Исключить или подтвердить ТЭЛА на 100%.

[Wilton]

Добрый день.

Интересует вопрос как на 100% исключить или подтвердить ТЭЛА (предположительно немассивную).

Имеется молодой человек (я), с тренированным сердцем (велоспорт 3-6 тыс.км в год), бег, туризм, гантельная гимнастика. Жалоб на сердце не предъявлял. Попал на операционный стол уроотделения в возрасте 25 лет - травма промежности, ОЗМ. Бужирование, троакарная цистостомия, длительная уретроррагия, присоединилась уроинфекция (синегнойка полирезистентная).

Спустя 1-2 месяца, после первой операции (троак.цистостомия, уроинфекция сохранялась, моча отвод. через стому), внезапно за ужином появилось ощущение щекотания/жжения в груди, закашлялся сильно (не мог говорить), появился очень частый пульс около 120-130уд/мин (может больше не помню), учащенное дыхание, чувство отдышки, сдавления в шее, спать смог только полусидя. Так как пульс и отдышка сохранялись несколько дней без видимого облегчения обратился к терапевту и кардиологу.

Пройдены ЭКГ, ЭХОКГ, холтер, рентген г/к. Отмечена высокая среднесуточная ЧСС. Днём в покое пульс 107 (до этого был 60-70). Других патологических изменений не отмечено - просто тахикардия. Среднесуточная ЧСС около 95-100, с утра чуть ниже к вечеру ЧСС нарастала, тахикардия во сне. Температура, давление - в норме, инфаркт исключен. Щитовидка (радиоимунный анализ) тоже.

Насколько я понимаю единственное объяснение произошедшего (учитывая и симптоматику и группу риска) - ТЭЛА. Что, однако, из врачей никто не рассматривал как вариант (что странно!) а я накопал далеко не сразу (просто не знал что такое существует).

Прошло уже 3 года. Состояние в некоторой степени улучшилось, но изменяется волнообразно и сердце беспокоит постоянно (боли, чувство тяжести в груди, слышимый хруст при вдохах и смене положения, перебои), пришлось фактически бросить любой спорт (езжу в год около 1500км на велосипеде, но очень сильно поднимается пульс в покое и через несколько дней после поездок начинает беспокоить сердце). Решить проблему в поликлинике невозможно. Терапевт сказала что "Даже если предположить ТЭЛА - что дальше? ничего не сделаешь". В остром периоде была другая терапевт - направила к ревматологу, там ничего внятного не сказали на том и закончили, ЭКГ/ЭХО чистые - свободен. Высокая ЧСС была списана на детренированность и "мои особенности", НЦД ну и прочий, извиняюсь, бред сумасшедшего (см. выше чем я занимался до этого приступа за ужином и как себя чувствовал).

Прошу, разъясните мне следующие моменты:

1) Как подтвердить или опровергнуть ТЭЛА на 100%. Насколько я понимаю она не всегда заканчивается инфарктом лёгкого и сосуд может быть перекрыт не полностью. Есть ли эффективные неинвазивные методы которые я могу пройти самостоятельно, платно? Стоит ли пытаться получить более точные инвазивные исследования? Хочется наконец установить диагноз, т.к. состояние плохое.

2) Если предположить что фактически подтвердится что 3 года назад была ТЭЛА и мои проблемы с сердцем сейчас связаны с этим. Это вообще что-то даст мне в плане терапии консервативной или радикальной? Либо это бессмысленная затея и ТЭЛА в дальней перспективе не подлежит вообще никакой компенсационной терапии/вмешательству?

3) Возможно у вас есть какие-то практические примеры, для сравнения, какие проблемы у пациентов перенесших немассивную ТЭЛА и не получивших своевременной помощи? Чем проявляются последствия и прогрессирует ли заболевание?

Спасибо, очень прошу конструктивного ответа конкретно по теме ТЭЛА, т.к. нужно наконец исключить её полностью, либо подтвердить и что-то решать дальше.