот или иной препарат.
Длительность применения нужно решать по факту по состоянию ребенка с очным врачом.

[annannhh]

Так больше никто из врачей и не высказался