#1
|
|||
|
|||
Азитромицин и Хеликобактер
Мужчина, 29 лет.
Перед Новым годом заметил боль и жжение в эпигастрии после приема пищи (любой). Боль давящая под правым ребром, жжение ближе к левому ребру, отрыжки, изжоги нет. Решил сделать УЗИ ОБП платно - заключение: умеренные диффузно-неоднородные изменения эхоструктуры поджелудочной железы. После НГ боль стала более выраженной. Сам Новый год я не отмечал, праздничного стола не было. Жареное, соленое, копченое, маринованное и прочие вредности уже очень давно не ем. Обратился к гастроэнтерологу 12.01. Результаты обследований: УЗИ ОБП: Диффузные изменения эхоструктуры стенок сосудов, протоков печени. Полип малых размеров желчного пузыря (d 1.9 mm). Диффузные изменения эхоструктуры поджелудочной железы. Видео ЭГДС: Поверхностный гастрит Экспресс-тест на HP +++ Поверхностный, проксимальный дуоденит. ОАК: HB: 144 L: 6 СОЭ: 5 Из всех показателей расширенного анализа крови превышают норму эозинофилы 3.4% (норма 0.0-3.0%). Гастроэнтеролог сказала, что это картина паразитоза, назначил эрадикацию HP и доп. анализы на я/г+лямблии/описторхии. Надо сказать, что лямблии у меня находили 5 лет назад случайно на медкомиссии, было лечение, вроде как успешное. Каких-либо выраженных расстройств пищеварения никогда не наблюдал. ФГДС и УЗИ ОБП делаю 1 раз в год. Гастрит впервые поставлен в 2012 году с HP++, была успешная эрадикация (Пилобакт). С тех пор ежегодно гастрит подтверждается - в 2013 без HP, в 2014 HP+ (без лечения), в 2015 и далее без HP. УЗИ ОБП - всегда писали только про врожденную деформацию желчного, остальное без патологий. Рекомендации врача: Диета N5 1 курс - Нольпаза 20 мг х 2 р/день за 30 мин. до еды - 14 дней - Пензитал (Мезим) 1 таб. х 3 р/день во время еды - 14 дней - Азитромицин по 500 мг х 1 р/день утром - 6 дней 2 курс - Нольпаза 20 мг х 1 р/день (на ночь) - 14 дней - желудочный сбор по 1/3 ст. х 3 р/день за 20 мин. до еды - 14 дней. В инструкции к Азитромицину не нашел ничего, касающегося эрадикации HP, но здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пишут, что Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#2
|
|||
|
|||
УЗИ и выписка от врача с назначениями.
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Адекватную схему найдете в архивах. Миллион раз обсуждалось. Там же найдете золотой стандарт выявления HP.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#4
|
|||
|
|||
Собственно, ответы (после поиска по архиву и гугления).
Золотой стандарт выявления HP: 13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Цена теста в РФ от 2000 рублей. Схема эрадикации первой линии (один из вариантов), длительность 10-14 дней (источник [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], то же самое можно найти в русской и английской Википедии со ссылками на АИ): - ингибитор протонного насоса (омепразол) в стандартной дозировке 2 раза в день - амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) - кларитромицин (500 мг 2 раза в день). |
#5
|
|||
|
|||
Из всего описания к паразитологии имеет отношение только одна фраза — о том, что гастроэнтеролог назначил вам анализ на яйца гельминтов. Спустя неделю от первого сообщения результатов не добавилось. В чём вопрос к паразитологам?
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Анализ кала на я/г отрицательный, анализ кала на простейшие - обнаружены цисты лямблий (мне никогда не удавалось от них избавиться). Врач сказал, что надо искать описторхий, так как они "подружки с лямблиями". Вот этим сейчас и занимаюсь. |
#7
|
|||
|
|||
Странное утверждение про взаимоотношения лямблий и описторхисов. Бессимптомное носительство лямблий — довольно распространённое, самопроходящее явление, не требующее лечения. Каким образом вы занимаетесь поиском описторхов? Какие анализы назначены?
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |
#8
|
|||
|
|||
Анализ кала многократный, дуоденальное зондирование, ИФА.
|
#9
|
|||
|
|||
Каковы результаты?
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Делал уреазный дыхательный тест в Инвитро на Хеликобактер - результат 1.2, отрицательно (фото прилагается).
Не знаю, насколько верно я его сдавал, мне показалось, что крышки на пакетах для воздуха были не очень герметичными, а сами "пакеты" выглядели как пакеты из-под майонеза с дозаторами. |
#12
|
||||
|
||||
Поскольку тема плавно переползает в сторону хеликобактера, она переносится в Терапию. Бессимптомным не нужно обследоваться на лямблиоз и описторхоз. Ваши симптомы вполне укладываются в картину заражения хеликобактером. Им и займитесь.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |